先天性甲状腺功能减退症的治疗

先天性甲状腺功能低下的治疗方案从确诊之时起就已制定。治疗方案取决于疾病的类型和症状、患者的年龄以及是否存在其他并发症。

治疗包括以下主要阶段：

1. 病因治疗——在此阶段，所有导致甲状腺功能异常的病因和因素均应被消除。先天性甲状腺功能减退症的治疗旨在阻止炎症过程，消除垂体或下丘脑的现有病变。如果疼痛症状与体内碘缺乏有关，则需要给患者开具特殊的含碘药物。
2. 替代疗法是指使用天然甲状腺激素的合成类似物。激素药物的治疗持续时间取决于先天性病变的类型和阶段。在特别严重的情况下，药物治疗可能需要终生进行。
3. 对症治疗——旨在改善患者的生活质量，并最大程度地减轻内分泌失调的症状。治疗通常包括服用以下药物：
   • 心脏保护剂——使心律、血压和心血管系统功能正常化。
   • 神经保护剂和益智药——使中枢神经系统和大脑的代谢过程正常化。
   • 强心苷适用于治疗心力衰竭症状。
   • 多种维生素复合物可改善所有器官、系统的功能和整体健康。

所有药物均由主治医生开具，为每位患者单独选择剂量和治疗持续时间。

4. 饮食是甲状腺功能减退症治疗的必要组成部分。营养的主要原则是禁止食用含有胆固醇和饱和脂肪酸的食物。必须将快速碳水化合物、难以消化的食物以及增加分泌的食物减少到最低限度。

• 允许的产品：肉类和鱼类、谷物、乳制品和植物产品、干果。
• 禁止的食物：油炸、油腻、辛辣、熏制、腌制食品、酱料、甜食和高糖食品、酒精、玉米和小麦粉制成的烘焙食品。

在饮食方面，应特别注重新鲜蔬菜和水果的摄入。建议每周至少有一天禁食。

药物

药物治疗是先天性甲状腺功能减退症治疗的必要组成部分。内分泌科医生会根据每位患者的具体情况选择药物。激素替代疗法是治疗的基础。以下药物常用于实施激素替代疗法：

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左甲状腺素钠

甲状腺合成的左旋激素。增强蛋白质合成，刺激身体生长发育，增加组织需氧量，刺激蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的代谢反应。

该药物可增强心血管系统和中枢神经系统的功能。增加剂量会抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体促甲状腺激素的产生。该药物吸收缓慢，因此治疗效果在7-12天内显现。

• 适应症：原发性和继发性甲状腺功能减退症，甲状腺弥漫性肿大及功能增强的综合治疗，甲状腺增生正常。结节性和恶性肿瘤术后器官功能衰退复发的预防。智力和体力急剧下降，呆小症。该药物可用于甲状腺功能抑制的鉴别诊断。
• 给药方法：剂量根据每位患者的适应症单独选择。治疗以每日12-15毫克的小剂量开始。平均每日剂量为25-200毫克，给药频率为每日1次，饭前服用。维持剂量为每日25-200毫克。治疗期间，不建议服用抗抑郁药和抗凝剂，因为左甲状腺素会增强其药效。
• 副作用：原有疾病症状恶化，可能出现缺血性心脏病、糖尿病、肾上腺功能不全等症状。也可能出现恶心、睡眠障碍、出汗增多、虚弱和心率加快。
• 禁忌症：急性心肌梗死、急性期Addison病、心律失常、甲状腺功能亢进。缺血性心脏病、动脉粥样硬化、动脉高血压和循环衰竭患者应特别谨慎使用此药。

左甲状腺素钠有口服片剂形式。

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L-甲状腺素

含有活性成分左甲状腺素的药物。其作用类似于人体内源性甲状腺激素。调节身体的生长发育过程，影响新陈代谢和氧化反应。刺激中枢神经系统。

治疗甲状腺功能减退症的效果在治疗的第3-5天即可观察到。持续治疗3-6个月后，弥漫性甲状腺肿明显减小或完全消失，激素分泌恢复正常。

• 适应症：用于各种病因的甲状腺功能减退症的替代疗法，以及甲状腺手术后和放射性碘疗程后的替代疗法。也可用于治疗粘液性水肿、呆小症、伴有腺体功能障碍症状的体重过重以及脑垂体疾病。用于预防结节性甲状腺肿切除术后复发。也用于自身免疫性桥本甲状腺炎和格雷夫斯病的综合治疗。对激素依赖性高分化恶性腺体肿瘤、滤泡性癌和乳头状癌的治疗有效。
• 给药方法：每日一次，早晨饭前30分钟服用。每日剂量由主治医生根据每位患者的具体情况计算。治疗初期，使用25-100毫克，然后每2-3周增加25-50毫克，直至达到维持治疗的预期疗效。
• 副作用：食欲改变、体重增加、脱发、肾功能障碍。视力下降、心动过速、心律失常、睡眠和觉醒障碍、四肢震颤。极少数情况下，可出现过敏性皮炎、腹泻、呕吐。治疗需根据症状调整剂量。
• 禁忌症：个体对药物成分不耐受、任何病因的甲状腺功能亢进症、心律失常、缺血、循环系统疾病、严重高血压和心力衰竭。65岁以上患者、Addison病、肾上腺功能不全。孕妇和哺乳期妇女可服用此药。
• 过量服用：甲状腺毒症的症状，尤其严重的情况下，甚至会出现甲状腺毒症危象。心血管疾病、四肢震颤、易激惹。治疗方法是停药。

