胃溃疡和十二指肠溃疡的原因

胃溃疡和十二指肠溃疡的病因

• 存在幽门螺杆菌；
• 胃液分泌增加，粘膜保护因子（粘蛋白，碳酸氢盐）活性降低。

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溃疡形成的原因

由于攻击因素和防御因素之间的不平衡，导致粘膜部分破坏和溃疡形成。

攻击行为的主要因素有：

• 盐酸
• 胃蛋白酶是一种能够消化蛋白质的消化酶。此外，攻击性因素包括：
• 胆汁反流到胃里（胆汁破坏保护性粘液）
• 由于胃运动功能受损，导致胃内容物排入十二指肠障碍（延迟和加速）
• 食物的创伤作用。

保护因素包括：

• 不溶性胃粘液
• 粘膜本身具有很强的修复能力
• 粘膜血液供应良好，以及胰腺产生的碳酸氢盐。

在消化性溃疡病的发展中，最重要的角色是20世纪末发现的微生物——幽门螺杆菌（Helicobacteria），它能降低胃黏膜的保护性，并增强胃液的侵袭性。90%的十二指肠溃疡患者和85%的胃溃疡患者体内都检测到了幽门螺杆菌。执业医生和科学家对幽门螺杆菌在消化性溃疡病发展中的作用持有不同意见：目前，普遍认为该病可能与幽门螺杆菌有关，也可能与该微生物无关（不相关）。

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胃溃疡和十二指肠溃疡的危险因素

• 服用非甾体抗炎药；
• 神经精神因素，主要是压力；
• 遗传和体质倾向（第一血型为 0（I）的人患溃疡的概率高出 30-40％）；
• 男性；
• 存在不良习惯（吸烟、酗酒、浓咖啡）；
• 营养不良：饮食干燥、进食过快、咀嚼不良、过粗过辣、进餐不规律、食物中缺乏蛋白质和维生素等；
• 近亲患有消化性溃疡病。

有必要将胃溃疡和十二指肠溃疡与使用 NSAID 引起的胃病中发生的症状性溃疡区分开来。

服用非甾体抗炎药期间溃疡形成的危险因素

• 年龄超过65岁；
• 消化性溃疡病史及其并发症，主要是出血；
• 需要使用高剂量的非甾体抗炎药；
• 需要同时使用糖皮质激素；
• 有冠心病病史；
• 同时使用抗凝剂。