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左下腹、左上腹和活动时背部疼痛
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
无论是剧烈、突发、可忍受、持续或运动后出现的疼痛，都是一种警示信号，迫使您关注自身健康。即使您设法迅速缓解疼痛症状，也不应忽视医生的诊治。最好尽快找出不适的原因，因为左侧背痛可能是多种疾病的症状，只有在疾病发展的早期阶段进行治疗才能取得最佳效果。
原因 左背痛
左侧后部疼痛综合征的病因多种多样，可表现为脊柱关节破坏、椎旁肌肉痉挛、胸腹腔器官病理改变等。
非特异性（原发性或良性）左侧背痛是由于脊椎结构受到位置或机械冲击而引起的。它表现为突发性急性疼痛，典型部位是脊柱负荷最大的腰骶部。疼痛通常位于臀部区域，有时甚至延伸至大腿上部。它是由椎旁肌肉痉挛或过度拉伸引起的。症状表现为背部肌肉负荷过重，长时间保持同一姿势后突然无法活动。此类疼痛多见于生活方式缺乏运动和/或超重的人，他们不懂得如何正确分配和分配肌肉负荷，例如在举起重物时。
特异性（继发性）背痛是创伤、肿瘤生长、感染和脊椎或脊柱结构退化的结果，此外，它可以反映出随着左侧定位的胸腔和腹膜器官出现疼痛变化而出现的疼痛综合征，其起源如下：
- 肺部 - 下呼吸道炎症、胸腔内气体积聚、干性胸膜炎、左侧定位肿瘤的结果；
- 心脏 - 心包炎症，缺血性心脏病，主动脉瘤的存在；
- 消化系统——急性胰腺炎、消化性溃疡；
- 肾脏——左动脉血栓形成，左侧绞痛；
- 妇科——卵巢炎；
- 腹膜后出血。
情绪不稳定的人可能会出现心因性左背部疼痛，这种症状的诱因是强烈的情绪冲击。此外，经常感到背部不适的人，有时会因为害怕再次发作而感到疼痛，并产生一种本不存在的疼痛感（疼痛行为）。
發病
左侧腰痛综合征的发病机制是多因素的。非特异性急性疼痛是由椎旁肌肉损伤或其痉挛引起的。急性发作通常会自行缓解，但周期性损伤会增加发展为慢性的可能性。在这种情况下，拉伸的椎间关节周围的肌肉组织会变得僵硬，导致局部血流中断，并表现为疼痛综合征加剧。如果不采取措施，紧张的肌肉束会持续存在，随着时间的推移，正常血液供应的缺乏会导致肌细胞被结缔组织细胞取代。
左侧特殊背痛的发病机制多种多样，并被纳入主要病理形成机制的框架内。30至40岁人群最常因此寻求医疗帮助，每年因特定症状就诊的首发病例占5%。在经济发达且医疗统计数据完善的国家，脊柱疼痛综合征的患病率高达80%。
症狀
背痛的类型、部位和性质可以提示寻找病理的方向，但联系医疗机构确定病因是必要的，因为即使来源完全不同，不适感也几乎相同。
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左下背部疼痛
绝大多数此类疼痛症状与脊椎结构变形有关，脊椎结构在我们坐、站、走、跑、举重时会承受持续的负荷。脊柱的腰骶部承受的负荷最大。该部位的疼痛综合征最常见的症状是椎管狭窄、坐骨神经痛、脊椎关节病、脊椎病，以及其他导致脊柱结构改变或肌肉组织水肿发炎时神经纤维受压的疾病。在这种情况下，疼痛会伴有该部位的麻木和运动功能受限。同时，位于腹腔左侧的内脏器官病变也可能导致左下背部疼痛。因此，为了区分脊椎病变和内脏器官问题，并非所有患者都需要咨询泌尿科医生，而对于女性来说，则需要不定期地拜访妇科医生，并进行规定的实验室检查和硬件诊断。
