卓美

Zomax 是一种具有广谱抗菌活性的氮杂大环内酯类药物。

適應症 Zomaxa

它用于治疗由对阿奇霉素敏感的病原体影响引起的炎症和感染过程：

• 影响肺部、支气管和耳鼻喉器官的疾病；
• 影响皮下组织和表皮的病理；
• 与泌尿生殖系统相关的疾病且无并发症；
• 作为破坏幽门螺杆菌的复杂元素。

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發布表單

该药物以0.5克片剂形式提供，每包2-3片；此外，还有0.25克胶囊形式提供，每包6粒胶囊，内含胶囊板。每盒1板。

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藥效學

阿奇霉素低剂量即具有抑菌作用，高剂量则产生杀菌作用。该药物不可逆地抑制细菌核糖体内部的蛋白质结合，从而破坏功能性蛋白质的结合，抑制其繁殖和生长。

Zomax 显示出对相对革兰氏阴性和阳性微生物的作用：肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌与化脓性链球菌、杜克雷杆菌、类杆菌与无乳链球菌、副流感嗜血杆菌、大肠杆菌和卡他莫拉菌，以及副球菌和百日咳杆菌、螺旋体伯氏疏螺旋体，以及衣原体和淋球菌。

该药物也适用于肺炎衣原体、肺炎支原体和肺炎军团菌。其杀菌作用与弓形虫病和幽门螺杆菌等病原体有关。

同时，阿奇霉素具有抗炎活性——它抑制促炎细胞因子的形成，从而抑制氧化应激并减少白三烯 PG 和血栓素的产生。

该药物的抗炎特性与非甾体抗炎药的效果相当。

药物迅速渗透到白细胞内，随后在感染区域内低速释放，为对炎症感染区域进行局部作用创造了先决条件。

阿奇霉素可以刺激免疫活动，并在患处消毒后激活中性粒细胞凋亡，从而减缓局部损伤并降低宿主细胞参与免疫活动的风险。

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藥代動力學

药物在胃的酸性环境中继续保持活性，从而发挥其治疗作用。

口服后，2-3小时后记录血药浓度。在受累组织中，高浓度阿奇霉素在巨噬细胞和白细胞的参与下在细胞内蓄积，巨噬细胞将药物运送到受累区域并释放到受累区域。在这种情况下，组织内会形成高浓度，显著超过血清中的药物浓度。

半衰期为54小时。在给予0.5g阿奇霉素（血浆中物质为0.4mg/l）后2.5-2.96小时后测定Cmax水平。

生物利用度为37%。代谢过程在肝胆器官内进行。50%的药物（原形）随胆汁排出，另有6%随尿液排出。

劑量和管理

佐马克斯（Zomax）为口服药物，疗程为3-5天，每日1次。禁止与食物同服，因为这会干扰药物在胃肠道的吸收。应在餐前1小时或餐后2小时服用。

对于体重超过45公斤的儿童以及成人，药物的使用方案如下：

• 影响耳鼻喉器官和肺及支气管的疾病，以及表皮感染：每天1次摄入0.5克该物质。周期持续3天;
• 慢性游走性红斑：第1天服用1000毫克阿奇霉素，第2至5天服用0.5克;
• 泌尿生殖系统病变（无并发症）：每天服用1000毫克药物一次；
• 消灭幽门螺杆菌：3天周期内服用1000毫克药物，与组合物质结合使用；
• 其他炎症和感染：每次0.5克，每日1次，3天为一个疗程。

如果漏服一剂药物，应在随后的24小时内恢复治疗。后续剂量应每隔24小时给药一次。

如果发生慢性肾功能衰竭（SCF 值在 10-80 毫升/分钟内），则无需改变剂量。

如果 SCF 值低于 10 毫升/分钟，则应极其谨慎地使用该药物。

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在懷孕期間使用 Zomaxa

仅当对母亲有很高的帮助可能性时，才会将阿奇霉素用于哺乳期妇女或孕妇。

禁忌

主要禁忌症：

• 适用于对阿奇霉素、大环内酯类药物或该药物成分不耐受的人；
• 适用于体重低于45公斤的患者。

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副作用 Zomaxa

人们认为阿奇霉素是最安全的抗菌药物之一，因为它的使用仅偶尔会导致危及生命的药物不良反应的发生。

可能观察到以皮炎形式出现的表皮病变。罕见情况下，还记录到血管性水肿、荨麻疹、畏光以及TEN和Stevens-Johnson综合征的症状。

有时，会出现与神经系统功能相关的障碍：焦虑、嗜睡或紧张、头晕或头痛、味觉或嗅觉障碍、癫痫发作迹象、感觉异常和睡眠障碍。

大环内酯类药物偶尔会导致听力损失或耳鸣，尤其是在长期服用大剂量药物时。停用阿奇霉素后，这些症状可以逆转。

大环内酯类药物可延长 QT 间期，从而增加心跳或心律紊乱、室性心动过速发展和血压下降的可能性。

阿奇霉素引起消化不良的几率远低于其他抗菌药物。罕见情况下，可发生肠道疾病、肠胀气、舌炎、肝炎和肝内胆汁淤积。偶见胰腺炎、口腔念珠菌病、伪膜性结肠炎和食欲不振。

症状可能表现为乏力、阴道炎、小管间质性肾炎以及关节痛和念珠菌病。

偶尔会出现检查结果变化：白细胞、血小板和中性粒细胞数值下降。更常见的症状是血液碳酸氢盐和淋巴细胞水平下降，血尿素、嗜酸性粒细胞、胆红素、AST、ALT和肌酐水平升高。偶尔会出现高血糖。

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過量

服用大剂量 Zomax 可能会引起恶心呕吐、肠道疾病和听力损失，但这些症状是可以治愈的。

当出现此类症状时，应先洗胃，然后采取对症措施。

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與其他藥物的相互作用

必须非常小心地将该药物与酮康唑，氟哌啶醇和奎尼丁以及锂，氟哌啶醇和特非那丁结合使用，因为这些物质会延长 QT 值，从而增强心肌复极化的症状。

抗酸剂不会影响 Zomax 的吸收参数。

西替利嗪与该药物的结合会稍微增强心肌内发生的复极化。

该药物不会影响血红蛋白系统灭活的物质。

与麦角生物碱一起使用会导致出现麦角中毒症状。

地高辛与阿奇霉素合用可能会增强其治疗效果，因为阿奇霉素可增加地高辛的Cmax水平。

与该药物一起使用时，口服香豆素类抗凝剂的活性会增强。

齐多夫定与该药物结合使用时，可能会增加单核细胞内活性代谢产物的水平，尽管这不会产生任何临床后果。

环孢素与阿奇霉素合用时，其最大吸收速率会增加，这可能会改变环孢素的药理特性。因此，必须调整该药物的剂量。

氟康唑使阿奇霉素的 Cmax 值降低 18%，但这不会影响临床表现。

奈非那韦显著增加阿奇霉素的血浆浓度，从而增加后者的不良反应。

Zomax 与利福布汀联合使用很少会导致中性粒细胞减少症，在监测患者时应考虑到这一点。

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儲存條件

Zomax 必须保存在 15-25°C 的温度范围内。

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保質期

Zomax 自药品发布之日起可使用 36 个月。

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类似物

该药物的类似物有阿奇霉素、Azitrus、Azitral 和 Sumamed 与 Zitrox 和 Azaks，以及 Zitrolide、Azitrox、AzitroSandoz、Hemomycin 与 Azitsin 以及 Zetamax 与 Zi-factor。

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