鼻泪沟矫正术

几乎每个人都有鼻泪沟。它是一条长约15毫米的褶皱，从内眼角向下延伸至面颊和颊颌区。随着年龄增长，身体出现变化，这条褶皱会变得尤为明显，也更深。各种压力、睡眠不足都会加剧这一过程。遗传因素也起了一定的作用。在这种情况下，为了使面部恢复更年轻、更健康的外观，需要进行鼻泪沟矫正。

程序的適應症

鼻泪沟的解剖学概念是指两层脂肪层之间的中间区域：内侧颊脂肪层和眶下脂肪层。该区域与眶下区域的骨性结构（称为隔膜）有肌肉连接。如果这些肌肉纤维由于睡眠不足、压力、不良饮食、不良习惯等原因而变得无力，鼻泪沟就会变得更加突出，因此经常有人提出需要矫正的问题。

随着年龄增长，隔膜会发生变化，附近的纤维和组织也会发生变化。下眼睑下方会出现弧形褶皱，眼角附近的皮肤会变黑，这与局部代谢过程的恶化有关。这些变化会导致面部显得疲惫、憔悴，从而降低一个人的吸引力。

需要矫正鼻泪沟的年龄可能有所不同，这取决于个人特征、遗传等。以下因素会加速缺陷形成的过程：

• 吸烟、饮酒；
• 饮食中碳水化合物含量高，营养不当且不完整，饮食受到严重限制，体重波动剧烈；
• 内分泌疾病（甲状腺疾病、糖尿病等）；
• 长时间处于寒冷环境中、睡眠不足、体力消耗大；
• 压力。

在问题发展的早期阶段，美容师、按摩师可以提供帮助。在更复杂的情况下，可能需要使用鼻泪沟的器械进行矫正。

製備

在进行鼻泪沟矫正术前的初步检查时，患者应告知医生其生活方式、既往病史、现有疾病、当前健康状况以及服用的药物。接下来，应采取适当的诊断措施，包括：

• 一般血液检查、生化血液检查，检查总蛋白和胆红素、AST 和 ALT、肌酐和尿素、葡萄糖和电解质的水平；
• 尿液分析；
• 确定血型和Rh因子；
• 瓦瑟曼反应、人类免疫缺陷病毒、乙肝和丙肝（HBsAg、HCV）血液检测；
• 凝血图（评估血液凝固的质量）；
• 心电图；
• 透视检查或胸部X光检查。

除了标准检查外，还可以建议患者：

• 检查视觉功能的质量；
• 评估眼睑张力、动眼肌和视神经的功能能力。

如果有指征，还会将患者转诊给眼科医生、神经科医生进行会诊。

重要的是要知道：

• 激光视力矫正最迟可在眼睑成形术前六个月进行，或最早可在手术后六个月进行。
• 可以在整形矫正前四个月或整形矫正后四个月内向眶周区域注射肉毒杆菌毒素。

若拟采用局部麻醉进行鼻泪沟矫正术，需注意以下几点：

• 手术前两到三周，您应该停止服用影响血液凝固的药物（抗凝剂、抗血栓剂）、激素类药物（包括避孕药）。
• 在此之前，必须平衡饮食，戒酒和戒烟。
• 如果需要，可以开出额外的维生素补充剂。
• 在进行鼻泪沟矫正手术前几天，应咨询麻醉师。
• 建议在手术前几个小时停止进食和饮水（最佳时间为 5-6 小时）。
• 矫正前夕，请勿使用化妆品（包括面霜、爽肤水）。必须彻底洗脸、刷牙。矫正前，绝对禁止使用磨砂膏或其他刺激性皮肤的产品。如有佩戴假睫毛，必须将其取下。
• 您应该携带医生建议的物品前往诊所。大多数情况下，包括预先准备好的个人和医疗文件以及太阳镜。

