左侧背部疼痛，并向腿部、手臂和心脏放射

令人不适的疼痛感总是无缘无故地出现。倾听自身身体发出的信号，我们通常不仅可以及时改善健康状况，甚至可能挽救生命。

左侧背部疼痛，并放射至腿部

最常见的情况是，患者抱怨上述不适症状后会去骨科或脊椎科就诊。我们先不赘述症状，而是列出腰部及以下脊柱结构的主要病理变化，这些变化可能导致左侧背部疼痛并放射至腿部。

1. 小关节综合征是椎关节囊滑膜受到挤压，最常见的是颈部挤压，并向下肢放射。
2. 骨组织钙代谢紊乱，骨骼变得稀疏和脆弱（骨质疏松症）。
3. 骨赘增生（脊椎病）。
4. 上部椎骨相对于下部椎骨的移位（脊椎滑脱）通常是先天性的，较少见的是因椎弓根骨折而导致的。
5. 椎管狭窄（狭窄症）——主要发生在老年人身上。
6. 椎间盘膨出或突出。
7. 椎间疝或脱垂。
8. 脊椎骨折。
9. 别希捷雷夫病（强直性脊柱炎）是一种脊柱关节炎症，其特征是夜间疼痛。
10. 先天性病变（骶骨化、腰椎化、神经纤维瘤病、变形性骨营养不良等）。
11. 肿瘤病理学。

左侧疼痛放射至腿部，通常与下肢脊髓和周围神经受损有关。最常见的病因可能包括：

1. 所有类型的神经病——坐骨神经、股神经、胫神经、各种病因的多发性神经病（隧道综合征）。
2. 坐骨神经痛是带状疱疹的并发症。
3. 硬膜外血肿或脓肿。
4. 原发性和继发性肿瘤。
5. 根性神经瘤。
6. 脊椎感染性病变（骨髓炎、结核病）。
7. 脊髓梅毒。
8. 慢性脑膜炎
9. 创伤后区域复杂性疼痛综合征（交感神经营养不良）。
10. 腰骶丛炎。
11. 脊髓内形成空洞（脊髓空洞症）。
12. 盆腔静脉阻塞或狭窄和间歇性跛行。
13. 急性脊髓循环障碍。

其他表现为左背部疼痛并放射至腿部的疾病可能是炎症、肿瘤、左肾结核、输尿管结核、髋关节病、消化性溃疡、左股动脉阻塞、左大腿注射后遗症、女性左卵巢或输卵管疾病、宫外孕等等。这类疼痛的病因不易查明，有时需要咨询多位专家。

如果你分析腿部疼痛的部位，就能猜出疼痛的原因。但这不足以确诊并开药治疗。

疼痛从背部下部放射至下肢。当疼痛反射至上部（股骨）时，需要检查是否存在以下情况：

• 突出，疝气，脊椎病，腰骶椎狭窄；
• 同一部位的脊柱结构肿瘤；
• 臀肌腱滑囊炎；
• 坐骨神经病变（大腿后部至足部）；
• 血管炎。

兰帕斯疼痛（沿着下肢的整个外侧表面）可能由以下原因引起：

• 上腰椎脱垂；
• 灼痛难忍——股外侧皮神经在大腿外筋膜或腹股沟韧带束形成的通道内受到压迫（椎源性股外侧皮神经痛、Roth-Bernhardt 综合征）。

接受血液稀释药物（抗凝剂）治疗的患者经常会出现剧烈背痛，并放射至左腿。其原因是血液渗出，并在腹膜后腔形成血肿。同时，股肌也可能萎缩。

糖尿病不对称神经病变的症状组合中可能出现左侧背部疼痛并放射至腿部。

腰部至膝上额面的放射线可能提示股四头肌功能障碍，患者下肢向胸前牵拉困难、髋关节屈曲困难、膝关节伸直困难。

腰痛综合征对膝盖的放射提示髋关节存在问题或盆腔器官（卵巢、前列腺）存在肿瘤。

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左背部疼痛放射至手臂

放射至上肢的感觉通常是由颈椎和胸椎区域的病理变化引起的。

突出、疝气、椎管狭窄、椎间盘移位和骨赘生长以及肿瘤、脱臼和骨折都可能表现为疼痛，这种疼痛会沿着整个手臂一直蔓延到手指，主要集中在背部。

肩胛下滑囊炎（关节囊发炎）表现为病变部位明显疼痛，并放射至肩关节，活动受限，肩部和上臂麻木。

颈神经丛炎或臂神经丛炎（最常见）：急性疼痛灶位于病变部位，并蔓延至整个上肢。神经丛痛在夜间和活动时尤为明显。随着时间的推移，患者会出现进行性肌肉无力，肩关节和肘关节活动困难，有时甚至无法完全使用手部。

