Ramimed Combi

Ramimed Combi 是一种影响心血管系统，特别是肾素-血管紧张素系统的药物，是一种联合 ACE 抑制剂。

该药物的活性成分是雷米普利和氢氯噻嗪。

由冰岛制药公司 Actavis Ltd. 生产。

该药物需凭处方在药店出售，因此，只有在有明确指征的情况下，专科医生才会开该药物的处方。

適應症 Ramimed Combi

Ramimed 组合的使用方法如下：

• 在高血压情况下；
• 慢性心力衰竭；
• 心肌梗塞后和中风后康复期间；
• 如果患有肾病，无论其是否与糖尿病有关。

發布表單

该药为片剂。每片成分含量：雷米普利2.5毫克或5毫克，氢氯噻嗪12.5毫克或25毫克。其他成分包括碳酸氢钠、交联羧甲基纤维素钠、预胶化淀粉、硬脂酸钠、乳糖。

每泡罩板含 10 片，每纸板包装含 30 片。

藥效學

一种抑制血管紧张素转换酶（ACE）的稳定高血压药物。它抑制血管紧张素转换酶（ACE），从而导致血管壁松弛并降低血压。由于ACE抑制，肾素（肾素-血管紧张素系统的一个组成部分）的活性受到刺激，从而使血压恢复正常。

对于严重肾病（无论是否合并糖尿病），Ramimed Combi 可减缓肾脏疾病的进展。对于存在肾脏损害风险的患者，其蛋白尿的严重程度可得到降低。

Ramimed combi 对肾脏系统的血液循环和尿液形成率（UP）几乎没有影响。

高血压患者无论体位如何变化，血压都会下降。大多数患者服药后1-2小时内血压就会开始下降。

三至六小时后即可观察到最大效果：该效果可持续一整天。

连续使用Ramimed Combi约一个月后，血压读数即可稳定。长期服用不会产生药物依赖性，也不会影响药物的疗效。

突然停止使用 Ramimed Combi 不会导致血压读数同时升高。

藥代動力學

当单独使用药物的每个成分都无法达到预期效果时，可使用Ramimed组合。复合药物具有更显著的效果，口服时吸收良好。同时食用的食物不会影响药物的吸收和同化。代谢在肝脏中发生得更多，在肝脏中形成活性和非活性的中间代谢产物。代谢的活性产物是雷米普利拉。其活性比药物雷米普利的活性物质的活性高5倍以上。

口服后2至4小时，活性成分在血流中达到峰值浓度。血浆蛋白结合率约为56%。重复使用Ramimed组合剂后，半衰期为13-17小时。大部分活性成分通过泌尿系统排出体外，约40%随粪便排出。

氢氯噻嗪的生物利用度约为70%。其最大用量在1.5至3小时后达到峰值。与血浆蛋白的结合率为40%至70%。其从血浆中排出分为两个阶段：初始阶段持续2小时，最终阶段持续约10小时。高达75%的用量会以原形随尿液排出体外。

当肾功能不全时，活性成分雷米普利往往会在体内积聚。

当肝功能受损时，将活性成分转化为雷米普利拉的过程就会失败。

患者的年龄不会影响药物的药代动力学特性。

劑量和管理

Ramimed Combi 口服，无需进餐时间。药片直接吞服，无需咀嚼或压碎。如有需要，可分成两部分服用。

对于高血压患者，Ramimed Combi 的初始剂量为 2.5 毫克/12.5 毫克，每日一次。通常，后续治疗使用相同剂量，三周后可增加剂量。如果医生认为合适，可将用药量增加至 5 毫克/25 毫克。该药物的每日最大剂量为 5 毫克/25 毫克。

慢性心力衰竭患者，初始治疗剂量为每日1.25毫克（半片2.5毫克/12.5毫克）。医生会持续监测患者病情，必要时可在7-14天内增加用药剂量。

对于梗塞后症状的治疗，Ramimed Combi 可在梗塞后第 4-5 天开具，前提是患者的血流动力学稳定。剂量由医生严格根据个人情况选择。

如果肾功能不全，肌酐清除率为每分钟50毫升，则应按标准剂量服用Ramimed Combi。如果肌酐清除率≤每分钟50毫升，则每日一次，每次1.25毫克（半片2.5毫克/12.5毫克）。

在懷孕期間使用 Ramimed Combi

怀孕或哺乳期间不得使用 Ramimed Combi。

禁忌

使用前，请仔细研究服用该药物的禁忌症列表：

• 对药物的活性成分或任何其他成分有过敏反应的倾向；
• 对其他抑制 ACE 的药物以及噻嗪类或磺胺类药物过敏；
• 既往有血管性水肿病史；
• 肾动脉血管管腔狭窄，肾移植；
• 主动脉痉挛，二尖瓣狭窄；
• 心肌肥大；
• 主要导致醛固酮生成增加；
• 肝功能不足；
• 进行血液滤过。

该药物不适用于孕妇、哺乳期妇女以及儿童。

Ramimed Combi 禁用于严重形式的心力衰竭、直立性失衡、冠心病加重、严重心律失常和肺心病。

副作用 Ramimed Combi

Ramimed Combi 可能产生哪些副作用：

• 血压降低（包括危重）、心肌缺血、胸痛、心律失常、心动过速；
• 贫血，血液中血小板计数减少，血管壁发炎；
• 消化不良，肠道疾病，上腹部疼痛，消化道炎症，肝功能障碍，胆汁淤积；
• 头痛、记忆力和睡眠障碍、四肢敏感性障碍、手部震颤、听力和视力障碍；
• 干咳，鼻窦、鼻咽、支气管和气管的炎症过程；
• 泌尿系统恶化，肿胀，每日尿量减少，尿液中出现蛋白质；
• 过敏性皮肤病，对紫外线过敏；
• 体重减轻、关节和肌肉疼痛、发烧等。

過量

过量服用可能表现为血压急剧下降，甚至休克。有时还会出现水盐代谢失衡和肾功能障碍。

为缓解药物过量，一般采取以下措施来排毒：洗胃，服用肠道吸收剂（例如活性炭）。静脉注射生理盐水和儿茶酚胺。

與其他藥物的相互作用

降血压药物与利尿剂、鸦片类镇痛药和麻醉剂的联合使用可能会增强 Ramimed Combi 的降压特性。

非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）、拟交感神经药和富含食盐的食物的联合使用可能会降低 Ramimed combi 的效果。

含钾药物、保钾利尿剂和 Ramimed combi 同时使用可能会导致血液中钾含量显著升高。

Ramimed Combi 与含锂药物同时使用可能会导致血液中锂含量升高。服用这些药物时，必须持续监测血液中的锂含量。

Ramimed Combi 与治疗糖尿病的药物联合使用可能会增强降血糖作用的程度，并增加低血糖的风险。

同时使用细胞抑制剂、免疫抑制剂和别嘌呤醇可能会引发白细胞减少症。

与甲基多巴同时服用可能会导致溶血。

将 Ramimed Combi 与酒精一起使用会增强酒精的效果。

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儲存條件

建议储存温度不超过+30°C。切勿冷冻或暴露于紫外线直射下。

Ramimed Combi 必须存放在原包装中，并存放在药品专用且儿童难以接触的地方。

保質期

药品包装上标明了有效期，自生产日期起不超过2年。如果超过有效期，建议丢弃该药品。