左下背部肌肉骨骼功能障碍引起的疼痛通常突发于抬举重物、长时间体位不适、剧烈伸展旋转运动或脊柱损伤后。骶髂关节功能障碍时，疼痛通常呈钝痛，并放射至腹股沟区。长时间休息后，起身活动会比较困难，但当患者“热身”后，疼痛会减轻，有时甚至完全消失。
腰骶部疝气也可能表现为左下背部疼痛和该区域僵硬感。患者会周期性地感到刺痛，并在转动身体和弯腰时感到疼痛。疼痛呈条纹状沿着腿部蔓延至足部。患者常常会感到腿部麻木。然而，这些症状并非特异性症状，可能并非疝气的唯一征兆。
别希捷雷夫病初期表现为腰部及下腰部疼痛。疼痛常在静息、长时间休息时出现，常在夜间出现。清晨患者会感到僵硬，活动后疼痛减轻。该病的特征是踝关节肿胀和活动受限，尤其是足跟。咳嗽、深呼吸会加剧不适。
肾脏部位的背痛主要提示肾脏存在病理过程——肾结石和/或肾炎。然而，很难通过症状将其与神经根病和卵巢炎症准确区分。仅凭疼痛综合征无法区分病因。疼痛的性质各不相同，但只有医生在检查后才能准确诊断。
肾炎和卵巢炎的表现是持续不断的疼痛，无论体位如何。对于孕妇来说，这种下背部疼痛可能是终止妊娠的预兆。
剧烈疼痛可能提示腰椎受损，而放射至腿部至指尖的刺痛则提示神经根炎，即下腰椎椎体结构的神经受到挤压。腹股沟区和腹肌的放射疼痛则提示上腰椎受损。
肾绞痛的发作往往出乎意料地突然发生，与患者的活动无关。它也可能发生在夜间睡眠中，然后患者醒来。急性期肾区背痛加剧，持续时间因人而异。肾绞痛可以像开始时一样突然停止，但通常需要几个小时才能达到顶峰，患者才有时间就医，这是正确的，因为疼痛非常剧烈，很长时间不会消失，因此可能会导致疼痛休克。肾绞痛的疼痛呈游走性，可下降至会阴、大腿上部。疼痛越下降，疼痛就越剧烈。肾绞痛患者通常无法安静地坐着或躺着，需要来回走动，因为无法找到缓解疼痛的姿势。肾绞痛的其他表现与引起肾绞痛的因素有关。这些症状可能包括频繁出现排尿冲动，有时无效（里急后重）、恶心、呕吐且无法缓解、心动过缓、低血压或高血压、胀气和肠里急后重。肾绞痛是由各种排尿障碍（结石、狭窄等）引起的。
如果您感到背部疼痛，特别是左侧腰部疼痛，并怀疑自己患有某种病症，请不要在未进行检查的情况下开始治疗，这可能会让您花费高昂的代价。
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我的左上背部疼痛
这种疼痛综合征的定位最常见的特征是颈椎和/或胸椎区域的病理转变；这些症状可能表现为脊髓上部或上肢周围神经的损伤。
胸椎侧弯（向左弯曲）会导致脊柱变形开始影响椎旁组织、神经末梢和/或椎间盘，而这些组织和神经末梢负责缓冲行走、跑步和其他身体活动时的振动脉冲。当脊柱弯曲达到一定程度（二度或三度）时，上背部就会开始疼痛。
骨软骨病的椎间盘周围软骨和骨组织发生反应性改变，导致椎间盘突出，进而影响和损伤肌肉和神经纤维。在发病初期，患者仅感到僵硬，脊柱失去灵活性，出现骨赘（脊椎病），并开始出现疼痛，这种疼痛通常在运动后出现，如果骨赘损伤神经根，则可能持续存在。骨软骨病和脊柱侧弯是椎间盘突出和椎间疝的主要原因，它们会挤压神经根，使其从脊髓穿出。患者会出现肋间神经痛的症状，表现为靠近左侧的肩胛间疼痛，这种疼痛通常被误认为是心脏疼痛。