除了肌肉骨骼系统结构的病理变化外，如果患有心脏病（心肌不同部位的炎症，例如心包、心内膜和心肌），左侧背痛还可能放射至手臂。在这种情况下，最危险的情况是心肌梗死。与神经痛和神经根综合征不同，疼痛感并非像针扎或钻心刺痛，而是烧灼或牵拉感。

左背部刺痛、烧灼感，伴有上肢麻木，是主动脉夹层瘤的征兆。疼痛从上半身蔓延至腰部。

下呼吸道疾病——左侧肺炎、脓肿、胸膜炎——可引起上述疼痛。这些症状通常伴有咳嗽、呼吸困难、体温升高，以及左侧吸气时背部疼痛。

一半脾脏破裂的患者最初会感到左肩胛骨下方剧烈疼痛，并放射至肩部。脾脏较大囊肿有时也会出现肩部疼痛、左侧肋骨下方不适、吸气时刺痛、呼吸困难和咳嗽等症状。

脾梗塞，当受累面积较大时，表现为剧烈疼痛，蔓延至腰部和肩部，在呼吸、咳嗽和运动时加剧。

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左背部疼痛放射至心脏

疼痛感觉的定位最常由骨软骨病的肋间神经痛引起。此类疼痛可通过一些体征与心脏疼痛相鉴别：

• 用手指沿着疼痛的路径按压——疼痛可能是由神经引起的，如果疼痛平息下来，疼痛甚至会再次出现；
• 深呼吸、转身和/或弯腰时疼痛加剧；
• 不可能向左侧卧——它会立即开始疼痛。

椎间疝和下呼吸道疾病引起的疼痛也可能与心脏疼痛混淆。

星状神经节的神经节发炎会伴有上背部疼痛，有时会放射至心脏。有些患者会感到心律不齐，但实际上这种感觉是假性的，因为只有神经纤维受到影响。

肋间神经痛是一种脊椎和肌源性综合征，在静息状态下可表现为轻微不适和麻木。患者会不由自主地限制导致疼痛的运动。由于无法停止呼吸，患者常常会抱怨左侧吸气时背部疼痛。这种症状最常见于神经根受压，吸气疼痛，尤其是深吸气，会伴有刺痛感。

心源性疼痛发作通常伴有其他症状，例如乏力、心律失常、脉搏变化、呼吸急促。这些症状可以通过服用强心药物缓解（心脏病发作除外）。在这种情况下，左胸部和背部疼痛通常发生在体力活动、焦虑之后，且在改变体位后不会出现。心绞痛发作时，疼痛几乎总是钝痛和压迫感，或者患者会感到胸部有烧灼感。发作持续时间通常不超过一刻钟，甚至会自行缓解。长时间的发作会发展为心脏病发作，因此心绞痛患者应随身携带抗心绞痛药物，例如硝酸甘油。

另一种相当常见的心脏病——心肌病，其症状与胸椎不同来源的神经根受到挤压最为相似。疼痛呈刺痛感，位于胸骨后左侧。疲劳的人在体力活动后会感到不适。如果神经源性疼痛是在翻身失败或举起重物后立即出现的，那么心脏疼痛则是在长时间用力之后出现的，此时体力似乎已经耗尽。如果患者休息过，那么例如昨天过度劳累后于早晨出现的疼痛，最有可能是神经源性疼痛。然而，硬件检查（心电图或超声心动图）将有助于明确诊断。

心力衰竭——心肌梗塞需要在最初几个小时内进行紧急医疗干预。它也可能表现为左后背疼痛，并放射至心脏、左肩、肘部和下颌。心脏病发作时的疼痛会持续超过一刻钟。患者会感到死亡临近，并因此感到恐惧。他会变得虚弱，呼吸急促，身体颤抖，出汗增多。还可能出现腹泻和呕吐。

胃绞痛或肠绞痛可能会放射至心脏部位，有时烧心会与心绞痛混淆。两者的相似之处在于胸部区域有灼烧感和压迫感。但烧心通常伴有消化不良的症状，尤其是在食用非营养食品后。

下呼吸道疾病常伴有胸痛和背痛，而支气管肺炎、肺结核、干性胸膜炎等疾病则伴有持续性钝痛。此外，患者通常伴有咳嗽、乏力、呼吸急促、出汗，并可能出现低热甚至发热。除疼痛外，呼吸道疾病还可能伴有其他症状。

左侧吸气时背部疼痛可能是气胸（空气进入胸腔）的症状。气胸可能是创伤性或自发性症状。除了疼痛之外，还会伴有干咳、心跳加快和呼吸急促。患者皮肤苍白，并出现惊恐发作。气胸是一种急性疾病，需要紧急治疗，大多数情况下需要手术治疗。

