上下眼睑提升术：手术技巧

岁月无情，谁也离不开它：面部肌肤，尤其是眼周肌肤，会逐渐变薄，失去弹性，皱纹从单条逐渐增多。当然，有一些手术和非手术方法可以“焕活”上下眼睑。我们讨论的就是眼睑提升术。下文我们将探讨眼睑提升术的具体操作以及相关知识。

眼睑提升术叫什么？

出现皱纹时，通常无需进行眼睑提升手术。使用硬件技术以及各种去角质、面膜和按摩程序即可。一些专家建议使用填充剂（基于透明质酸的产品）进行轮廓整形手术。每年注射一次，以确保眼周皮肤的保湿和填充。

使用肉毒杆菌毒素A有助于防止眼周和额头皮肤褶皱的形成。注射效果可持续约六个月。血浆提升术同样受欢迎：抽取患者自身血液，皮下注射富含血小板的血浆。该手术可加速胶原蛋白和弹性蛋白纤维的生成。其他非手术提升术包括无线电波提升术和非手术汽化（激光提升）。

至于手术方法，我们这里所说的眼睑提升术被称为眼睑整形术。我们谈论的是一种更为彻底但100%有效的方法，可以保持并延长眼周肌肤的青春。[ 1 ]

上眼睑成形术危险吗？

说到眼睑提升术，通常指的是修复性手术，医生会去除“多余的”皮肤和脂肪组织。这是最彻底的方法，眼睑整形术的效果可以持续很长时间——长达10年。然而，干预措施也可能有所不同，不去除多余的组织，而只是重新分配。

眼睑提升术通常以达到良好的美学效果为前提，同时尽量减少组织损伤。专业的手术操作有助于恢复眼周肌肤的年轻状态，甚至改善眼型和眼部切口。

眼睑整形手术被认为是全球最受欢迎的整形手术之一，尤其受到三十岁以上患者的青睐。

眼睑提升术可以说是一项相对简单的手术，损伤风险极小。该手术几乎无风险：据统计，专家估计并发症风险仅为3%。

尽管统计数据显示眼睑提升术效果良好，但外科医生建议，只有在有手术指征的情况下才进行手术。如果没有指征，最好先等待干预，尝试使用非手术方法解决问题。[ 2 ]

程序的適應症

绝大多数情况下，矫正性年轻化手术都是根据患者自身意愿进行的，例如，如果患者对自己的外貌不满意。然而，眼睑提升术也有一些医学指征：

• 上眼睑严重下垂或下眼睑下垂；
• 眶周区域皮肤过多，造成不适；
• 脂肪疝；
• 眼睑变形、眼角下垂；
• 眼睛形状不同，皮肤不对称；
• 眼周皮肤因年龄而发生明显变化；
• 早期但很深的皱纹。

以下情况可能需要重复进行下眼睑成形术：

• 如果术后出现眼形紊乱（例如由于外科医生的失误）；
• 如果在康复期间出现眼周皮肤变形的问题；
• 维持之前手术部位的提升效果。

人们认为，眼睑提升手术的效果可以长期维持。但即使如此，医生也不排除在七年或十年后再次进行眼睑整形手术的可能性。为了尽可能推迟再次手术的必要性，专家建议患者合理饮食、保证充足睡眠并戒除不良习惯。部分患者可能受益于某些美容手术，以保持组织张力。

眼睑下垂是最常见的眼睑提升手术适应症。上眼睑下垂可能是由于自然的解剖特征或年龄变化造成的。该手术在睫毛生长区进行。

眼睑下垂（单侧或双侧重力性下垂）的矫正适用于老年和年轻患者。例如，眼睑下垂可能是由于年龄相关变化、先天性或后天性组织弹性过强，或面神经额支损伤所致。手术矫正眼睑下垂是一种非常有效且相对简单的方法，术后不会留下额外的疤痕，手术本身也不需要特殊设备。上眼睑整形术后也可进行矫正。

厚重眼睑整形术可以消除上部松弛的皮肤，增强并恢复眼周区域的弹性。这种“沉重感”通常是不对称的，在肌肉张力下降的一侧更为明显。肌肉张力下降的原因可能是多种功能性疾病，例如与年龄相关的萎缩性病变，或脑血管疾病。[ 3 ]

製備

为了评估是否真正需要进行眼睑提升术，您应该首先咨询外科医生：医生将确定潜在的问题区域，并在必要时开出术前诊断（例如，一般血液和尿液检查、血液凝固系统研究、咨询眼科医生）。