各种变形都会导致左腰部以上背部疼痛。这可能是由于椎骨移位引起的。这是一种非常剧烈的急性疼痛，沿着肋间神经蔓延，并放射至肩胛骨区域、左臂和腋窝。
椎间盘突出会使脊神经末梢向左穿过的通道变窄，也会因神经受压（许莫氏结节）而引起疼痛。
肌肉组织发炎（肌炎）会导致肌肉痉挛，进而压迫血管和神经纤维。如果痉挛局限于左上背部，则背部左上部分也会疼痛。类似的病变可能出现在整个脊柱，因此，疼痛综合征可能在任何部位出现。
左上背部疼痛，伴有肩胛骨或肋骨骨折。肩胛下滑囊炎（左侧肩胛下滑囊炎症）导致左侧肩胛骨下方背部剧烈疼痛。肩部肿胀、麻木，常伴有全身中毒症状——高热、乏力。
左侧背部疼痛，大约在肩胛骨水平或略低的位置，通常提示存在心脏病变。疼痛通常会放射至上肢和下颌。剧烈疼痛加上濒死感是心肌梗塞的症状之一。
其他心脏疾病常伴有左侧疼痛并放射至背部。心脏疼痛通常可通过服用强心药物（硝酸甘油、可乐定）缓解，并伴有其他心衰症状，例如呼吸急促、疲劳。通常发生在兴奋或体力活动后。
左背部肩胛骨下方疼痛可能提示下呼吸道疾病，例如肺炎、气胸、干性胸膜炎、肺和/或支气管肿瘤。呼吸系统疾病的特征是伴随症状，例如呼吸急促、咳嗽、虚弱。
急性胰腺炎患者可出现背部左侧肋骨下方疼痛。疼痛呈带状，并放射至胸骨下部、心脏区域、肩胛骨和肩后部。胰腺炎患者通常伴有明显的腹部肌肉痉挛。
肾绞痛可能表现为肋骨下方左侧背部疼痛，如果肾脏供血动脉被血栓阻塞，则可能出现腰部以上疼痛，腹膜后血肿也可能位于该区域。正在接受抗凝治疗的患者存在风险。
活动时左侧背部疼痛
此外，脊椎的擦伤和扭伤是轻微的，患者可能不会注意到，然后可以放心地忘记，这些擦伤和扭伤在休息时不会以任何方式表现出来，但一旦开始运动就会出现剧烈的疼痛。
各种背部疾病——骨软骨病、脊柱侧弯、脊柱后凸、颈椎病理性前凸、脊椎病以及由此引起的椎间盘突出和疝气，以及导致椎间盘变形的其他退行性炎症过程，通常最初表现为行走、跑步、转动身体时出现的疼痛，有时仅仅是深呼吸、大笑甚至说话时出现的疼痛。
肌强直综合征表现为疼痛，限制了脊柱特定部位的活动范围。当肌肉紧张时，如果参与运动，就会出现这种情况。触诊时，肌肉会感到紧张和疼痛。该综合征的病因包括举重、长时间保持不舒服的姿势、未经热身的剧烈运动以及突然转身失败。
泌尿系统结石还可表现为运动时背痛、胸腔内任何器官的肿瘤、坐骨神经痛（坐骨神经发炎）或梨状肌肌炎。
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疼痛的性质表明了什么？
左侧急性背痛通常突发，并伴随急性病变发展。如果疼痛持续几分钟，即使强度有所减轻，但仍然存在，则表明身体出现了某种问题。进一步发展将促使采取必要的措施——无论是叫救护车还是直接去看医生。但急性背痛不容忽视。
如果疼痛症状局限于左侧肋骨下方区域，则很可能是胰腺受到影响。疼痛呈刺痛性，放射至全身、背部和胃部。患者可能出现乏力、恶心、脉搏加快、体温升高等症状。即使患者呕吐，也无济于事。急性胰腺炎发作或慢性胰腺炎加重，通常都与节日餐桌上的暴饮暴食有关。
卵巢囊肿或输卵管破裂，或伴有宫外孕，可能会出现左下背部剧痛，并放射至下腹部。这些情况需要立即住院治疗。如果左背部突然出现剧烈疼痛，且持续15-20分钟以上，请拨打救护车。患者病情会急剧恶化——出现虚弱直至昏厥，体温升高，有时左侧腹肌张力会显著升高。疼痛的反应包括呕吐、阴道点滴出血、排泄功能紊乱，但最好不要拖延太久。