泪鼻沟矫正术并非紧急治疗，因此女性应在月经期间进行。这是因为月经期间血液性质会发生变化，麻醉药物的作用机制也有所不同，患者的身体状况也可能出现问题。为了避免麻烦和并发症，建议在月经前一周或月经结束后一周进行泪鼻沟矫正术。

技術 鼻泪沟矫正

泪鼻沟矫正可采用保守治疗或手术治疗。只有在治疗效果极差、非手术方法无法达到预期效果的情况下，才会考虑手术治疗。

主要的非手术方法包括：

• 美塑疗法——涉及微注射制剂，其成分包括氨基酸、维生素和矿物质、脂肪分解剂、蛋白质组、透明质酸。建议使用美塑疗法来预防泪鼻沟的出现，或在早期阶段消除问题。
• 轮廓整形手术采用透明质酸填充剂进行。填充剂相对致密，使用特殊的弹性空心管——套管进行注射。借助套管，可以将填充剂输送至眶周区域，即鼻泪管区和下眼睑之间。术后，鼻泪管区几乎变得平滑，眼下皮肤也变得明亮。效果可维持约12个月，之后应再次进行矫正。
• 注射式脂肪填充- 类似于外科脂肪提升术，但该手术不是通过切口，而是通过特殊套管穿刺注入脂肪组织。注射式脂肪填充的创伤性更小，效果可维持1-1.5年，之后建议再次进行矫正。
• 无线电波提升术利用高频电磁振动刺激成纤维细胞数量增加以及弹性蛋白和胶原纤维的合成。无线电波频率在300 mHz至4 kHz范围内，可以加热组织，直至触发组织再生过程。值得注意的是，该过程在术后数月内会持续，效果可持续3-5年。
• 热玛吉 (Thermage) 是一种类似于上述无线电波提升术的矫正方法，但它会通过电磁振荡对组织进行更强烈的加热——温度高达 60°C。该手术的效果尤其显著，但存在留下疤痕的风险。该手术的效果尤其显著，但存在留下疤痕的风险。
• 超声波提升术伴随着超声波以5毫米的深度穿透组织，导致纤维的点热收缩。结果，在组织内部发生孤立的微观烧伤，从外部收紧皮肤和皮下脂肪层，模仿肌肉，筋膜，刺激弹性蛋白和胶原纤维的形成。效果持续8周，并持续数年。

鼻泪沟矫正手术方法：

• 如果缺损的原因是肤色下降和所谓的脂肪组织“衰竭”，则需要进行脂肪提升手术。通常情况下，这种手术适合没有其他美容问题（例如眼睑下垂）的年轻人。在脂肪提升手术中，脂肪组织会从大腿或腹部区域转移到例如鼻泪沟区域。手术在局部麻醉下进行，持续时间不超过60分钟。手术通过结膜或皮肤切口进行组织转移。
• 建议对鼻泪沟问题不单单存在，同时伴有其他疾病（例如眼睑下垂、眼睑疝气、大量皱纹）的患者进行眼睑整形术。手术包括分离下眼睑的脂肪层，并将其下移至鼻泪沟区域的皮下空间。同时，可进行传统眼睑整形术中的其他操作。[1 ]