手术前约7-10天，患者将被建议停用任何非甾体类抗炎药、激素类药物或抗凝药物。手术前3-4天应停止饮酒。

准备阶段的强度很大程度上取决于手术期间的麻醉方法。例如，如果采用局部麻醉，则无需特别改变饮食。如果采用全身麻醉，则应在手术前8小时禁食禁水。[ 4 ]

眼睑成形术需要做哪些检查？

在进行眼睑提升手术之前，患者需要进行初步诊断，包括实验室检查。通常，患者需要进行以下类型的检查：

• 一般血液检查；
• 血液生化（ALT、AST、葡萄糖、胆红素、钾、肌酐水平）；
• 血液用于凝血质量、凝血图；
• 梅毒血液，HbsAg + HCV；
• 一般临床尿液检测；
• 心电图；
• 与麻醉师进行咨询（仅在收到所有测试结果并进行心电图检查后提供）。

此外，医生可能会建议患者进行荧光透视、鼻压测量等检查。

技術 眼睑提升术

• 上眼睑矫正被认为是最常见的：该手术无需患者住院，因为患者可以在几个小时内回家康复。通常，上眼睑提升手术在局部麻醉下进行，全身麻醉仅根据客户的意愿使用（如果没有禁忌症）。手术通过上眼睑自然褶皱区域的切口进行。医生通过切口去除多余的脂肪组织，切开皮肤，然后进行显微外科缝合。整个手术持续约40-45分钟。缝线在4-5天后拆除，康复期结束于手术后约45-50天。
• 上眼睑提升术通常适用于眼部持续存在浮肿和黑眼圈的人：这种方法可以帮助摆脱这些问题。下眼睑提升术是通过下眼睑区域的睫状体切口进行的。可以使用局部麻醉或全身麻醉（在某些情况下，根据患者要求）。该过程持续约 45-55 分钟，可以使用经典或脂肪保留技术进行。经典眼睑提升术涉及去除“多余”脂肪组织和切除“多余”皮肤。切口用美容缝线缝合。脂肪保留眼睑提升术不涉及去除脂肪沉积，而仅涉及重新分配脂肪以避免“凹陷”眼睛的影响。所有这些类型的眼睑提升术都不需要住院，因为患者在几个小时后就可以回家（取决于所用的麻醉类型）。可以在大约 4-8 周内评估手术的全部效果。
• 环眼提升术需要同时矫正上下眼睑。手术采用局部麻醉或全身麻醉，由医生酌情决定。手术时长通常有所不同（1-3 小时），具体取决于手术范围和患者的个体特征。外科医生会在上眼睑的自然褶皱处以及下眼睑睫毛生长边缘略下方的位置进行切口。去除脂肪堆积和“多余”皮肤，并用显微缝线缝合切口。
• 经结膜眼睑提升术是在下眼睑结膜区域（即眼睑内侧）开小切口进行干预。医生通过切口去除“多余”的脂肪组织。无需缝合。手术约35分钟，患者几小时内即可回家。恢复期平均为两周。

