牛磺酸补充剂有助于减少代谢综合征的风险因素

在最近发表在《营养与糖尿病》杂志上的一项研究中，研究人员对随机临床试验 (RCT) 进行了荟萃分析，以评估牛磺酸补充剂对代谢综合征 (MetS) 相关参数的影响。

代谢综合征是一个国际性的健康问题，其特征包括腹腔肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白 (HDL) 水平。该疾病会增加罹患心血管疾病、2 型糖尿病和中风的风险。研究表明，牛磺酸可能有助于治疗代谢综合征，因为它参与线粒体功能、渗透调节、细胞膜完整性、抗氧化防御和阳离子平衡调节。然而，由于研究结果相互矛盾，难以评估牛磺酸是否能降低代谢综合征的风险。

关于研究

在本次荟萃分析中，研究人员进行了元回归分析，以评估牛磺酸对 MetS 参数的影响，表明其在降低一般人群的风险因素方面的有效性。

研究人员搜索了 PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL、ClinicalTrials.gov 和 Web of Science 数据库中截至 2023 年 12 月 1 日发表的记录。该研究重点关注已知的代谢综合征诊断标准，例如舒张压 (DBP)、收缩压 (SBP)、空腹血糖 (FBG)、HDL 和甘油三酯。

研究人员采用元回归分析，考察治疗期间牛磺酸总剂量与剂量反应的关系。次要结局指标包括身体成分参数[体重和体质指数 (BMI)]、血糖控制[糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹胰岛素和稳态模型评估 (HOMA)]、血脂谱[总胆固醇 (TC) 和低密度脂蛋白 (LDL)] 以及不良事件。

研究人员将牛磺酸补充剂与其他治疗方法进行了比较，并评估了与人类代谢综合征 (MetS) 诊断相关的参数，提供了干预前后的数据。他们排除了不严格的临床试验、短期随访、活性成分未知的草药、缺乏干预前后中间值和终点数据的研究、未检验目标结局指标的研究，以及测试能量饮料即时效果的研究。

两位研究人员首先评估了已找到的文献的标题和摘要，以确定其相关性，然后进行了全文综述。他们手动检索了其他数据库，并查阅了参考文献列表，以查找相关的荟萃分析。他们使用Cochrane RCT偏倚风险工具（RoB 2）评估了纳入研究的方法学质量，并使用符合方案方法评估了干预措施的依从性。

对于连续性结果，研究人员估算了加权平均差异 (WMD)；对于分类结果，研究人员使用了比值比 (OR)。本研究使用 I2 统计量评估研究间的异质性，并在移除一项研究时进行了敏感性分析，以确定移除一项研究是否显著改变了效应大小，并通过漏斗图直观地检查了效应大小的分布，以评估发表偏倚。

结果与讨论

研究人员最初确定了2517条记录，在标题和摘要筛选后排除了2476条，在全文筛选后排除了13条。根据资格标准，他们分析了25项研究中的1024名受试者。其中，18条记录因缺失分配隐藏信息而存在偏倚风险，7条记录风险较低，无高风险记录。所有结果的漏斗图检验均未发现出版偏倚的证据，且效应量分布对称，这经Egger回归检验证实。

研究中牛磺酸的剂量为每天 0.5 克至 6.0 克，随访期为 5 至 365 天。与对照组相比，补充牛磺酸可显著降低收缩压（WMD，-4.0 mmHg）、舒张压（WMD 1.5 mmHg）、空腹血糖（WMD 5.9 mg/dL）和甘油三酯（WMD 18.3 mg/dL），但没有降低高密度脂蛋白（WMD 0.6 mg/dL）。元回归显示舒张压（系数 -0.01 mmHg/克）和空腹血糖（系数 -0.05 mg/dL/克）呈剂量依赖性降低。与对照组相比，未观察到显著不良反应。对治疗相关不良事件发生率的荟萃分析发现牛磺酸组和对照组之间没有显著差异（OR 1.5）。

与对照组相比，牛磺酸显著降低了血清和舒张压水平，这归因于一氧化氮利用率的提高和硫化氢的生成，从而促进了血流扩张。牛磺酸还能降低空腹血糖水平，可能通过降低肝葡萄糖合成、抑制胰高血糖素活性、提高产热诱导蛋白-1水平、改善胰岛素清除率以及支持胰腺β细胞健康等机制改善血糖控制。它还能增加脂联素mRNA的表达，从而改善胰岛素敏感性和整体代谢健康。牛磺酸还能通过促进胆汁酸合成和增强低密度脂蛋白受体活化来降低总胆固醇。

研究表明，补充牛磺酸可显著降低代谢综合征 (MetS) 的风险因素，例如高血压、高血糖和高总胆固醇。这些发现表明，补充牛磺酸可作为 MetS 的辅助治疗，为血糖控制和心血管健康提供多维度的方案。未来的临床试验应侧重于寻找合适的牛磺酸剂量和疗程，尤其是在易患 MetS 的人群中。进一步的研究可能有助于填补知识空白，并支持将牛磺酸作为营养保健品用于预防和治疗 MetS 的临床建议。