L-甲状腺素有 25、50 和 100 毫克片剂形式，每片泡罩包装有 50 粒胶囊。

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优甲乐

甲状腺素激素的合成类似物。含有活性成分 - 甲状腺素左旋异构体的钠盐。该药物的药理作用取决于其剂量：

• 低剂量可刺激蛋白质和脂质代谢。
• 中等剂量的维生素可以促进蛋白质和核酸的合成，调节生长过程，改善组织呼吸。增强心血管系统和中枢神经系统的功能活动。
• 高剂量会减少下丘脑释放因子的合成，从而有助于降低垂体促甲状腺激素的浓度。

治疗开始后1-2周内即可出现明显的治疗效果。在甲状腺激素水平病理性降低的情况下，药物的效果会更快显现。

• 适应症：原发性和继发性甲状腺功能减退症、甲状腺功能正常性甲状腺肿、甲状腺手术后替代疗法。甲状腺完全或部分切除后复发的预防。弥漫性毒性甲状腺肿的综合治疗。甲状腺抑制测试的诊断工具。
• 使用方法：剂量和疗程由主治医生根据每位患者的具体情况确定。对于55岁以下、心血管功能正常的甲状腺功能减退症患者，每日剂量为75-150毫克。对于55岁以上、心血管功能受损的患者，初始剂量为25毫克，之后每2个月增加25毫克，直至TSH水平恢复正常。
• 副作用：因对药物成分不耐受而引起的过敏反应。
• 禁忌症：对本品活性成分过敏者、急性心肌梗死及心肌炎患者、肾上腺功能不全患者。糖尿病、心血管功能障碍及吸收不良综合征患者慎用。孕妇及哺乳期妇女可服用本品。
• 过量服用：可能出现甲状腺功能亢进的症状，例如心动过速、心痛、四肢震颤、睡眠和觉醒障碍、烦躁不安和焦虑加剧。也可能出现食欲不振、出汗和肠道功能紊乱。目前尚无特效解毒剂，治疗措施为对症处理，并需调整剂量。

优甲乐有片剂形式，活性成分含量分别为25、50、75、100、125和150毫克。每片泡罩包装含25粒胶囊。

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Tyro-4

一种补充甲状腺激素缺乏的药物。具有药理学甲状腺作用。

• 适应症：甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺增生正常。用于预防结节性和恶性肿瘤手术治疗后疾病复发。剂量由主治医生根据每位患者的具体情况确定。
• 禁忌症：缺血性心脏病、心肌炎、心肌梗死、肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进、严重心律失常、严重动脉粥样硬化、动脉高血压、心力衰竭、心脏病。
• 副作用：甲状腺功能亢进、失眠、出汗增多和虚弱、心率加快、心律失常、心绞痛。还可能出现排便异常、呕吐、体重变化、高血糖、Addison病加重。治疗措施包括调整剂量或停药。

Thyro-4 为口服片剂。

甲状腺素

源自屠宰牛脱脂干燥甲状腺的激素类药物。它具有器官激素的生物活性，碘含量为0.17%至0.23%。小剂量服用该药物可增强垂体的蛋白质合成和活性。大剂量服用会降低垂体的促甲状腺活性和激素合成。

• 适应症：原发性甲状腺功能减退症、粘液性水肿、呆小病、脑垂体疾病、器官功能减退的肥胖症、地方性和散发性甲状腺肿、腺体肿瘤病变。
• 使用方法：成人患者每日服用50-200毫克，并持续调整剂量，以达到心律、代谢过程和血液胆固醇水平的正常化。儿童剂量由主治医生根据每位儿童的具体情况单独计算。服药后2-3天即可见效。3-4周后疗效持久。
• 副作用：如果服用过量，会出现甲状腺机能亢进、心绞痛、过敏反应和糖尿病恶化的症状。
• 禁忌症：甲状腺机能亢进、糖尿病、全身疲劳、急性冠状动脉供血不足、Addison 病。

