感染艾滋病毒/艾滋病的原因

HIV 感染的病原体。人类免疫缺陷病毒 (HIV)属于逆转录病毒科 (Retroviridae)。逆转录病毒科包含两个亚科：致癌病毒(Oncoviridae) 和慢病毒 (Lentivirus)。第一个亚科包括导致白血病的病毒：T 细胞白血病和慢性毛细胞白血病，以及牛白血病病毒。

HIV属于慢病毒亚科。目前已知有7种慢病毒，其中6种对动物有致病性，只有一种（HIV）可导致人类患病。

目前已描述了HIV病毒的三种血清型：HIV-1、HIV-2和SIV，它们在结构和抗原特征上有所不同。其中，流行病学意义最重大的是HIV-1，它是当前疫情的主要类型，在包括乌克兰在内的欧洲地区最为普遍。HIV-2主要在西非国家发现。

HIV病毒粒子呈圆形，直径为100-120纳米。病毒粒子呈锥形，周围有包膜。HIV属于逆转录病毒，这意味着病毒粒子中的遗传信息以RNA的形式传递。在病毒粒子的结构中，逆转录病毒的中心部分除了包含两条正向RNA链外，还包含DNA结合蛋白和逆转录酶，用于将病毒RNA翻译成DNA，以便其随后整合到基因组中，以及真核细胞器转录病毒DNA。

膜的结构至关重要，膜是宿主细胞膜的一部分。在膜的脂质层中，分布着分子量为160千道尔顿（Kd）的糖蛋白gp 160，它在“识别”和渗透靶细胞的机制中起着关键作用。该糖蛋白由分子量为120千道尔顿（Kd）的外部（表膜）部分（gp120）和分子量为-41千道尔顿（Kd）的跨膜部分（gp41）组成。

核心膜含有分子量为24 kDa的蛋白质（p24）。病毒体外膜与核仁之间有一个由17 kDa基质蛋白（p17）组成的框架。核仁包含两个单链RNA分子、酶复合物（逆转录酶、整合酶、核糖核酸酶H、蛋白酶）以及负责产生膜蛋白、酶和核结构的基因。

RNA合成的有限性对病毒所含遗传物质的饱和度提出了很高的要求。通常，逆转录病毒基因组的长度不超过10 kbp。

HIV基因组由9个基因组成：其中3个是结构基因，是所有逆转录病毒的特征，另外6个是调控基因。其中一个调控基因（nef）会减缓病毒基因组的转录。两个基因（nef和tat）的同步功能确保病毒复制，而不会导致感染病毒的细胞死亡。

此外，HIV 还具有极高的遗传变异性。与所有逆转录病毒一样，HIV 在人体内也具有高度变异性；随着感染从无症状发展到出现症状，病毒会从毒性较低的变体进化为毒性更强的变体。

在自然条件下，HIV可以在干燥的生物基质中存活数小时，在含有大量病毒颗粒的液体（血液、精液）中存活数天，在冷冻血清中，病毒的活性可持续长达数年。其他生物体液中HIV浓度较低，因此其灭活速度较快。

HIV在外界环境中并不稳定。加热至56°C并持续10分钟会导致病毒的感染滴度下降100倍；在70°-80°C下，病毒在10分钟后就会死亡。环境反应的急剧变化（pH值低于0.1和高于13）以及实验室常用浓度的消毒剂（70%乙醇、6%过氧化氢溶液、0.5%次氯酸钠溶液、1%戊二醛溶液、5%来苏尔溶液、乙醚、丙酮）会导致病毒死亡。

HIV的感染源是处于疾病各个阶段的人。病毒存在于血液、精液、脑脊液、乳汁、经血、阴道分泌物和宫颈分泌物中。唾液、泪液和尿液中的病毒量较少，不足以造成感染。

HIV传播途径

HIV 的传播途径有性传播、肠道传播和垂直传播。

艾滋病毒的性传播途径包括异性或同性性接触。生殖器炎症性疾病会增加感染风险。目前，性传播占艾滋病毒感染病例总数的一半以上。感染者的男女比例随时间变化：疫情初期为5:1，之后为3:1，现在接近2:1。

肠道外感染主要发生在静脉注射毒品的吸毒者中。艾滋病毒的传播因素包括共用注射器和针头，以及毒品本身。感染的途径包括输入受感染的血液及其制剂、器官和组织移植，以及使用受艾滋病毒污染的医疗器械。

艾滋病毒的垂直传播发生在感染艾滋病毒的妇女怀孕和分娩期间，以及在母乳喂养期间，由感染的母亲传染给孩子，再由感染的婴儿传染给哺乳期妇女。如果不预防艾滋病毒的围产期传播，感染艾滋病毒的风险为30-40%。母乳喂养期间婴儿感染艾滋病毒的概率为12-20%。

目前尚未发现通过家庭接触和空气传播艾滋病毒的途径。吸血昆虫在感染传播中不发挥作用。

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