维生素 K 对人体有什么影响？

维生素K是一种脂溶性维生素。“K”源于德语单词“koagulation”，意为凝固，即血液凝固、增稠。体内的凝固是指造血过程。维生素K是参与血液凝固过程的多种蛋白质正常运作所必需的。维生素K对人体有何作用？为什么需要它？

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关于维生素 K 的更多信息

维生素 K 并非单一的化学物质，而是一类化学相关的物质，统称为“维生素 K”。过去 30 年来，人们对维生素 K 的化学和功能的科学理解发生了重大变化。过去，维生素 K 家族的成员传统上被称为维生素 K1、维生素 K2 和维生素 K3。如今，这一术语已在很大程度上取代了其他术语，用于描述如今已被确定为更复杂的维生素 K 化合物。

如今，它的其他名称有甲萘醌、甲萘醌、甲萘醌、叶绿醌

维生素 K 的种类

所有类型的维生素 K 都属于一类名为萘醌的大型化合物。在萘醌这一大类化合物中，主要有两种类型的维生素 K。第一种是叶绿醌，由植物合成。第二种主要类型是甲萘醌，由细菌合成。唯一的例外是一类特殊的细菌，称为蓝藻，它们合成的是叶绿醌而不是甲萘醌。

与先前的一些科学假设相反，我们摄入的维生素 K 大部分是以叶绿醌的形式从植物性食物中获取的。事实上，高达 90% 的膳食维生素 K 都以这种形式存在，而超过一半的维生素 K 来自蔬菜，尤其是绿叶蔬菜。我们肠道中许多不同类型的细菌都能将维生素 K 转化为甲基萘醌。虽然消化道中的维生素 K 合成可能有助于满足我们对特定类型维生素 K 的需求，但我们摄入的量却比之前认为的要少。

维生素K的作用有哪些？

维生素 K 对人体有几种非常有用的功能，其中最主要的是造血。

维生素 K 有助于正常的血液凝固

从医学研究的角度来看，维生素K因其在健康血液凝固中的作用而受到所有医学专业人士的高度重视。因此，这种维生素名称中字母“K”最初源自德语“koagulation”（凝固）。

虽然血液凝固可能不被认为是我们日常生活中必不可少的身体过程，但它实际上是必不可少的。每当我们的皮肤受伤时，就需要足够的血液凝固能力来愈合伤口并防止过度出血。

但我们不希望血液凝结过多，因为当我们没有受伤时，我们不希望血栓在心血管系统中形成，阻碍血管正常运作。维生素K是维持我们血液凝结能力在适当水平的关键营养素之一。

血液凝固的过程

维生素K是凝血过程的核心。如果要成功闭合伤口，凝血因子必须以某种方式粘附在附近的组织表面。这种“粘性”是由羧化反应赋予的。谷氨酸是参与凝血的氨基酸之一，它是血液凝固的组成部分。另一种酶——华法林——起着抗凝作用，通过阻断其中一种酶（环氧还原酶）来阻断凝血过程。

当这种酶被阻断时，维生素K就无法被代谢，无法帮助血液凝结，直到达到适当的黏度。对于容易形成血栓的人来说，华法林等抗凝剂可以挽救生命。关于华法林特性的发现，促使我们现代人认识到维生素K是健康血液凝结的关键物质。

维生素 K 保护脆弱或受损的骨骼

维生素K对骨骼健康的益处已得到充分研究。最令人信服的研究表明，摄入足量的维生素K可以预防骨折。

维生素 K 摄入不足的人骨折风险更高。此外，对于已经历更年期且正在经历骨质疏松的女性，补充维生素 K 可能有助于预防未来骨折。维生素 K 摄入带来的骨骼益处似乎主要基于两种机制。

为什么需要破骨细胞？

第一种机制涉及一种叫做破骨细胞的骨细胞。破骨细胞是负责骨质脱矿的骨细胞。它们帮助从骨骼中吸收矿物质，并将其用于身体的其他功能。虽然这些细胞的活性对健康很重要，但人们并不希望破骨细胞过多（或破骨细胞活性过强），因为这种失衡会导致骨质脱矿过多。

维生素K的两种重要机制

维生素K可以帮助我们的身体控制这一过程。维生素K的一种形式（MK-4，也称为甲萘醌）已被反复证明能够阻止过多破骨细胞的形成，并可能启动程序性细胞死亡（即细胞凋亡）。

