神经源性高血糖

神经性高血糖症表现为血糖水平升高。可能伴有高血糖昏迷。高血糖通常伴有糖尿。患者常主诉口渴。可出现多饮、多尿和皮肤瘙痒。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

原因 神经源性高血糖症

神经性高血糖症，又称“应激性糖尿病”，可由多种因素引起，导致皮质醇、胰高血糖素、儿茶酚胺和生长激素分泌增加，从而干扰胰岛素的分泌和作用。下丘脑-垂体调节系统的急性变化最常在应激时期观察到：低体温、全身麻醉、严重和大面积创伤、败血症、大面积烧伤、急性情绪应激。严重颅脑损伤、脑血管血栓形成、脑炎、中暑等情况也会出现。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

發病

病理状况是基于胰岛素水平下降，胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇、促肾上腺皮质激素和生长激素浓度增加。

胰岛素水平下降通常是由于先前抗胰岛素激素水平升高所致。血糖水平升高的效应应称为多激素反应。下丘脑对碳水化合物代谢的控制发生改变，这种改变由植物性（交感神经激活）和神经激素通路介导。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

鑑別診斷

应与糖尿病、伊森科-库欣综合征及病（例如伊森科-库欣综合征和病）、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等激素紊乱性疾病进行鉴别诊断。高血糖症也可能伴随多种复杂的遗传综合征，例如共济失调-毛细血管扩张症、劳伦斯-穆恩-巴代-比德尔综合征、萎缩性肌强直、弗里德赖希共济失调等。使用保钾利尿剂、抗岛激素和精神药物时，不应忘记药物诱发高血糖的可能性。

[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]

治療 神经源性高血糖症

通过阻断外周α-肾上腺素受体来消除神经源性高血糖被认为是有效的方法。为此，可使用α-肾上腺素受体阻滞剂——酚妥拉明0.025克，每日4次，或吡咯烷0.015克，每日4次。这两种药物都能增加胰岛素分泌，从而使血糖水平正常化。然而，具体的治疗策略仍在研发中。可以使用多种降血糖药物。