泪鼻沟矫正准备

1. 透明质酸制剂（透明质酸填充剂）是经证实可有效去除皱纹、焕活肌肤的有机产品。注射后，活性成分分子逐渐释放，吸收水分，激活组织中胶原蛋白和自身透明质酸的合成，刺激局部免疫力，延缓皮肤光老化。即使注射透明质酸一年后，尽管材料会经历生物降解，泪鼻沟的修复效果仍比治疗前更加平滑。除了去除皱纹和褶皱外，注射还有助于减少色素沉着，淡化黑眼圈。大多数情况下，使用分子键合程度软到中等、密度适中的透明质酸凝胶。凝胶浓度范围为18至24毫克/毫升。这种修复不需要大量注射——几乎一次注射即可，除非是一些被忽视的泪鼻沟明显突出的病例。矫正后的效果持续时间因人而异，取决于所选的透明质酸制剂、后续护理的质量以及年龄。通常情况下，效果可以维持1-2年。
2. 透明质酸增强剂是透明质酸填充剂和生物赋活剂的组合。这种混合物起效更快、效果更佳，能够提供柔软的填充效果，尤其推荐用于眼周肌肤较薄且敏感的人群。与填充剂相比，这类制剂的唯一缺点是效果消退得相对较快——效果可以维持六个月到一年。
3. 在生物革命的框架下，我们会使用其他填充剂与生物再生剂的组合。矫正过程在局部麻醉下进行1-2次。矫正效果可维持8个月至一年半，具体取决于所选的准备方法、术后护理质量以及个人情况。
4. 含有非结合透明质酸的生物再生剂可用于预防和治疗早期泪鼻沟形成。可能需要一至四次矫正疗程才能达到最佳效果。疗效持续时间通常为六个月至三年，具体取决于所选方法和个体特征。此类制剂包括胶原蛋白生成剂 Ellanse、Redies 及其组合。
5. Plasmogel 用于血浆提升术 (plasmolifting)，即用自身血浆制剂填充泪鼻沟。这种效果可以激活内源性胶原纤维和自身透明质酸的生成。矫正过程可能需要三到六次，效果可维持长达三年。血浆提升术与透明质酸制剂完美结合。
6. 聚乳酸制剂可改善皮肤的密度和弹性，消除鼻泪沟，强化组织而不引起肿胀。
7. 含有可生物降解合成填料的生物聚合物剂。

如果泪鼻沟问题处于早期发展阶段（即近期出现），可以通过硬件美容——尤其是超声波提升、电磁波治疗——来消除。这种矫正方法能够减缓组织老化，显著改善外观。这些技术更适合泪鼻沟略微明显的年轻人。

成功消除泪鼻沟的最常见方法是使用填充剂进行矫正。这是一种微创注射，通过注射某些药物从内部“填充”泪鼻沟。在治疗过程中，专家会通过注射填充组织体积的不足，从而消除问题，同时抚平附近的细纹。通常使用含有透明质酸的填充剂。透明质酸是人体天然的物质，可以改善眼周肌肤的外观，完美滋润组织，激活自然的再生过程。即使是非常明显的泪鼻沟，在治疗过程中也会迅速消失，透明质酸矫正不会引起排斥反应，并且透明质酸本身会在一段时间后从组织和身体中排出。

透明质酸能够在注射部位周围积聚水分，有效滞留在注射区域，非常适合塑形。该产品采用细针注射，不会对皮肤造成明显损伤。效果快速且稳定。

球形凝胶矫正鼻泪沟

球形凝胶是一种生物再生物质，并非填充剂或再生剂。该药物能够刺激组织修复反应，激活自身细胞内基质的生成。

球凝胶由以下成分组成：

• 碎片结构蛋白（糖蛋白和蛋白聚糖）；
• 唾液酸、葡萄糖醛酸、糖醛酸；
• 单糖；
• 用肝素；
• 氨基酸。

球形凝胶含有动物成分（4型胶原蛋白），该成分取自鸡巩膜。该制剂可填充问题性泪鼻沟，抚平不规则处，为细胞再生提供条件。

要矫正鼻泪沟，您可以使用：

• Spherogel Lite（丘疹性、线性逆行性、线性注射）疗程注射 2-6 次，每两周或三周一次。
• Spherogel Medium（线性、线性逆行、推注、套管强化）疗程注射2-4次，每8-12周一次。
• Spherogel Long（线性、线性逆行、推注、套管强化）疗程 1-2 次，频率为每 3 个月、六个月、一年一次。

使用 Plasmogel 矫正鼻泪沟

血浆凝胶的作用原理与填充剂类似，但该产品不含透明质酸，可防止水肿的出现以及泪鼻沟矫正带来的其他一些不良后果。自体凝胶采用现代技术从患者自身血浆中提取，与其他制剂相比具有诸多优势：