第二种机制涉及维生素K在羧化过程中的作用。为了使我们的骨骼保持最佳健康状态，骨骼中的一种蛋白质——骨钙素，需要通过羧化过程发生化学改变。

骨钙素

骨钙素不仅仅是一种普通的骨蛋白。它是一种与骨矿物质密度 (BMD) 相关的蛋白质，因此医生在评估骨骼健康时，通常会测量血液中的骨钙素水平。当骨钙素过少时，骨骼的骨折风险会增加。这种不必要的风险似乎与髋部骨折尤为相关。科学家发现，维生素 K 可以显著改善这种情况。

由于维生素 K 是羧化酶正常活性所必需的，而羧化酶可以使骨骼中的骨钙蛋白进行羧化过程，因此维生素 K 可以修复骨骼并增强其组成。

维生素 K 可防止血管或心脏瓣膜钙化

许多心血管疾病的常见问题是不必要的钙化，即钙在组织中积聚，通常不易察觉。这种钙的积聚会导致组织变得过硬，并影响正常功能。当钙在动脉中积聚时，通常被称为动脉硬化。

减缓动脉壁钙化的一个直接方法是补充足够的一种名为MGP的特殊蛋白质。MGP，即基质谷氨酸蛋白，能够直接阻止血管中钙晶体的形成。换句话说，MGP在预防钙化方面的心脏保护作用依赖于维生素K。

研究人员发现，维生素 K 缺乏的人比维生素 K 摄入量健康的人发生动脉阻塞的风险更高。

维生素 K 的其他重要作用

研究人员继续探索维生素 K 的广泛药用和辅助作用。这项研究的重点是其在三个主要领域的作用：

1. 防止氧化损伤；
2. 适当调节身体的炎症反应，
3. 支持大脑和身体的神经结构。

在防止氧化损伤方面，维生素 K 不像其他抗氧化维生素（例如维生素 E 和维生素 C）那样直接发挥抗氧化剂的作用。然而，叶绿醌和甲萘醌（维生素 K 的两种形式）有助于保护细胞，尤其是神经细胞免受氧化损伤。

在炎症反应中，当身体有充足的维生素K时，几种促炎活性的标志物，例如白细胞介素6 (IL-6) 的释放，会显著减少。最后，维生素K是大脑和神经系统中一种非常重要的成分——鞘脂（意为“挤压、压缩”）合成所必需的。这些脂肪对于髓鞘的形成至关重要，髓鞘是神经的外层覆盖物，而维生素K的两种形式

维生素K（叶绿醌和甲萘醌）已被发现能够有效支持这些关键神经成分的合成。维生素K的所有这些作用最初都是在动物实验和人体细胞样本实验中发现的。

维生素 K 缺乏症有哪些症状？

维生素K缺乏症患者主要会出现与凝血功能障碍或出血相关的症状。这些症状可能包括月经量过多、牙龈出血、胃肠道出血、流鼻血、容易瘀伤、尿血、凝血时间延长、出血、贫血。

维生素 K 缺乏的第二个问题是骨骼问题。这些症状包括骨质流失（骨质减少）、骨矿物质密度下降（骨质疏松症）和骨折，包括常见的老年性骨折，例如髋部骨折。维生素 K 缺乏会导致钙沉积在软组织中。这种钙化可能导致动脉阻塞或心脏瓣膜功能问题。

维生素 K 中毒的症状有哪些？

由于尚未报告过量摄入维生素 K 可能引起不良反应，因此目前尚无记录在案的维生素 K 中毒症状。动物研究中，维生素 K 的摄入量高达每公斤体重 25 微克（或对于一个体重 154 公斤的成年人，相当于 1750 微克维生素 K），却未检测到毒性。因此，美国国家科学院医学研究所在 2000 年修订其公共卫生建议时，决定不再设定维生素 K 的耐受上限。

毒性结果的一个重要例外是合成维生素K，即甲萘醌。虽然这种形式的维生素K有时可以被人体转化为无毒形式，但研究表明，服用甲萘醌会带来不良风险。这些风险包括对身体造成过度的氧化应激，并因此损害各种细胞，包括肾脏和肝脏细胞。

基于这些发现，美国不允许维生素K以甲萘醌的形式作为膳食补充剂出售。甲萘醌又称维生素K3。

烹饪如何影响维生素 K？

维生素 K 在烹饪或储存后通常能很好地保留。一些资料警告不要冷冻蔬菜，因为这可能会损失维生素 K，但有人见过记录这种风险的研究吗？

至于烹饪，美国农业部贝尔茨维尔营养数据实验室的研究表明，加热不会导致蔬菜中维生素K的显著损失。在某些情况下，烹饪反而会显著增加维生素K的含量。

维生素 K 存在于叶绿体（植物细胞的组成部分）中，烹饪可能会破坏植物细胞壁并释放某些形式的维生素 K。从叶绿体中释放维生素 K 会增加体内维生素 K 的利用率。然而，烹饪蔬菜不会对蔬菜中的维生素 K 含量产生任何负面影响。