急性输卵管炎（输卵管卵巢炎）也会出现下腹部和背部剧烈疼痛，但最好在医疗机构中使用硬件方法区分剧烈的炎症过程和灾难。
一般来说，突然出现的剧烈急性疼痛是病情急速发展的特征，需要紧急诊断。这种情况尤其需要格外警惕，并寻求医务人员的关注。
左下背部疼痛，放射至同侧耻骨上腹部，可能表明肾脏结构（骨盆、肾小球）发炎或肾脏完全被炎症覆盖。肾炎的特征是左背部持续疼痛，急性病程中疼痛加剧，慢性病程中疼痛减轻。炎症会扰乱尿液过滤过程，导致肾小管营养不良。这会影响排尿过程 - 尿意频率增加，排尿量减少，可能会出现不适 - 瘙痒、疼痛、灼热、膀胱充盈感。肾脏患病的人经常会头痛。急性肾炎症状更为明显，可能出现水肿、急性尿潴留、虚弱、呕吐、发烧。患病的肾脏对敲击其部位会加剧疼痛（Pasternatsky 症状）。
肾绞痛可能引起左侧背部突然剧痛，其原因可能是肾结石、左侧输尿管结石或左侧膀胱结石。肾绞痛的本质是结石移位，引起剧烈疼痛，刮伤肾脏内壁黏膜。快走、跑步、跳跃、剧烈体力劳动等活动常会诱发肾绞痛。由于邻近患侧肾脏的腹膜神经末梢受到刺激，会出现消化系统疾病的症状。
背部灼痛、剧痛可能是心肌梗塞、心绞痛或主动脉瘤的症状。如果疼痛在一刻钟内没有消失，就需要叫救护车。
刺痛或切割痛可能提示下呼吸道疾病。只有当胸膜瓣发生炎症，相互摩擦时才会出现疼痛。肿瘤开始疼痛，并蔓延至胸膜。如果病变与呼吸器官相关，则会出现咳嗽、气短、发热、盗汗等症状。急性疼痛是气胸、大叶性肺炎和干性胸膜炎的特征。疼痛部位在胸部、侧腹，并放射至背部。咳嗽、向右侧（健康侧）弯腰时疼痛加剧。牵拉痛和钝痛与慢性慢性疾病有关，例如肺结核：肺部疼痛——咳嗽和呼吸时发生在上背部；肾脏和生殖器疼痛——发生在下背部。
左背部疼痛可能与男女生殖器官的慢性疾病有关，通常还会出现其他症状：月经紊乱、射精障碍、分泌物增多、排尿不适。如果左背部疼痛伴有消化不良症状，则可能存在大肠问题。
对于神经根综合征（椎间盘间隙中的神经末梢受压），例如在过度劳累或举重后出现，其特征是左背部刺痛 - 腰痛。
当进行不成功的运动时，左背部会出现钝痛、疼痛，有时还会有刺痛，这可能是神经根病或坐骨神经痛的症状。
脊椎结构变形和损伤（骨髓炎、骨软骨病、脊柱侧弯、脱垂、拉伸、骨折、脱位），并发炎症过程，位于身体左侧的内脏器官发炎，尤其是化脓性炎症，常常伴有左侧背部搏动性疼痛。
性别差异
在大多数情况下，左背部疼痛综合征是由脊柱和椎旁肌肉的各种损伤和疾病引起的。其病因和发展机制并无性别差异，上述所有内容均适用于两性。然而，男性的生活方式更容易引发背痛——他们更有可能从事力量型运动、在家中搬运较重的物品，并且职业风险也更高（其中驾驶员、装载机工和其他从事重体力劳动的工人较多）。体格健壮的男性更容易患上贝希捷雷夫氏病：在患有该病的患者中，女性与男性的比例为九比一，男性更常患有泌尿系统结石和呼吸系统疾病，但女性患“肾盂肾炎”的几率是男性的五倍，其中不乏孕妇。
男性左侧下背部疼痛的具体原因是生殖器疾病：通常睾丸炎、附睾炎会引起背部疼痛，前列腺炎、精索静脉曲张和精索扭转也可能导致背部疼痛，不过在后一种情况下，疼痛放射极为罕见。除了背部，疼痛还会局限于会阴和阴囊。急性情况下可能会伴有发烧、剧烈灼痛、恶心和呕吐。慢性情况下，感觉不那么强烈，有疼痛、爆裂感，有时只在行走和剧烈运动时才会感到不适。生殖器疾病会导致腰部及以下疼痛，因此，如果男性腰部以上感到左侧背部疼痛，则可以排除特定的男性疾病。
