自身免疫性慢性甲状腺炎的诊断

直到最近，检测甲状腺球蛋白（或微粒体抗原）抗体（尤其是高滴度抗体）仍是自身免疫性甲状腺炎的诊断标准。现已确定，在弥漫性毒性甲状腺肿和某些类型的癌症中也观察到了类似的变化。因此，这些检查有助于对甲状腺外疾病进行鉴别诊断，并发挥辅助作用，而非绝对作用。碘^-131-1甲状腺功能检查通常显示吸收和蓄积值降低。然而，在出现甲状腺功能减退症的临床症状的情况下，也可能存在蓄积值正常甚至增加（由于腺体质量增加）的情况。

肥厚性自身免疫性甲状腺肿的扫描图特征是腺体增大，同位素吸收不均匀（吸收增强区与“冷区”交替出现），可呈现“多结节性甲状腺肿”的征象，但无法通过触诊确定结节。这种“杂色”扫描图有助于区分甲状腺炎的甲亢期和弥漫性毒性甲状腺肿，后者的扫描图显示同位素分布均匀增多。

但目前很少使用扫描，因为超声检查与抗体的存在和穿刺活检数据相比，几乎可以在 100% 的病例中验证诊断。

结构性改变的特征性超声图像与弥漫性毒性甲状腺肿的改变并无区别，因此专科医生无法仅凭超声数据做出诊断。他应该只关注甲状腺自身免疫性疾病的特征性改变。

临床医生通过比较患者的所有检查数据来确定诊断。

穿刺活检通常可以根据组织学特征对自身免疫性甲状腺炎做出更准确的诊断。然而，在某些情况下，诊断需要综合考虑所有临床和实验室方法。

使用放射免疫法检测血液中的甲状腺激素和促甲状腺激素，以及进行促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素）测试，可以在早期阶段检测出甲状腺功能障碍。在获得的甲状腺功能减退症指标中，最有价值的是 TSH 和 T4 水平_。在静脉注射 200 mcg 促甲状腺激素释放激素进行测试时，最初较高的 TSH 水平在第 30 分钟会增加 25 mcU/l 以上。在弥漫性毒性甲状腺肿中，最初正常和升高的 TSH 水平在用促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素）刺激后不会升高。

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