胃腸道疾病（腸胃病）

胃和十二指肠溃疡 - 诊断

如果患者在进食时出现疼痛，并伴有上腹部、幽门十二指肠区域或左右季肋部出现恶心和呕吐，则应怀疑患有消化性溃疡。

根据现代数据，胃溃疡的恶性肿瘤发生率不超过2%。之前的数据被夸大了。这是因为胃溃疡的恶性肿瘤被认为是原发性溃疡性胃癌，其临床病程与慢性胃溃疡几乎没有区别。

6%-15%的胃及十二指肠溃疡病患者合并幽门或十二指肠起始段狭窄。幽门十二指肠狭窄可分为器质性狭窄和功能性狭窄。

溃疡渗透是指溃疡侵入邻近器官和组织。十二指肠球后壁溃疡和球后溃疡主要侵入胰头；较少见的是侵入胆管、肝脏、肝胃韧带，极少数情况下侵入大肠及其肠系膜。

根据II Neimark（1988）的研究表明，3%的胃溃疡和十二指肠溃疡患者会发生溃疡穿孔。其他数据显示，6%-20%的患者会发生穿孔。研究数据显示，穿孔的发生率并不取决于溃疡位于胃部还是十二指肠。

大约每十名消化性溃疡患者中，就有一人出现出血症状。研究数据显示，10%-15%的消化性溃疡患者会出现显性出血，而隐性出血则仅通过格雷格森反应检测，临床上并无明显表现，常伴随病情恶化。

消化性溃疡的主要表现是疼痛和消化不良综合征（综合征是指特定疾病特有的一组稳定症状）。疼痛是胃溃疡和十二指肠溃疡最典型的症状。需要确定疼痛的性质、频率、发生和消失的时间，以及疼痛与食物摄入的关系。

消化性溃疡病的分类：按部位：胃溃疡；十二指肠溃疡；胃十二指肠溃疡混合性溃疡。

在消化性溃疡病的发展中，最重要的角色是20世纪末发现的微生物——幽门螺杆菌。它能降低胃黏膜的保护性，增强胃液的侵袭性。90%的十二指肠溃疡患者和85%的胃溃疡患者体内都检测到了幽门螺杆菌。

胃及十二指肠消化性溃疡是一种慢性复发性疾病，发作和缓解期交替发生，其主要形态学特征是胃和/或十二指肠形成溃疡。糜烂与溃疡的区别在于糜烂不会穿透黏膜肌层。