腰部上方和下方背痛的其他原因可能是由两性共同的疾病引起的 - 肾脏、心脏、肺、脊椎结构、脊髓的疾病，如上所述。
左侧背痛是女性独有的症状，与男性类似，通常伴有女性自身器官的疾病。女性左侧背痛的根本原因是左侧卵巢和输卵管的病变。输卵管炎、卵巢炎、输卵管卵巢炎、这些器官的肿瘤、卵巢囊肿蒂扭转以及左侧输卵管妊娠都可能导致下腹部疼痛，并放射至背部。疼痛的性质和伴随症状与病因相关。
急性炎症性疾病可能表现为剧烈搏动性疼痛、发热、阴道分泌物增多以及排尿不适。慢性炎症性疾病的特点是疼痛明显，且无明显症状。
突然刺穿下腹部和背部的剧烈刺痛，虽然强度有所减轻，但持续存在，病情急剧恶化可能是异位妊娠期间卵巢囊肿或输卵管破裂的征兆。
如果您出现周期性的、不太明显的下腹部和背部持续性疼痛，特别是伴随月经停止或月经强度异常降低，则应考虑异位妊娠的可能性，如果存在这种可能性，则应进行检查。
左侧卵巢肿瘤长期无症状发展，在肿瘤生长及其对周围痛觉感受器相关组织的压力过程中，即可出现疼痛症状；性交和体力活动时也可能出现疼痛，静息状态下则不会。同时，还可能出现不明原因的虚弱、呼吸困难、排尿和排便障碍、腿部肿胀或静脉曲张。
女性最轻微的背痛可能是月经临近引起的。有些女性会因为盆腔积液、月经前激素波动导致的情绪不稳定以及焦虑加剧而出现周期性疼痛，这些因素会导致下背部疼痛，包括左侧。月经前出现牵拉感也可能与盆腔器官的慢性疾病有关，因此仍有必要进行检查。
位于左侧的女性生殖器官的病变表现为下背部疼痛感，而不是腰部以上，因此，当患者抱怨腰骶部疼痛，怀疑患有神经根炎，坐骨神经痛，椎间盘突出症和其他病变时，她必须去看妇科医生。
女性腰部以上左侧背痛通常是由男女患者共同的原因引起的，上述文章已对此进行了详细的介绍。
让我们来回顾一下女性生命中孕育孩子的这段时期。怀孕期间左侧背痛并不罕见。随着子宫的增大，脊柱，尤其是腰椎部位的负担会不断增加，并在妊娠末期达到峰值。如果女性缺乏锻炼、背部肌肉无力、患有骨软骨病或脊柱弯曲，都会对背部感觉产生负面影响。症状表现形式多种多样：长途跋涉、携带沉重行李、咳嗽、深呼吸和呼气、打喷嚏时都可能出现疼痛。有时，疼痛表现为剧烈的刺痛，有些人会在晚上感到背痛，休息后就会消失。如果这种不适感持续困扰您，最好告知孕期医生。医生可能会为您开一些检查、孕妇康复运动、佩戴支撑绷带以及其他治疗方案。
孕妇经常会经历慢性疾病的恶化，尤其是肾脏疾病。每十名孕妇中就有一人患有肾盂肾炎。在孕期最后三个月，发生肾绞痛的可能性很高。这种情况很危险，因为它可能导致早产，所以需要立即就医。
股外侧神经痛（股外侧神经痛）在怀孕期间也可能出现。这是由于腹股沟韧带水平处的神经受到压迫而引起的，因为在孕妇中，随着腹部增大，腰椎弯曲（脊柱前凸）、髋关节伸展角度和骨盆倾斜度都会增加。
如果背痛持续困扰孕妇，她需要咨询专家。
診斷 左背痛
医生会分析患者的症状。根据感觉描述，可以推断，急性疼痛综合征的症状定位明确，不伴有感觉障碍（感觉异常、异常性疼痛等），且对止痛药反应迅速，通常与脊柱或椎旁肌肉的关节和韧带损伤有关。腰痛、四肢放射状烧灼痛等症状通常提示存在神经根病。内脏器官疼痛的症状通常定位不明确，并伴有与病理特征相对应的症状。