• 该过程是完全安全的；
• 不会引起过敏过程和肿胀；
• 几乎立即产生可见效果，并在一个月内持续增强；
• 刺激组织的自然再生反应；
• 结果保留1年或更长时间。

为了获取血浆凝胶，需要采集患者的静脉血。将静脉血放入离心机，分离血浆，然后将其吸入注射器，并转移到一个特殊的装置中，该装置将液态血浆转化为凝胶状。得到的凝胶通过特殊的套管针注射到鼻泪沟区域的组织中。

矫正凝胶可以与其他一些方法结合使用 - 特别是引入填充物或用线进行加固。

聚乳酸矫正鼻泪沟

聚乳酸是一种合成的可吸收剂，已成功用于轮廓整形。其成分为聚乳酸在等渗氯化钠溶液中的结晶悬浮液。药物进入组织后，会激活成纤维细胞和胶原蛋白，从而增加体积并填充所需区域。注入约两周后，药物中的水分会被患者自身的胶原蛋白取代，酸分解为碳和水，并形成致密的胶原纤维。聚乳酸会在鼻泪沟区域直接保留两年以上，通常可达五年甚至七年。新形成的胶原蛋白会保留一年半到三年。

注射聚乳酸可引发一系列焕活肌肤的过程。活化的成纤维细胞开始刺激胶原蛋白、弹性蛋白、纤连蛋白和细胞间成分的释放。正常化和更新反应启动，细胞和细胞间结构得以恢复。

用线材矫正鼻泪沟被称为向量提升术，或生物强化术，因为聚乳酸就像用特殊的线材加固注射部位的所有组织一样。沿着向量线形成聚乳酸线，在其周围形成胶原蛋白和弹性蛋白纤维，进一步增强皮肤弹性，防止鼻泪沟的形成。

这种矫正方法被认为非常有效，其效果堪比手术拉皮。注射的药物会形成一种皮下框架，从而固定鼻泪沟区域的组织。手术效果并非立竿见影，但几周后效果会更加明显。

鼻泪沟：按摩矫正

如果问题还处于早期阶段，按摩可以有效矫正鼻泪沟。该操作需要在清洁皮肤的情况下进行，因此首先务必去除皮肤上的污垢，例如使用美容乳或胶束水。然后在眼周区域涂抹滋养霜或合适的精华液。双手也应保持清洁。

由于鼻泪沟区域非常敏感，因此不应使用按摩油或普通面霜。务必使用经眼科医生推荐的眼周专用产品。按摩过程中可能需要额外涂抹面霜或精华液，以防止组织过度拉伸。

• 用双手的食指和中指从外眼角到太阳穴轻轻地打圈。
• 以轻微的压力，沿着下眼眶从颞部逐渐向鼻部进行圆周运动。重复几次。
• 将指腹放在下眼睑上，轻轻按压几秒钟。闭上眼睛。
• 用食指和中指沿着下眼眶从颞部向鼻翼轻拍。
• 滚动：将中指指腹置于外眼角和太阳穴之间，使指甲面“朝向”太阳穴一侧。轻轻按压皮肤，沿着下眼眶向鼻翼方向滚动。重复至少五次。
• 用食指和中指在眼睛周围做圆周运动：沿着下眼眶从太阳穴到鼻子，沿着上眼眶从眉毛上方的鼻梁到颞区。
• 用指腹沿着先前标记的方向轻拍即可完成整个疗程。

术后，用冷水洗脸（也可以进行对比洗脸，效果更佳）。这种矫正需要定期进行，持续一段时间，直至达到永久效果。

在家矫正鼻泪沟

泪鼻沟的出现通常是遗传或年龄相关的。选择在家中矫正这个问题的方法时，您应该明白，任何民间疗法都无法彻底解决它。泪鼻沟在年轻时就已“形成”，尤其是在一个人表达情绪状态时：大笑、眯眼，甚至只是眨眼几十亿次。