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腹部和背部左侧疼痛

腹部任何部位突然出现持续性疼痛综合征，并放射至背部，可能是“急腹症”的症状。左侧通常会出现胰腺、左侧绞窄性疝、肾脏、肠道（憩室炎、肠道感染）、脾脏以及位置异常的阑尾疼痛。女性患者还可能出现左侧卵巢和/或输卵管病变、子宫内膜炎、先兆流产或宫外孕。男性特有的疾病是前列腺和/或左侧睾丸疾病。上述器官的病变性质可能有所不同——炎症、肿瘤、绞窄、破裂、损伤和手术并发症。

与脊椎结构退行性营养不良过程相关的根性综合征也可能表现为腹部和左侧背部的刺痛。

疼痛可能突然出现，且出乎意料，提示病情急性发作。剧烈疼痛，隐隐作痛，但尚可忍受，通常伴有慢性疾病。除疼痛外，患者还常伴有恶心、呕吐、烧心和虚弱等症状。急性炎症过程可能伴有体温显著升高。

无论性别，左腹和左背疼痛的一个常见原因是左肾疾病。让我们简单讨论一下左肾疾病的一些表现。

肾炎——炎症过程通常累及双侧肾脏，疼痛并非局限于左侧，但也不能排除单侧肾脏发炎的可能性。相当中度的压迫性疼痛通常局限于背部、侧面，并放射至下腹部。患者可能出现发烧、尿频、恶心，并经常呕吐。

单侧性疼痛通常是结石、肾脱垂、肿瘤等疾病的特征。肾结石患者的疼痛较为剧烈，通常局限于患侧肾脏，并伴有背部疼痛，体力活动时疼痛加剧。肾脱垂的症状大致相同。肿瘤通常长期无症状发展，出现疼痛并非良性征兆，提示肿瘤正在生长，影响痛觉感受器或神经。

肠道问题（乙状结肠、小肠、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、左侧肠梗阻）表现为腹部左下腹疼痛，并放射至背部。这种放射方向是由于气体形成增多和气体排出不畅造成的。气体积聚会导致该区域椎旁肌肉痉挛。

左侧肠道疼痛并放射至背部，可能是憩室炎（结肠炎症）的表现。憩室炎可能急性发作，并可能并发化脓，当充满粪便残渣的突起发炎时，会引发化脓。外科手术中，憩室炎被称为“左侧阑尾炎”，因为症状相似，但通常在对侧出现。需要紧急手术。

肚脐左侧疼痛放射至背部或心脏部位，可能是肠绞痛。疼痛突然出现，呈刺痛感，并伴有乏力。疼痛会在约20分钟内自行缓解。患者通常事先食用生植物性食物并饮用咖啡。No-Spa等解痉药效果良好。

左侧绞窄性疝气——急性疼痛综合征，直至意识丧失。还可能出现恶心和呕吐。

脊椎区各种肌肉骨骼疾病可表现为背部剧烈刺痛，并放射至下腹部。其特征性表现是，这些疾病常在改变体位或身体负荷过重时发生。

左侧背部肌肉疼痛

肌痛可能是由于长期体位不适或异常高负荷（非特异性）导致肌肉纤维过度紧张（拉伸、痉挛）所致，也可能是脊椎结构中特异性疼痛的表现。肌肉疼痛可发生在脊柱的任何一侧。由于身体左侧结构和器官受损，肌肉疼痛通常位于左侧。

肌强直综合征表现为对应脊柱特定节段的椎旁肌肉紧张。触诊患处时会感到疼痛和肌肉紧张。疼痛是局部性的，不会放射到任何地方。疼痛在患侧肌肉活动时出现，静息时不痛，因此患者会不自觉地、有意识地试图限制引起疼痛感的动作。

持续保持某些不舒服的姿势、脊柱疾病、损伤、各种类型的超负荷（包括由于训练不足造成的超负荷）会导致肌肉持续缺氧，肌细胞膜通透性降低，细胞内代谢过程紊乱，超负荷区域出现封闭（触发痛点）。从而引发肌筋膜疼痛综合征。这种疾病的特征是无论患者在活动还是静息状态下，肌肉都会持续疼痛。根据触发点的位置，疼痛会放射到肩膀、手臂、腹部、腿部。触诊时，可以检测到肌肉紧张度增加的点（区域）——肌肉索，对触摸非常敏感，会引起疼痛冲动并沿着神经纤维传播（放射）。