研究表明，冷冻、储存蔬菜水果以及对这些产品进行热处理不会导致维生素K的过度损失。因此，维生素K并不依赖于植物材料的消耗和加工。

哪些因素会导致维生素 K 缺乏？

任何健康问题，尤其是消化和营养吸收问题，都可能导致维生素 K 缺乏。这些问题包括炎症性肠病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、短肠综合征以及消化道手术（例如肠切除术）。胰腺、肝脏和胆囊功能问题也会增加维生素 K 缺乏的风险。

由于肠道细菌有助于我们吸收维生素 K，任何会改变正常肠道细菌的止痛药都会损害我们的维生素 K 水平。抗生素位居榜首，抗惊厥药、磺胺类药物和含水杨酸盐的药物也同样如此。如果您经常使用其中任何一种药物，我们建议您咨询医生，了解它们对维生素 K 的潜在影响。

有证据表明，衰老过程本身可能导致维生素 K 缺乏。其原因——衰老与维生素 K 之间的潜在联系——尚不清楚。总体代谢的变化可能与此有关，以及其他与维生素 K 直接相关的更具体的变化。随着年龄增长，仔细评估维生素 K 的摄入量可能尤为重要。

其他营养素如何与维生素 K 相互作用？

与维生素 K 相互作用的营养素研究传统上集中于主要的脂溶性维生素，即维生素 A、E 和 D。遗憾的是，这些研究结果并不一致。接受抗凝治疗的患者报告称，高剂量的维生素 E 会影响他们的抗凝治疗和维生素 K 水平。

因此，接受抗凝治疗的患者需要同时摄入维生素 K 和维生素 E。具体摄入量需在医生的帮助下确定。研究表明，不摄入维生素 E 的健康人群中，维生素 K 水平会降低。然而，在某些情况下，高剂量的维生素 E（超过 1000 毫克）已被证明会干扰维生素 K 在此阶段的功能，并经常导致出血。

主要基于这些出血效应，美国国家科学院于 2000 年将维生素 E 的可耐受上限 (UL) 设定为每天 1,000 毫克。

由于维生素D和维生素K都会显著影响钙代谢，研究人员怀疑这两种脂溶性维生素之间存在一些关键的相互作用。然而，这种相互作用的具体性质尚未确定。

研究表明，过量补充维生素 A（视黄醇）会影响维生素 K 的凝血能力。成人体内的维生素 A 和维生素 K 含量通常为 10,000 IU（3,000 mcg）或更高。

谁需要更高剂量的维生素 K？

维生素 K 可能在预防和/或治疗以下疾病方面发挥作用：

• 抗凝治疗
• 骨折
• 慢性肝病
• 囊性纤维化
• 动脉硬化
• 炎症性肠病
• 肝癌
• 胰腺癌
• 肾结石
• 怀孕期间恶心和呕吐
• 骨质减少（骨质流失）
• 骨质疏松症（骨矿物质密度降低）
• 血栓形成

哪些食物提供维生素 K？

维生素 K 的优质来源包括欧芹、羽衣甘蓝、菠菜、抱子甘蓝、瑞士甜菜、豆类、芦笋、西兰花、羽衣甘蓝、芥菜、芜菁叶、百里香、罗马生菜、鼠尾草、牛至、卷心菜、芹菜、黄瓜、韭菜、花椰菜、西红柿和蓝莓。

奶酪

食物发酵对提高维生素 K 水平特别有益。奶酪就是一种可以通过发酵提高维生素 K 水平的食物。瑞士埃曼塔尔奶酪和挪威亚尔斯堡奶酪就是由丙酸杆菌发酵而成的奶酪。这些细菌可以产生大量的维生素 K。

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大豆

发酵豆制品应享有非常特殊的地位。枯草芽孢杆菌是一种鲜为人知的微生物，用于大豆发酵过程。发酵豆制品的一个迷人之处在于，这些细菌在我们食用后，可能仍然存活在我们的下肠中，并为我们提供维生素K2。

与日本饮食一样，发酵豆制品是维生素 K 最常见的来源。肉类和蛋类是另一种维生素 K2 最常见的食物来源。记住，所有形式的维生素 K，包括 K2，都对我们的健康大有裨益！