眼睑成形术的类型

眼睑提升术分为几种类型。让我们更详细地了解一下每种类型。

• 手术眼睑提升术与非手术眼睑提升术有着根本的区别：大多数非手术方法纯粹是美容手术，不涉及改变组织完整性（切除）。唯一的例外或许是线雕眼睑提升术——这是一种替代性矫正方法，适用于温和的嫩肤方法不再有效，且由于某些原因不适合甚至禁忌进行眼睑整形术的情况。线雕眼睑提升术是将特殊的美容线插入皮肤层，收紧松弛的组织。顺便说一句，“眼睑整形术”通常指的是一种手术眼睑提升术。
• 如果眼睑悬垂（即所谓的眼睑松弛症），则需要进行上眼睑提升术。这种病症会随着年龄增长而发展，但有时甚至在年轻人中也会发生。专家解释说，该问题的发生可能由内分泌和心血管疾病、神经营养过程障碍、遗传因素以及眼部炎症反应引起。如果悬垂程度较轻，通常无需进行手术提升，但如果缺陷明显，则需要进行手术：医生会在上眼睑自然褶皱处切开一个切口，切除多余的组织。
• 下眼睑提升术主要适用于中年女性患者。如果泪沟内脂肪堆积过多，或出现脂肪疝（很多人误认为是普通的“眼袋”），则需要进行该手术。随着年龄的增长，下眼睑肌肉会逐渐衰弱，导致下垂，皮肤松弛。在手术过程中，医生会沿着下眼睑轮廓切开一个切口，去除“多余”的组织，缝合线会隐藏起来。[ 5 ]
• 环状眼睑成形术是一项复杂的矫正手术，需同时进行上下眼睑的手术。该手术可以同时去除上眼睑的突出部分和脂肪疝（或眼袋）。由于切口位于下睫毛生长线正下方，且位于上眼睑的自然褶皱内，因此术后缝合处不会留下痕迹。该手术通常可与激光换肤术相结合，从而提高治疗效果。
• 内窥镜眼睑提升术是最现代、最全面的眼部提升方法之一，它可以去除上眼睑多余的皮肤，抚平额头、外眼角和鼻梁上的皱纹，并矫正眉毛的美学缺陷（例如，由于个人遗传而导致的缺陷）。内窥镜提升术的操作如下：在头部发际线处做微小切口，插入内窥镜，收紧额头和眉毛的软组织，并减弱眉间肌肉的力量。此外，还使用吸收装置来固定眼睑提升术，使其自然有效。该手术创伤小，恢复期短，效果稳定。
• 经结膜眼睑手术是去除下眼睑脂肪疝最温和的方法之一：切口在结膜处，通过该切口去除多余的眶周脂肪组织。手术在局部麻醉下进行，可避免进一步留下疤痕。最受欢迎且更受青睐的是激光经结膜眼睑提升术：该手术的康复期更短，并发症风险也降至零。[ 6 ]
• 下眼睑脂肪保留眼睑整形术并非切除脂肪组织，而是重新分配脂肪组织。如果脂肪组织不足，外科医生还会进行眼睑脂肪提升术。该手术可以更自然地矫正和恢复眶周区域。脂肪保留眼睑提升术的特点是效果持久：效果可持续五至七年。[ 7 ]，[ 8 ]
• 下眼睑注射式提拉术是一种非手术性（非手术性）提拉方法。该方法可以消除下眼睑疝气、细纹和黑眼圈。为了达到预期效果，可能需要注射四到十次特殊制剂，每次间隔一周。单次注射时间不超过30分钟。肿胀会在24-48小时内消退。注射式提拉术的预期效果可持续1-2年。
• 激光眼睑提升术是一种外科手术，但由于使用激光进行，因此比真正的眼部切除术具有许多优势。激光束如同手术刀，使手术创伤更小。通常使用铒激光器或二氧化碳激光器：光束能够穿透组织深层1微米，且不会造成灼伤。激光提升术后，肿胀会减轻，恢复速度快且无痛。该手术的主要适应症包括眼睑下垂或下垂、眼睑皮肤松弛、脂肪疝气、眼角下垂或眼型改变、皱纹以及其他明显的年龄相关变化。[ 9 ]

禁忌程序

即使是最安全的眼睑提升术也存在禁忌症，必须考虑这些禁忌症。有些禁忌症是暂时的，是否可行手术需由外科医生在咨询后进行个体化评估。禁忌症可能包括：

• 建议干预的区域内的皮肤病、痤疮、皮肤损伤；
• 内分泌病理学；
• 拟定干预区域的炎症过程；
• 慢性病急性期；
• 良性或恶性肿瘤；
• 血液疾病，血液凝固障碍；
• 眼部疾病，眼压高；
• 病毒感染；
• 对手术期间使用的药物和程序过敏。