急性疼痛的来源是活跃的触发点，当触诊受影响的肌肉或进行涉及这些肌肉的运动时，疼痛会加剧。它们会导致持续的酸痛。这是肌筋膜疼痛综合征的急性期。

接下来是亚急性期。一些触发点处于潜伏状态，只有在活动受影响的肌肉时才会出现疼痛症状。

下一阶段是慢性阶段，此时大多数或所有触发点都处于潜伏状态，并且症状呈现持续中度不适的特征。

对于肌筋膜综合征的治疗，确定肌肉损伤的根本原因至关重要。由此可以区分原发性损伤（负荷过重、拉伸、位置紊乱等）和继发性损伤（椎骨、软骨、关节以及内脏器官的病变）。

左侧仰卧时疼痛

当一个人背痛时，他会想躺在舒适的床垫上，然后躺下。背部肌肉放松后，疼痛通常会消失。这是一种比较常见的情况。

但有时疼痛会持续下去，甚至在床上、休息时——无论是晚上还是早晨——都可能出现。有时一个人醒来时感到背痛，但只要活动一下，疼痛就会消失。

这种情况可能由多种原因引起。其中最无害的可能是白天负荷过重、身体姿势不适或睡眠地点不合适：床垫太硬、太软或凹凸不平，以及长期卧床不起的疾病。这些原因最容易解决——减少负荷、购买矫形床上用品（床垫、枕头）、按摩、使用理疗产品、进行康复锻炼。

有些人的副交感神经系统以特殊的方式运作。睡眠期间，他们的肾上腺会减少皮质类固醇激素的分泌，从而降低敏感度阈值，导致早晨醒来时身体会感到疼痛，但白天晚些时候，这种感觉就消失了。

在贝希特列夫病的早期阶段，夜间卧位时会出现疼痛。即使躺下休息，左侧持续疼痛也可能提示心脏、肺部、左肾疾病、胰腺炎（炎症集中在胰腺体尾）、消化性溃疡、胃后壁或十二指肠左侧部分受累、憩室炎以及男性和女性生殖器官问题。相同部位和腹膜后间隙的肿瘤也可能伴有疼痛。

每种病理除了疼痛外，还对应其他特定症状：心脏 - 心律和心率紊乱、呼吸急促、肺部 - 咳嗽、消化系统 - 胃灼热、胀气、恶心、对饮食错误的反应、泌尿生殖系统 - 尿液排泄障碍。

左背部温度升高且疼痛

体温升高，有时发热等症状表明存在炎症过程，其中体内形成内源性物质 - 热原，刺激体温调节中心。

背部左侧出现炎症并伴有疼痛，其原因可能有很多种，例如骨骼和肌肉组织感染、内脏器官感染，从而导致出现这种疼痛。

对于骨软骨病、神经根病、肌肉综合征、疝气、突出症，温度指标的升高并不典型。

急性肌炎表现为三联征：疼痛综合征、肌索张力性水肿和全身体温升高（通常伴有化脓性肌炎）。在没有脓液的情况下，局部会出现高热——患处发热、肿胀和充血。它发生在体内化脓性炎症或自身免疫过程的背景下，伴有脊柱骨化和寄生虫感染。发生急性肌炎的危险因素包括损伤、体温过低和各种感染。

急性关节炎、骨炎——病原体（细菌、病毒、真菌）对关节、软骨、骨组织和滑膜造成损害。关节肿胀、发红，触诊时伴有剧烈疼痛。

背痛和高烧可能是流感和急性病毒感染的症状。

左肾、男性和女性生殖器、胰腺、肺、心肌和许多其他器官的炎症可表现为背痛和体温升高至发热。

这些症状完全没有特异性，因此它们可能在各种疾病中表现出来，因此必须立即就医。体温过高，尤其是高烧，可能伴随危险情况。轻微的低热（37.2-37.3℃）伴有背痛，可能是脊柱结核或骨髓炎引起的。这类疾病可能导致生命垂危。

咳嗽和打喷嚏时左背部疼痛

当我们咳嗽或打喷嚏时，胸部会剧烈抽搐，并且每次都伴有左后背疼痛，则需要注意这种情况。即使没有咳嗽和打喷嚏，也没有什么不适。

这种症状可能是身体出现骨质疏松症（椎骨骨骼结构变稀疏）或骨关节炎（椎间关节退化）的第一个信号。

肋间神经痛会导致剧烈且难以忍受的疼痛，使咳嗽和打喷嚏几乎无法进行。您不应该忍耐，等待疼痛自行消退。

左侧身体内脏肿瘤通常无症状发展，且长期不显露。然而，众所周知，早期诊断可以提高良好预后的可能性。其发展的第一个线索可能是咳嗽、打喷嚏或深呼吸时出现的规律性疼痛。

肋骨区域的局部疼痛，随着胸部的突然运动而放射到肩膀和前臂，可能表明肋软骨发炎。

患有椎旁肌肌炎时，咳嗽和打喷嚏时会伴有剧烈疼痛。

骨软骨病、脱垂、突出、神经根病、椎管狭窄最初可表现为深呼吸和急促呼吸动作（包括咳嗽和打喷嚏）时出现疼痛。

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