自身免疫性慢性甲状腺炎的症状

桥本甲状腺炎好发于30-40岁年龄段，男性发病率低于女性（男性发病率1:4-1:6）。该病可能具有个体特征。

桥本甲状腺炎的发病过程缓慢。起初，甲状腺功能障碍并无明显症状，因为上述破坏性改变可由甲状腺完整区域的功能补偿。随着病情进展，破坏性改变可能会影响甲状腺的功能状态：由于大量先前合成的激素进入血液，引发甲状腺功能亢进症的第一阶段，或甲状腺功能减退症的症状加重。

80%-90%的自身免疫性甲状腺炎病例可检测到经典抗甲状腺抗体，且通常滴度极高。抗微粒体抗体的检出率高于弥漫性毒性甲状腺肿。抗甲状腺抗体滴度与临床症状的严重程度之间无法关联。甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸抗体的出现较为罕见，因此很难判断其在甲状腺功能减退症临床表现中的作用。

将R. Volpe的甲状腺炎分类与桥本甲状腺炎的既定分类进行比较，可以得出结论，后者的萎缩性类型是特发性粘液性水肿的病因之一。R. Volpe确定的萎缩性无症状型甲状腺炎，根据其资料，是通过穿刺诊断的，显然是特发性粘液性水肿的初始类型，没有明显的甲状腺功能减退症临床症状。

青少年淋巴细胞性甲状腺炎因其病程的特殊性而与普通人群区分开来。腺体肿大最常见的发病年龄为11-13岁，且无甲状腺功能减退的体征。腺体中度肿大，无痛，表面光滑，边界清晰。ATA和AMA未检测到或滴度极低。在甲状腺激素的作用下，腺体大小会迅速恢复正常。停药8-12个月后，有时不会导致持续性甲状腺功能减退。

产后甲状腺炎发生在产后，发生于此前未患过甲状腺疾病的女性。甲状腺肿大通常为II-III级，无痛，甲状腺功能减退症的体征为中度：乏力、疲劳、畏寒、便秘。服用甲状腺激素可使甲状腺功能恢复正常。妊娠合并甲状腺自身免疫性疾病是目前亟待解决的问题之一。McGregor的数据表明，妊娠期间母体的免疫反应受到抑制，T细胞抑制因子数量增加，而T细胞辅助因子数量减少。母体中的促甲状腺激素（TSH）阻断抗体可通过胎盘传递给胎儿，导致新生儿甲状腺功能减退。作者指出，当母体抗体从胎儿血液中消失时，即1.5-2个月后，新生儿会自然康复。因此，母亲患有慢性自身免疫性甲状腺炎并非妊娠的绝对禁忌症，也不会加重母亲体内的自身免疫性疾病。然而，需要记住的是，胎儿的正常发育需要母亲对甲状腺功能减退的良好补偿。需要足够的临床经验来管理此类孕妇，因为在怀孕期间，使用常规试剂盒测定母亲血清中的T4和T3可能会得出错误的结果。

自身免疫性甲状腺炎的内分泌性眼病发生率远低于弥漫性毒性甲状腺肿。自身免疫性甲状腺炎的症状较轻，且更常自发长期缓解。

因此，自身免疫性甲状腺炎的结局是发展为甲状腺功能减退症，并伴有所有特征性临床症状。然而，疾病初期可能会出现甲状腺毒症的临床表现。甲状腺功能亢进期通常不超过数月，这可作为鉴别诊断的体征之一：弥漫性或混合性毒性甲状腺肿可出现长期甲状腺毒症。

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