沙拉

许多种类的生菜都含有大量的维生素 K。值得注意的是，根据美国农业部的研究，以每盎司计算，长叶莴苣的维生素 K 含量可能是结球莴苣的四倍左右。

由于维生素K是脂溶性的，营养素和食物中水分越少，维生素K的含量就越高。例如，番茄酱中的维生素K含量就比新鲜番茄高。

有时植物外层叶子的维生素K含量可能比内层叶子更高。因此，在用清水冲洗这些蔬菜时，务必小心轻柔地剥去外皮，并且剥去其他叶子后再食用。

维生素 K 库

维生素 K 是一种脂溶性维生素，因此我们的身体将其储存在脂肪组织和肝脏中。

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关于维生素 K 的有趣事实

• 维生素 K 用于降低肝病出血的风险。
• 在美国、加拿大、英国和许多其他国家，所有新生儿都会注射维生素 K，以防止出血，尤其是脑出血。
• 婴儿出生时肠道中没有任何细菌，无法从母乳中获取足够的维生素 K 来供应身体。
• 虽然新生儿缺乏维生素K的情况非常罕见，但却很危险，因此发达国家的医生都会给他们注射维生素K。
• 早产儿是维生素K缺乏风险最高的婴儿。母亲通常在分娩前两周口服维生素K，以降低早产风险。
• 越来越多的证据表明，维生素 K 可以改善骨骼健康，降低骨折风险，尤其是对于有患骨质疏松症风险的绝经后妇女。
• 针对男性和女性的研究也表明，维生素 K 有助于运动员的骨骼健康。
• 富含维生素K的食物包括牛肝、绿茶、芜菁叶、羽衣甘蓝、西兰花、羽衣甘蓝、菠菜、芦笋、生菜和深绿色沙拉。植物中赋予其绿色的叶绿素物质含有维生素K。
• 冷冻食物会破坏维生素 K，但烹饪不会影响其含量。
• 由于胆囊疾病或胆道感染、囊性纤维化、乳糜泻或克罗恩病而无法吸收足够维生素 K 的人，服用含有维生素 K 的复合维生素可能比单独服用维生素 K 更有益。

儿童每日维生素K的适量摄入量

1. 6个月以下婴儿：2微克
2. 7-12个月儿童：2.5微克
3. 1-3岁儿童：30微克
4. 4 - 8岁儿童：55微克
5. 9 - 13岁儿童：60微克
6. 14 - 18岁青少年：75微克

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成人每日维生素K的充足摄入量

1. 19岁及以上男性：120微克
2. 19岁及以上女性：90微克
3. 14-18岁孕妇及哺乳期妇女：75微克
4. 19岁及以上的孕妇和哺乳期妇女：90微克

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与药品的相互作用

苯妥英（苯妥英钠）

苯妥英会干扰人体利用维生素 K 的能力。在怀孕或哺乳期间服用抗惊厥药（如苯妥英）可能会导致新生儿维生素 K 水平降低。

华法林（Coumadin）

维生素 K 会抑制华法林等血液稀释药物的作用。服用华法林期间，不应服用维生素 K 或食用含有大量维生素 K 的食物。

奥利司他（Xenical、Alli）和Olestra

奥利司他（一种用于减肥的药物）和奥利司他酯是添加到某些食物中的物质，可以减少人体对脂肪的吸收量。由于维生素K是一种脂溶性维生素，这些药物也会降低维生素K的含量。

降胆固醇药物

胆汁酸用于降低胆固醇，它会减少人体吸收的脂肪量，也可能减少脂溶性维生素的吸收。如果您正在服用以下药物之一，医生可能会建议您补充维生素K：

• 考来烯胺（Questran）
• 考来烯胺（Colestid）
• Colsevelam（Welchol）

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预防措施

在推荐剂量下，维生素 K 几乎没有副作用。

维生素K可以穿过胎盘，也存在于母乳中。孕妇和哺乳期妇女在服用维生素K或其补充剂前应咨询医生。

患有一种罕见代谢疾病——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症的人应该避免维生素 K 缺乏。

服用华法林（Coumadin）的人不应服用维生素 K。

抗生素，尤其是头孢菌素类抗生素，会降低人体对维生素 K 的吸收。它们会导致维生素 K 水平持续低下超过 10 天，因为这些药物不仅会杀死有害细菌，还会杀死产生维生素 K 的细菌。

在服用维生素 K 或给孩子服用之前，请咨询医生。