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胃溃疡和 12 直肠溃疡的穿透力

該文的醫學專家

胃肠病学家
,醫學編輯
最近審查:08.07.2025

溃疡渗透是指溃疡侵入邻近器官和组织。十二指肠球后壁溃疡和球后溃疡主要侵入胰头;较少见的是侵入胆管、肝脏、肝胃韧带,极少数情况下侵入大肠及其肠系膜。

中胃溃疡最常侵入胰腺体和小网膜。

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溃疡穿透症状

穿透性溃疡具有以下表现:

  • 上腹部疼痛变得剧烈且持续,失去了以前特征性的日常节律和与食物摄入的联系;
  • 根据溃疡侵袭的器官,疼痛的放射表现具有特征性。当溃疡侵袭胰腺时,疼痛主要放射至右侧,较少放射至左腰部;疼痛常放射至背部,或呈带状;
  • 当胃溃疡侵袭到小网膜时,疼痛会向上和向右放射(有时到右肩、锁骨);当溃疡侵袭到高位时,疼痛可能会放射到心脏区域;当球后溃疡侵袭到结肠系膜时,疼痛会向下放射到肚脐;
  • 在穿透投影中,可以确定严重的局部疼痛,并且经常出现炎性浸润;
  • 出现溃疡侵入的器官受损的症状;
  • 体温升高至低热。

实验室和仪器数据

  1. OAK:发现中性粒细胞增多和 ESR 增加。
  2. FGDS:穿透性溃疡的特征是边缘呈圆形或多边形,溃疡周围隆起呈脊状。溃疡坑较深。
  3. 胃部X线检查:溃疡深度明显增加,溃疡所在区域活动受限。
  4. 腹腔镜检查:可直接看到溃疡侵入的器官与胃或十二指肠的粘连情况。
  5. 腹部器官的超声波检查:当溃疡侵入肝脏或胰腺时,可以看到改变的声学图像。


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