随着年龄的增长，胶原蛋白和弹性蛋白的合成减少，鼻泪沟会与其他与年龄相关的皱纹和褶皱一起出现。

那么，在家就能让泪鼻沟变得不那么明显吗？首先，需要：

• 戒掉不良习惯（吸烟——美丽的敌人，以及其他类似的习惯）；
• 养成不眯眼的习惯，戴太阳镜；
• 多喝干净的水（皮肤脱水要先从内部纠正，然后才依靠外部疗法的效果）；
• 在眼部附近使用适当、温和的护肤产品。

当然，这些建议更多的是预防性的，因为预防更容易：去除已经形成的泪鼻沟要困难得多。没有任何眼霜可以“一键”抚平皱纹或褶皱：眼周肌肤需要特殊且定期的护理，包括：

• 强制卸妆洗脸，不对皮肤进行明显的摩擦和拉伸，使用专用产品进行细致温和的清洁；
• 系统地使用保湿剂和营养剂，在眼睛下方涂抹特殊的凝胶或面霜。

不要在眼周区域使用磨砂膏。可以使用温和的去角质霜。

要矫正鼻泪沟，单靠滋养保湿霜是不够的。 要矫正鼻泪沟，单靠滋养保湿霜是不够的。

美容面膜在很多情况下都很有效。它们可以是织物面膜、凝胶面膜、乳霜面膜，也可以是日用面膜或夜用面膜。重要的是不要偶尔使用，而要定期使用，至少每周一次，但不要每天都用（因为过度使用皮肤也不好）。

精华液涂抹于清洁的皮肤上，涂抹于面霜之下。这种疗法可以增强保湿和营养，刺激胶原纤维的合成，防止其破坏，从而使泪鼻沟变得不那么明显。

建议选择含有透明质酸、维生素和抗氧化剂的产品，以延缓衰老。年龄较大时，应优先选择含有肽、视黄醇和胶原蛋白的抗衰老产品。

另一种有效的矫正鼻泪沟的方法是使用贴片。贴片可以是胶原蛋白、水凝胶或织物材质。贴片敷贴约半小时，待其干燥后取下。由于皮肤干燥的风险较高，此类产品不宜长期佩戴或频繁使用。

在大多数情况下，预防泪鼻沟的出现，或在早期阶段将其抚平是可行的。对于较为复杂且容易被忽视的情况，仍然建议咨询专科医生。合格的美容师会评估问题的严重程度，并提供最合适的注射或硬件治疗方案。

禁忌程序

鼻泪沟矫正越复杂，专科医生给出的禁忌症就越多。因此，如果患者有以下情况，则禁用射频和超声提升术：

• 肿瘤，包括良性和恶性肿瘤；
• 高血压或有高血压倾向；
• 怀孕;
• 皮肤病理学；
• 进行手术的区域内是否存在任何皮肤问题或病变；
• 计划暴露区域内存在硅胶植入物。

不使用填充剂（注射透明质酸）进行矫正：

• 在怀孕期间；
• 内分泌和代谢病理学（糖尿病）；
• 病毒性疾病，肿瘤病理学；
• 如果个体对所用物质过敏。

脂肪提升手术的禁忌症如下：

• 对于凝血障碍；
• 在恶性和良性肿瘤中；
• 患有糖尿病；
• 在怀孕期间；
• 在心脏和血管病变中，出现失代偿状况。

以下情况不能进行眼睑成形术：

• 患有高眼压、青光眼；
• 患有糖尿病、凝血功能障碍者；
• 在怀孕期间。

以下情况不使用填充物矫正鼻泪沟：

• 如果患者6-12个月前做过眼睑整形术；
• 如果患者的皮肤有增加疤痕形成的趋势；
• 如果慢性炎症过程或急性形式的感染性炎症疾病加剧;
• 如果拟进行手术的区域存在皮肤病问题或病变；
• 对于癫痫，有癫痫发作的倾向；
• 患有血液凝固障碍、血友病。

