在侧光（焦点光）和透射光下检查眼睛

该方法旨在检测眼球前部的细微变化。

检查在暗室中进行，使用安装在患者左前方、距离其面部 40-50 厘米的台灯。检查时使用度数为 13.0 或 20.0 D 的眼科放大镜。医生站在患者对面，他的脚位于患者脚的左侧。然后，医生用右手拿着放大镜，稍微将患者的头转向光源，并将光束对准眼球。放大镜必须放置在光源和患者眼睛之间，考虑到其焦距（7-8 或 5-6 厘米），以便穿过玻璃的光线聚焦在要检查的眼球前部的某个区域上。与邻近区域相比，该区域的明亮照明使得详细检查各个结构成为可能。由于放大镜位于眼睛的侧面，因此该方法称为侧向检查。

检查巩膜时，应注意其颜色和血管分布状态。正常情况下，巩膜呈白色，仅可见结膜血管，角膜边缘的环状血管网不可见。

角膜透明、光滑、有光泽，呈镜面状，呈球形。正常情况下，角膜本身没有血管。透过角膜可以看到眼前房，其深度从侧面看更清晰。角膜和虹膜上光反射点之间的距离决定了前房的深度（正常情况下，前房中心的深度为3-3.5毫米）。充满前房的液体通常完全透明。在某些疾病中，液体中可能含有脓液、血液或片状渗出物。通过角膜检查虹膜时，应注意虹膜颜色和形态是否有变化，是否有粗大的色素内含物，评估色素边界的状况，以及瞳孔的宽度和活动度。虹膜的颜色取决于其中色素的含量，颜色范围从浅蓝色到深棕色。可以通过将虹膜颜色与另一只眼睛的虹膜颜色进行比较来检测虹膜颜色的变化。虹膜缺乏色素时，呈透明状，由于血管膜的半透明性（白化病）而呈现红色。虹膜的骨小梁和腔隙结构使其呈现镂空外观。瞳孔区和根部（睫状体）清晰可见。瞳孔边缘可见棕色边界，该边界是虹膜内部色素层的一部分，外翻至虹膜前表面。随着年龄增长，该边界会褪色。

在侧向照明下，瞳孔被定义为黑色圆圈。检查瞳孔的方法有三种：瞳孔镜检查法、瞳孔测量法和瞳孔照相法，但临床实践中通常使用前两种。

测量瞳孔大小（宽度）的检查通常在明亮的房间中进行，患者视线越过医生的头顶看向远方。检查时要注意瞳孔的形状和位置。正常情况下，瞳孔呈圆形，但在病理情况下，瞳孔可能呈椭圆形、扇贝形或偏心形。其大小随光照强度不同而变化，范围从 2.5 毫米到 4 毫米不等。在强光下，瞳孔会收缩；在黑暗中，瞳孔会扩大。瞳孔的大小取决于患者的年龄、屈光度和眼压。瞳孔的宽度可以用毫米尺测量，或者更精确地说，可以用瞳孔计测量。

瞳孔的一个重要特性是它对光的反应；反应有三种类型：直接反应、同意反应、对会聚和调节的反应。

判断直接反应：先用手掌盖住双眼30-40秒，然后依次睁开，此时睁开的眼睛的瞳孔会随着光束进入眼睛而缩小。

一致性反应的检查方法如下：在闭眼和睁眼的瞬间，观察另一只眼睛的反应。检查在黑暗的房间内进行，使用检眼镜或裂隙灯的光线。睁开一只眼睛时，另一只眼睛的瞳孔会扩大，睁开时，另一只眼睛的瞳孔会缩小。

瞳孔对会聚和调节的反应评估如下。患者首先看向远方，然后将目光移向距离他20-25厘米的近处物体（铅笔尖、检眼镜柄等）。此时，双眼瞳孔会缩小。

使用侧向照明法检查时，透明晶状体不可见。如果混浊区域位于浅层，则需要确定其位置：当白内障完全成熟时，瞳孔会变白。

透射光研究

该方法用于检查眼球的光学透明介质（角膜、前房液、晶状体、玻璃体）。由于角膜和前房可以通过侧向（局部）照明进行详细检查，因此该方法主要用于检查晶状体和玻璃体。

光源放置在（暗室中）患者的左后方。医生使用放置在患者右眼上的镜式检眼镜将反射光束射入患者瞳孔。为了进行更详细的检查，必须先用药物散大瞳孔。当光束照射到瞳孔时，瞳孔开始发红光，这是由来自脉络膜的光线反射（来自眼底的反射）引起的。根据共轭焦点定律，一部分反射光线会通过检眼镜上的开口进入医生的眼睛。如果在从眼底反射的光线路径上遇到固定或漂浮的混浊物，那么在眼底均匀的红光下就会出现各种形状的固定或移动的暗影。如果在侧向照明下未检测到角膜和前房中的混浊物，那么在透射光下检测到的混浊物就是晶状体或玻璃体中的混浊物。玻璃体中的混浊区域是可移动的，即使眼球静止不动，它们也会移动。晶状体中的混浊区域是固定的，只有眼球运动时才会移动。为了确定晶状体中混浊区域的深度，要求患者先向上看，然后向下看。如果混浊区域位于前层，则在透射光下，它会朝同一方向移动。如果混浊区域位于后层，则它会朝相反方向移动。