患者的体格检查包括触诊肌肉、韧带和关节；分析运动和步态，进行某些测试以确定运动幅度以及疼痛综合征导致的运动受限程度。此类检查通常可以相当准确地确定疼痛的来源，并推测（有时甚至能够确定）导致疼痛综合征的疾病。
然而，为了客观确诊，医生会建议进行实验室检查：血液检查——常规检查、生化检查、血糖含量；尿液检查——常规检查（根据涅奇波连科的说法）。医生可能会建议进行一些针对性的检查：确定病原体（炎症过程中的病原体）、抗原、抗体、PCR（聚合酶链反应）、PSA（前列腺特异抗原）水平。
仪器诊断——X 射线照相术（闪烁扫描）、磁共振和计算机断层扫描，以及超声检查，通常能够发现椎体结构的退行性营养不良性病变，甚至与疼痛综合征无关的病变。因此，为了确定疼痛的确切病因，需要分析多种因素，并基于所有检查结果进行鉴别诊断。为此，除了检查、分析和硬件方法外，还需要许多专家的参与，以排除与内脏疾病、肿瘤病变相关的特定疼痛病因。
如果检查结果未发现任何器质性病变，则患者被诊断为心因性疼痛。即使在问诊时，也可以根据患者对其感觉的怪异解释得出这样的初步结论，但在这种情况下，也需要进行全面检查。
並發症和後果
疼痛总是疾病的征兆，因此有必要找出其原因。有些人无法忍受长时间剧烈的刀割痛，因此会去看医生，但有些人却愿意长时间忍受不太剧烈的疼痛。这种行为的后果可能是疾病并发症，甚至发展到绝症，届时药物治疗将不再有效，而需要手术干预。
最危险的后果是由突然且首次出现的高强度疼痛引起的，特别是当疼痛加剧且其强度不受身体姿势改变的影响时。
需要医疗干预的危险信号是夜间疼痛加剧等症状。
患者还不应忽视体温升高、发冷、虚弱等症状。
疼痛发作前不久体重突然下降；最近受伤，但看起来并不是太严重；其他部位出现肿瘤——出现这些症状应立即就医。
否则，后果可能很严重——从残疾到死亡。
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預防
为了防止背痛，建议遵循这些规则。
- 注意你的姿势——站立和行走时，背部挺直，腹部收紧。直立时，你需要将头部向上伸展。如果你需要长时间站立，你仍然需要活动（将身体重心从左腿移到右腿，反之亦然，改变你的姿势）。
- 坐姿也需保持正确。应选择靠背较高且座面较硬的工作椅，座面应能覆盖大腿长度的2/3。建议在腰部下方放置一个小垫子或枕头，并建议将整个椅背靠在椅背上，以便颈部也能得到支撑。膝盖应略低于臀部，双脚应完全着地。建议每20分钟进行一次轻微的伸展运动，调整腿部位置，活动活动。
- 掌握正确的卧姿休息和早晨起床方法也至关重要。建议睡在矫形床上，闹钟响起时不要突然跳起，但要伸展身体，摆动四肢几次，翻身趴下，用手撑地起身。先用四肢着地，然后臀部着地坐在脚后跟上，尽可能向前伸展（像猫一样）。然后放下一条腿，放在地板上，用力支撑，双手自然伸直，不要突然移动。伸展。
- 举起足够重的物品，并将它们分散地放在双手上。最好使用背包而不是袋子，将重物放在带轮子的袋子里搬运。打扫公寓时，请使用拖把和长柄扫帚。洗衣服和熨烫衣服时，要准备好一个可以挺直背部的地方，避免腰部过度弯曲。总之，尽量安排好所有工作，以便您可以舒适地站直或坐直，无需弯腰或倾斜。
- 吃好并戒除不良习惯。
- 定期进行体育锻炼，以提供正常的肌肉束带，支撑脊柱并保持其灵活性。瑜伽、普拉提、游泳、散步、哑铃练习、健身器材练习，建议在合格教练的指导下进行。
- 最重要的是——积极的态度。