散瞳药水

扩张瞳孔的滴眼液称为散瞳剂。散瞳剂通过阻断动眼神经或刺激交感神经来增大瞳孔直径。这类药物对人体有相当大的毒性，因此应谨慎使用。因此，只能在眼科医生的处方下使用。

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扩瞳滴眼液的使用适应症

散瞳药水用于眼底镜检查时的诊断目的——扩大的瞳孔可以让医生更仔细地检查眼底，并及时看到疾病发展的初始阶段——营养不良性变化、脱离、损伤。

如果患者患有调节痉挛（即所谓的假性近视），那么眼药水既可用于诊断，也可用于治疗。散瞳剂可以抑制眼部肌肉的功能，使医生能够准确评估视力。如果出现调节痉挛，眼药水可以消除眼部肌肉的紧张，这种紧张是由于长期工作导致的视觉疲劳造成的。以前，阿托品曾被用作治疗药物，但如今更倾向于使用散瞳眼药水。

眼药水广泛用于治疗虹膜和睫状体的炎症（虹膜炎、虹膜睫状体炎）。这种疗法有助于舒缓虹膜，并降低并发症（粘连）的风险。

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散瞳眼药水是一种独特的药物剂型，其溶液为水或油性溶液，用于滴入结膜囊。滴眼液使用药品包装中附带的专用滴管或分配器滴入。

散瞳眼药水由眼科医生开具，通常用于短期治疗，并且剂量较小。

眼部溶液必须是无菌的，并且不应含有可见的悬浮液或浑浊物。

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药效学

使用药物扩张瞳孔的方法有两种：

• 固定动眼神经；
• 来刺激交感神经。

用于此目的的药物包括：阿托品、莨菪碱、东莨菪碱、米德林、普拉替菲林等。前三种滴眼液效果最显著。它们能够最大程度地扩张瞳孔，放松环肌，并将其移至周边，即角质层与蛋白质层的过渡区。由于这种作用，眼压会升高。

诸如后马托品、普拉替菲林和米德林之类的药物以及引起交感神经兴奋的滴剂不会引起眼压升高。

散瞳眼药水的效果与其对眼部调节（即视力对不同距离的适应）的影响有关。使用阿托品会导致眼部调节障碍——动眼神经麻痹，睫状肌松弛，并向周边移动。这反过来又会导致晶状体拉伸和扁平化。因此，使用此类眼药水后3-4天内，视力可能会模糊不清。

使用后马托品、普拉替菲林和麻黄碱时，住宿问题会少得多。

药代动力学

当外用（滴入或结膜下）时，用于扩张瞳孔的滴剂几乎可以渗透到眼睛的所有组织。

该物质的部分水解可能发生在组织内。

即使局部应用，滴剂的有效成分也能很好地吸收进入全身循环。代谢发生在肝脏，代谢产物通过泌尿系统排出。

给药方法和剂量

我们为您提供最常见的扩张瞳孔滴剂的名称。

阿托品：

• 检查眼底时，在检查前半小时使用0.5％溶液一次；
• 评估屈光度时，在手术前 1-3 天每天使用 0.5-1% 溶液两次；
• 治疗葡萄膜炎，每日滴注0.5-1％溶液2-3次。

环戊醇酯：

• 用于眼底镜检查，使用 1 至 3 次，每 10 分钟 1 滴；
• 为了治疗目的，该药物每天使用三次。

后马托品 0.25%：

• 检查眼底时，使用一次；
• 为了治疗目的，每天滴三次，每次一滴。

东莨菪碱0.25%溶液：

• 检眼镜检查时，将药液滴加一次；
• 治疗时，每天开 3 至 4 次，每次 1 滴。

托吡卡胺（类似物 - Mydriacil 0.5-1%，Midrum 0.5-1%）：

• 对于眼底镜诊断，使用 1% 制剂 1 滴一次，或使用 0.5% 制剂 1 滴两次，间隔五分钟；
• 为评估屈光度，需滴眼药水6次，每次间隔6至12分钟。大约30至50分钟后即可开始检查；
• 治疗时，每天使用 1 滴，最多 4 次。

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怀孕期间使用扩瞳滴剂

即使孕期正常且视力正常，有时也需要使用散瞳药水。例如，整个孕期需要进行2-3次眼科检查，这是强制性的——定期接受专科医生检查可以及时诊断和治疗大多数眼部疾病。此外，视觉器官的状况直接影响分娩方式的选择。

在妊娠期间，孕妇会在孕13周左右、孕30-31周以及分娩前1-2周进行视力检查。为了彻底检查视网膜，通常需要扩张瞳孔，并为此使用相应的眼药水。孕期外用和单次滴注此类药物并不禁止。然而，应避免持续规律地使用：眼药水的活性成分会进入体循环，可能对胎儿造成伤害。

使用禁忌症

使用扩瞳滴眼液的禁忌症是：

• 身体有过敏倾向；
• 青光眼;
• 虹膜粘连；
• 怀孕和哺乳期（重复或长期使用）；
• 老年和幼儿期应谨慎使用。

滴上药水后数小时内禁止驾驶汽车。

散瞳剂 - 肾上腺素能药物和抗胆碱能药物的使用必须经过专家同意。

扩瞳滴眼液的副作用

扩大瞳孔的滴眼液可能会产生一些副作用：

• 适应障碍；
• 复视感；
• 眼压升高；
• 害怕光；
• 结膜和眼睑区域发红；
• 超敏反应；
• 口渴;
• 温度升高；
• 泌尿系统疾病；
• 增加烦躁、焦虑；
• 眼球疼痛；
• 视力模糊。

如果出现副作用，请停止使用该药物并咨询眼科医生。

过量

如果您仔细遵循医生规定的剂量，则不太可能发生过量服用。

当口服滴剂或故意使用高剂量时，会出现体内药物过量的迹象。

可能出现的症状：粘膜和皮肤干燥、心动过速、虚弱、言语障碍、肠道功能障碍、排尿障碍、副作用增加。

使用大剂量药物会导致呼吸中枢麻痹并陷入昏迷状态。

采用拮抗药物进行治疗。

扩瞳滴眼液与其他药物的相互作用

散瞳滴眼液只能与肾上腺素能药物+抗胆碱能药物联合使用。不建议使用其他药物组合。

散瞳剂和缩瞳剂不能同时使用。

储存条件和保质期

散瞳药水应小心存放，与其他药物分开存放，并置于儿童绝对接触不到的地方。最佳储存温度为+12至+25°C。切勿冷冻或过热。

开封后，药品保存期限不得超过一个月。

保质期：不超过2年。

只有在有适当指征的情况下，才能由专科医生开具散瞳药水。不得自行使用散瞳剂。