胃溃疡恶变

根据现代数据，胃溃疡恶性肿瘤的发病率不超过2%。之前的数据被夸大了。这是因为胃溃疡恶性肿瘤被认为是原发性溃疡性胃癌，其临床病程与慢性胃溃疡几乎没有区别。此外，原发性溃疡性胃癌可以持续相当长的时间，而不会扩散，并伴随溃疡愈合而出现缓解期。同时，患者的食欲和健康状况也能长期保持良好。

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症狀 胃溃疡恶变

胃恶性肿瘤可根据以下体征判断：

• 上腹部疼痛变得持续，并放射至背部，夜间疼痛尤其剧烈；
• 触诊时局部疼痛症状消失，上腹部疼痛变为弥漫性疼痛；
• 注意到患者体重逐渐下降；
• 食欲消失；
• 出现缺乏动力、日益严重的弱点。

診斷 胃溃疡恶变

• 特征为进行性贫血，Gregersen反应持续阳性（对粪便中隐藏血液的反应）和胃液酸度持续降低，在其中检测到乳酸；ESR持续增加；
• 胃部X射线检查可发现溃疡恶性肿瘤的迹象：溃疡坑入口宽阔，“凹陷”周围粘膜不典型隆起，受影响部分的褶皱和蠕动消失，溃疡周围的浸润轴超过溃疡坑的直径，凹陷的症状，出现充盈缺损;
• 在FGDS期间，会出现“恶性溃疡”的特征性体征。此类溃疡通常形状不规则，凹凸不平，边缘不清，凹凸不平。溃疡底部凹凸不平，凹凸不平，有时平坦、浅，覆有灰色涂层。溃疡的某些区域可能出现边缘破坏。溃疡区域弥漫性浸润和胃壁变形是其特征性表现。常见体征是靶向活检时溃疡边缘僵硬，溃疡病变区域出血增多。溃疡周围黏膜可见糜烂。为了最终判断溃疡的性质，需要对溃疡边缘和底部进行多个区域的靶向活检（至少5-6个活检部位），并随后进行组织学和细胞学检查。

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