如果禁忌症是暂时的，则进行纠正 - 当然，是在禁忌症消除之后。

手術後的後果

鼻泪沟矫正术后可能出现的不良反应，通常是由于轻微的组织损伤，这些损伤在术后早期（术后几天到两周）即可发现。最常见的现象如下：

• 血肿；
• 皮肤发红；
• 有点肿胀；
• 注射部位疼痛。

鼻泪沟矫正术后出现淤青是由于注射组织损伤造成的，会很快消失，一般一到两周即可。

几天内（最多 1-2 周），注射的产品可能会被触及（通常呈卷状），但一段时间后就会消失。

鼻泪沟矫正术后肿胀在术后最初3天内最为明显，之后逐渐减轻，但轻微肿胀可能会持续3-4周。由于肿胀，面部特征可能会出现一定程度的不对称，因此在术后最初几周内评估手术效果并不合适。

鼻泪沟矫正术后，在水肿持续期间，滚轮均可触诊。由于组织中存在湿润反应和额外物质，这属于正常现象。随着时间的推移，水肿逐渐稳定，滚轮也会变得光滑。

在个别情况下，矫正后可能会出现纤维增生、结节、炎症、肉芽肿、脓肿、坏死等并发症。然而，此类并发症极为罕见，发生率不到0.01%。如果出现这种情况，应立即就诊进行矫正的专科医生。

手術後的並發症

与手术和脂肪提取相比，鼻泪沟矫正是一种温和的操作，并发症风险较低。

• 我们已经讨论了可能出现的小后果：
• 因创伤和组织刺激引起的肿胀；
• 瘀伤、发红、滚筒状印记（自行消失）。

在某些情况下，滚轮的出现与注射过量的填充剂有关。这种并发症并不严重，可以通过额外注射透明质酸酶来消除。

以下并发症虽然罕见，但被认为更为复杂：

• 感染侵入，鼻泪沟注射区发生炎症反应；
• 软组织坏死；
• 结节性成分、纤维瘤的形成；
• 凝胶成分的置换。

这些问题通常是由于进行鼻泪沟矫正的人员不专业，或手术后皮肤护理不当造成的。

不排除患者对注射药物的成分有个体不耐受而发生过敏反应的可能性。

最严重的并发症包括轮廓整形手术失败、违反卫生规定以及使用劣质药物。为了避免麻烦，鼻泪沟矫正手术应仅由经验丰富的专业人士进行，切勿被廉价、可疑的“上门服务”所诱惑。

眼睑整形术后并发症的发生率要高出许多倍。并发症可能包括出血、感染、留下明显疤痕、流泪或眼干。手术操作不当还可能导致面部和眼睛不对称。[ 2 ]

手術後小心

鼻泪沟矫正通常在门诊进行。大约1.5-2小时后，患者即可出院回家。如果同时进行面部拉皮或其他类似手术，则可能需要住院观察数天（通常最多三天）。

患者出院后几乎可以立即恢复正常生活。不过，专家建议术后24小时内应多休息，以确保更顺利地康复。

矫正后，操作区域可能会出现持续性疼痛和头痛。为了缓解疼痛，服用普通止痛药即可。为防止出现肿胀和血肿，建议进行冷敷。

根据症状，主治医生可能会开某些眼药水、抗水肿或抗菌药膏和乳膏。

建议睡觉时使用高枕头。

大约2-3天期间，饮食中不摄入盐。直至组织完全修复，不饮用酒精饮料。

7-10天内，请勿进行任何可能损伤视觉器官的活动，例如看电视、使用电脑、阅读等。在此期间，请勿佩戴隐形眼镜或使用化妆品。外出时，请佩戴太阳镜。吸烟是极不明智的。

物理治疗可用于加速组织再生过程。此问题应与主治医生讨论。康复时间也由医生根据干预程度和患者的总体健康状况自行决定。在大多数情况下，在整个康复期间均禁止进行体育训练、沐浴、桑拿、日光浴等活动。

鼻泪沟矫正手术相对简单。但是，如果忽视术后皮肤护理的建议，问题可能会在不久的将来复发。