手術後的後果

任何外科手术不仅会伴有不适感，还会伴随一些痛苦的后果。在开始眼睑提升术之前，外科医生一定会告知患者手术后可能出现的以下不良反应：

• 眼部黏膜过度干燥，或相反，永久性流泪，可能是皮脂腺功能改变引起的。排泄功能在2-3周内恢复：使用医生开具的特殊眼科药物可以加速这一过程。
• 干预后的疼痛程度会有所不同——从轻微的酸痛到严重的不适，需要使用止痛药（遵医嘱）。
• 眼睑成形术后几乎总是会出现水肿，但持续时间不长，会在两到十天内自行消退（取决于手术类型和身体状况）。这种水肿通常与静脉和淋巴管网完整性受损有关，也可能是直接组织损伤和通透性增加的结果。通透性增加是由于炎症过程中局部介质的释放。
• 与许多人的看法相反，下眼睑整形术后出现瘀伤的情况并不常见。瘀伤的出现可能是由于手术过程中小血管受损所致。通常情况下，血肿会在1-1.5周内自行消退。
• 眼睑整形术后眼睑不对称可能是患者自身解剖特征导致的，但有时也可能是手术医生文化水平和资质不足的表现。进一步矫正不对称的可能性需根据个人情况而定。
• 术后淋巴淤滞主要发生在单期上下眼睑提升术中：在这种情况下，切口线实际上是连接的，只留下一道小小的“桥”，无法提供充分的血流和淋巴引流。如果在下眼睑整形术后发现淋巴淤滞，则需要进行个体化治疗，因为此类并发症的病程难以预测。通常情况下，该问题会在术后持续长达六个月甚至一年。术后淋巴淤滞的症状可能包括结膜化脓和下眼睑肿胀。
• 眼睑成形术后出现麻木，可能表现为切口区域皮肤敏感度降低或丧失。这种感觉令人不适，可能在眼睑提升术后立即出现，也可能在术后数日出现。大多数情况下，麻木是暂时的，因为它与神经损伤或组织营养不良有关。在这种情况下，有必要联系手术医生：他会开具相应的恢复性药物或进行物理治疗。如果出现完全不可逆的麻木（这种情况很少发生），则需要再次手术，但时间不得早于上次眼睑提升术后6-8个月。
• 下眼睑整形术后，细纹可能无法消除：这个问题会在提拉手术前与外科医生讨论。为了在术后解决这个问题，您可以采用激光换肤、去角质、Botox/Vistabel 或 Dysport 注射。
• 下眼睑成形术后增厚的区域或肿块可能会发展成疤痕组织、水肿灶、脂肪组织堆积以及囊肿和肉芽肿。我们通常谈论的是疤痕形成过程的破坏，但如果出现此类问题，最好去看医生。每种情况都有可能进行矫正，但最合适的去除压实的方法应由医生具体确定。

手術後的並發症

如果在眼睑提升手术过程中出现不准确或错误，或者康复期没有顺利完成，那么术后的预期效果可能会因不愉快的并发症而受到影响，例如：

• 组织出现瘢痕性改变，随后形成眼睑外翻；
• 眼缝形状的变化、变形、“圆眼”；
• 严重的瘢痕性改变，伴随下眼睑缩短；
• 出现不对称现象；
• 外眼角明显下垂；
• 皮肤张力显著；
• 由于眼睑闭合不当导致流泪增多；
• 眶周组织残留疝的形成。

眼睑提升术留下的疤痕不属于并发症：它们在切口处形成，逐渐平滑，变成一条细细的、几乎看不见的白线。通常，这个过程大约需要十到十二周。如果平滑速度较慢，您应该去看眼睑提升术的外科医生。他会评估愈合情况，并推荐一些可以防止结缔组织过度生长的物理治疗。

粗糙胶体疤痕的形成通常发生在未遵循医生的建议时：

• 如果患者摩擦和拉伸眼睑提升区域的皮肤；
• 如果在康复期间有任何违规行为（皮肤暴露在紫外线下，患者去桑拿或进行剧烈的体育锻炼，没有遵循专家规定的饮食）。

眼睑外翻、眼睑整形术后外翻等问题也是瘢痕性改变的结果：瘢痕形成后，结缔组织线的弹性远低于周围组织，导致皮肤紧张。疤痕可导致眼睑外翻或外翻。这类并发症相对少见，可以通过用胶带暂时固定眼睑或手术矫正（如果很久以前做过眼睑提升术）来消除。

手術後小心

患者多久才能恢复正常的日常活动（例如上班、参加各种活动）？医生应该单独告知。上眼睑成形术后，医生会根据每位患者的手术规模、眼睑收紧程度和体型特征，提供个性化建议。需要与医生确认的具体事项如下：

• 哪些术后症状是正常的，哪些应该引起关注；
• 这表明可能会出现并发症；
• 可以采取哪些措施来改善您的健康状况并加快组织恢复。
• 通常，医生建议：
• 提前在冰箱里准备好冰块、冰袋；
• 家里备有圆形纱布垫或垫子；
• 购买医生推荐的眼药水和止痛药。

尽可能多休息很重要，不要让身体过度劳累，不要弯腰、奔跑、跳跃。在休息的状态下，拉皮术后的组织恢复得更快。

不应忽视医生的医嘱和建议。必须仔细遵循所有关于敷料、引流、抗生素治疗或其他推荐药物的指示。如果恢复延迟，您应该再次咨询医生：这或许只是身体的个体差异。

医生通常会向患者提供以下关于如何在眼睑提升术后进行初级康复的建议：

• 对眼周进行冷敷（眼睑成形术后第二天和第二天）；
• 用医生开的药物治疗缝合处，使用医生开的眼药水（防止结膜干燥）；
• 睡觉时床头要抬高（头部应高于胸部）；
• 初期（三至四周）避免运动、颈部和头部突然运动、弯腰、搬运重物、去澡堂或桑拿以及任何其他可能影响血压升高的行为；
• 经常长时间休息，避免阅读、戴隐形眼镜、看电视或电脑显示器；
• 保护眼睛免受太阳辐射和风的伤害；

