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儿童感染艾滋病毒和艾滋病
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
HIV 感染，艾滋病 - 一种免疫系统病毒性疾病，导致人体对机会性微生物的整体抵抗力急剧下降，并且对癌症的易感性增加，这就是为什么这种疾病病程严重且不可避免地会导致死亡。
HIV感染是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种长期传染病，会影响人体的免疫系统、神经系统以及其他系统和器官的细胞。HIV感染会导致免疫系统受损，从而引发获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）。
HIV感染病例于1981年被发现，当时美国疾病控制与预防中心（CDC）报告了5例肺孢子菌肺炎和28例卡波西肉瘤病例，这些病例均发生在此前健康的同性恋者中。对这些患者的免疫学检测显示，CD4淋巴细胞水平急剧下降。最初的诊断是：获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）。
[ 儿童HIV感染的流行病学
HIV感染遍布各大洲，几乎所有进行系统性患者筛查的国家都存在。据世界卫生组织统计，全球约有5000万人感染HIV。每年新增HIV感染者超过200万。
患病者，尤其是感染者的年龄结构尚不明确，但总体来看，儿童在患病者中所占比例达到10%以上。
儿童感染艾滋病毒的原因
病原体。人类免疫缺陷病毒 (HIV)属于逆转录病毒科(Retroviridae)。逆转录病毒科包含两个亚科：致癌病毒 (Oncoviridae) 和慢病毒 (Lentivirus)。第一个亚科包括导致白血病的病毒：T 细胞白血病和慢性毛细胞白血病，以及牛白血病病毒。
HIV属于慢病毒亚科。目前已知有7种慢病毒，其中6种对动物有致病性，只有一种（HIV）可导致人类患病。
儿童HIV感染的发病机制
每种病毒都会影响特定类型的细胞。病毒穿透细胞的能力取决于目标细胞上特定病毒受体的存在，以及病毒基因组整合到细胞基因组中的能力。已知一个细胞可以拥有不同类型的病毒受体，而某种病毒的受体也可以存在于不同类型的细胞上。
HIV的受体是分化抗原CD4，以及不依赖于CD4存在的非特异性成分。CD4是一种分子量为55,000的糖蛋白，其结构与免疫球蛋白的某些片段相似。病毒蛋白gp 120具有类似的结构，它决定了HIV穿透细胞的能力。
儿童感染艾滋病毒的症状
潜伏期为2周至2个月。潜伏期的长短取决于感染途径和感染性质、感染剂量、患儿年龄以及许多其他因素。如果是通过输血感染，潜伏期较短；如果是通过性传播感染，潜伏期则较长。潜伏期是一个相对概念，因为每个患者对潜伏期的定义不同。如果我们计算从感染到出现免疫抑制导致机会性感染的最初症状的潜伏期，平均约为2年，最长可达10年以上（观察期）。
事实上，约有一半的HIV感染者在感染后2-4周内会出现体温升高，这种升高会持续长达2周，淋巴结、肝脏和脾脏也会肿大。通常还会伴有扁桃体炎。由此产生的症状被称为“单核细胞增多症样综合征”。
哪裡受傷了？
儿童HIV感染的诊断
大多数感染艾滋病毒的母亲所生的孩子血液中都含有艾滋病毒抗体（母源性）。因此，基于IgG抗体（酶联免疫吸附试验）测定的血清学诊断方法在婴儿18个月大时才具有诊断意义，因为此时母源性抗体已被完全破坏。
90%-95%的儿童在感染后3个月内会出现自身特异性抗体，5%-9%的儿童在感染后6个月后出现，0.5%的儿童在感染后6个月后出现。对于18个月以上的儿童，血清学标志物检测可作为诊断依据。
常规血清学检查在出生、6个月、12个月和18个月时进行。12个月及以上无低丙种球蛋白血症的儿童，如果至少间隔1个月获得两次或两次以上阴性结果，则提示未感染HIV。
儿童艾滋病毒感染的治疗
HIV感染治疗的目标是尽可能延长患者的生命并维持其生活质量。30%的儿童在未接受治疗的情况下预期寿命不足6个月；而接受治疗的儿童中，75%的儿童可存活6年，50%的儿童可存活9年。
对HIV感染者进行复杂、严格的个体化治疗至关重要，需谨慎选择抗逆转录病毒药物，并及时治疗继发性疾病。治疗方案的制定需考虑病理过程的阶段和患者的年龄。
治疗从三个方向进行：
- 借助抗逆转录病毒药物（致病性）对病毒产生影响；
- 机会性感染的化学预防；
- 治疗继发性疾病。
预防儿童艾滋病毒感染
艾滋病毒感染的防疫措施与乙肝相同。在儿科，应建立预防措施体系，考虑到儿童通常在高危家庭（艾滋病患者、吸毒者、双性恋者等）中感染艾滋病毒。在这方面，主要的预防措施可以考虑在全球范围内倡导健康的生活方式，以及开展打击卖淫、吸毒、性变态等行为的教育活动。
儿童艾滋病毒感染的预后
非常严重。临床表现的死亡率约为50%。从确诊到死亡，通常需要2-3个月到2年甚至更长时间。任何病例的正常免疫功能都不会自行恢复，也不会在治疗后恢复。在1982年之前确诊的患者中，约90%的患者至今已死亡。然而，最近有报道称，患者的预后较好，尤其是在感染HIV 2型的情况下。卡波西肉瘤患者的预后优于机会性感染患者。人们认为，卡波西肉瘤患者的免疫系统损害较小。