如果出现胸痛、心律失常、视力下降、出血或手术部位疼痛加剧等症状，应咨询医生。

• 眼睑成形术后，哪些美容手术是允许的，哪些是禁止的？

眼睑提升术后第三天开始就可以洗脸，只要没有并发症：洗脸时需要闭上眼睛，以免水进入眼睛。

轻抚和拍打面部有助于水肿的吸收，但术后眼睑按摩最迟不得早于7-10天进行（最好由专科医生进行）。如非必要，不建议触摸眼睛和缝合区域，因为这可能导致感染或拉伤娇嫩的皮肤。

除非医生建议，否则您不能使用任何药物来治疗术后区域。

10天后可以敷面膜，但应避开缝合处和眼周区域。

为避免肿胀加剧、皮肤刺激和发红，眼睑提升术后14天内不得使用化妆品。术后20-22天内不得使用磨砂膏和酒精乳液。

如果没有并发症，眼睑提升术后大约两个月，可以进行提升手术、Botox 或 Dysport。

• 为什么眼睑成形术后要进行特殊锻炼？

眼睑提升术后进行锻炼有助于皮肤更快恢复，消除血肿，排出多余液体，预防并发症，并改善血液循环。这些锻炼具体包括：

• 热身：向前看，然后向左、向右、向上、向下看。缓慢重复热身动作5-6次。
• 抬起头，看着天花板。用力眨眼半分钟，然后低下头。
• 闭上眼睛，数到三，然后突然睁开，看向远方（例如，窗外）。然后再次闭上眼睛。重复五次。
• 闭上眼睛，将干净的食指放在眼睑上（不要用力过猛）。慢慢睁开眼睛，不要移开手指。重复5-6次。
• 脖子向后仰，视线不要离开鼻尖。5秒钟后，将脖子恢复到原来的位置，目视前方。
• 闭上眼睛，用食指抵住太阳穴，将眼皮拉向两侧（也就是所谓的“中式眼部修剪法”）。重复5-6次。

• 眼睑成形术后眼睑重塑是什么？为什么需要重塑？

眼睑提升术后的皮肤重塑可以改善面部皮肤状况，抚平疤痕组织。该手术通常在术后约30-60天进行，此时缝合线已愈合，组织也已恢复。重塑过程本身就是将激光照射到预先用麻醉剂处理过的皮肤上，持续几分钟。激光加热皮肤深层，激活胶原蛋白和弹性蛋白细胞的增殖，从而促进皮肤再生。疤痕变得光滑，几乎看不见。

• 眼睑整形术后眼睑上该涂什么？

为了加速再生，医生可能会建议使用一些药物（例如药膏）来治疗受损组织。您不应自行进行此类治疗，需要咨询医生。以下外用药物最常用于缝合区域：

• Contractubex 是一种凝胶制剂，可抑制切口区域结缔组织的生长。它的作用是什么？在这种制剂的作用下，疤痕几乎变得看不见。Contractubex 仅在拆线后使用。
• 氢化可的松软膏是一种激素类药物，可以促进伤口愈合，并预防感染和炎症反应。该软膏的使用有很多警告和禁忌症，因此必须征得医生同意后才能使用。
• Levomekol 是一种著名的抗炎再生药膏，可以在眼睑提升手术后立即使用。
• Traumeel C 是一种顺势疗法软膏剂，可加速组织再生并促进瘀伤的吸收。

任何药物，包括外用药物，都只能在专家的建议下使用。

• 眼睑整形术后什么时候可以纹眼睑？

眼睑提升手术后 2 个月可以进行眉毛纹身（前提是没有并发症），大约 3 个月后可以进行眼部纹身。

评论

眼睑提升术（无论是否切除眼周组织）是许多诊所和医学外科中心开展的一项颇受欢迎的整形手术。然而，您不应自行决定是否需要进行眼睑整形术：医生，也就是整形外科专家，应该评估您的情况。在您遇到的任何诊所寻求这项服务都是不明智的。首先，您应该确认医疗机构的“严肃性”以及医生的资质。

为了确保眼睑提升手术成功且无并发症，必须确保诊所的专家合法开展医疗活动：每位整形外科医生都必须持有此类执照。接下来的重点是专家的资质和好评。不要羞于向其他患者询问某位医生以及诊所的整体经验和声誉。