甲状腺素有两种形式：粉末和肠溶片。

甲状腺疾病会对大脑的功能和认知活动产生负面影响。因此，药物治疗包括使用改善大脑代谢的药物。

吡拉西坦

增强脑内多巴胺合成，提高去甲肾上腺素水平。对代谢过程和血液循环产生积极影响。刺激氧化还原反应，提升能量潜能。

• 适应症：脑动脉粥样硬化、血管性帕金森病、慢性脑供血不足、记忆力、注意力及言语障碍。眩晕、脑循环障碍、脑损伤及脑中毒。中枢神经系统疾病、智力及记忆力下降的病症。
• 给药方式：肠外静脉给药，初始剂量为10克，重症患者每日最多2克，病情好转后逐渐减少剂量。口服给药，初始剂量为800毫克，分3次服用。疗程为3周至6个月。
• 副作用：易怒、精神亢奋、注意力下降。焦虑加剧、睡眠障碍、头晕头痛、恶心、呕吐和肠道功能紊乱。还可能出现抽搐、四肢震颤、性欲亢进。每日剂量超过5克时可能会出现副作用。
• 禁忌症：急性肾功能衰竭、糖尿病、对药物成分过敏、1岁以下患者。
• 过量服用：烦躁不安、睡眠障碍、四肢震颤、心力衰竭加剧。

吡拉西坦可增强甲状腺激素、抗精神病药、精神兴奋剂和间接抗凝剂的作用。该药有胶囊剂型，每粒含400毫克活性成分，有肠溶衣片剂，也有安瓿溶液剂型。

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阿米那隆

γ-氨基丁酸 (GABA) 是一种生物胺，存在于中枢神经系统中，参与大脑的代谢和神经递质过程。它能够恢复代谢过程，提高葡萄糖利用率，激活能量过程，并改善血液供应。它能够清除有毒代谢产物，并具有精神刺激作用，在严重脑血管意外后恢复言语和运动功能。

• 适应症：脑血管意外、颅脑损伤、产伤、脑动脉粥样硬化、血管疾病、脑瘫。智力障碍伴精神活动减少、晕动病综合症、酒精性脑病和多发性神经炎。

• 使用方法：剂量和疗程由主治医生根据每位患者的具体情况确定。通常情况下，患者每次服用500毫克，每日2次，并逐渐增加剂量。疗程持续2周至4个月。

• 副作用：消化不良症状、睡眠和觉醒障碍、血压升高、发热。对本品成分不耐受者禁用。

氨基诺龙有片剂形式，泡罩包装中有 6 片和 12 片。

吡啶醇

影响中枢神经系统的代谢过程，加速葡萄糖穿过血脑屏障。降低乳酸水平，改善脑组织氨基酸供应。增强脑组织对供氧不足的抵抗力。

• 适应症：虚弱症、神经官能症、动力障碍、脑外伤和脑血管疾病。神经感染、损伤和脑血管意外后的后遗症。抑郁症的综合治疗。智力障碍、呆小症、智力低下。酒精戒断、虚弱症。
• 给药方式：每日2-3次，饭后口服。成人每日剂量为100-300毫克，儿童每日剂量为50-100毫克。疗程为1至8个月，1-6个月后重复疗程。
• 副作用：头痛、头晕、失眠、恶心、烦躁。禁用于对本品成分过敏者、严重精神运动性躁动、癫痫、惊厥活动增多者。

吡啶醇有两种剂型：50 和 100 毫克的肠溶片、100 毫克的糖衣丸以及瓶装糖浆（每 5 毫升药物含 100 毫克活性成分）。

美西多

自由基抑制剂，增强组织对缺氧的抵抗力。具有广泛的生物活性，可有效治疗各种病因引起的缺氧。美西多可增强人体对缺氧状况的抵抗力，改善记忆力，并降低酒精的毒性和损伤作用。

• 适应症：急性脑血管意外、循环障碍性脑病、植物性血管性肌张力障碍、动脉粥样硬化性疾病。酒精中毒、药物成瘾及其他严重组织缺氧情况下的戒断综合征。
• 给药方式：肌肉注射或静脉注射，剂量由主治医生根据每位患者的具体情况确定。
• 副作用：恶心、口干。禁用于对本品成分不耐受、严重肝肾功能不全、对吡哆醇过敏者。

Mexidol 为 2 毫升安瓿瓶装，浓度为 5%。

脑活素

不含蛋白质的脑物质水解物。该制剂含有85%的氨基酸和15%的低分子肽。能够改善脑组织的代谢过程。脑活素能够穿透血脑屏障，调节细胞内代谢，改善神经兴奋的传递。在组织供氧不足和其他损伤因素作用下，能够提高脑细胞的存活率。

• 适应症：中枢神经系统功能障碍的病理状态、脑血管意外、脑外科手术、智力障碍、精神疾病。
• 给药方法和剂量取决于药物的使用指征，因此由主治医生确定和调节。
• 副作用：发热、体温变化。治疗需对症处理。
• 禁忌症：对本品成分不耐受者、妊娠期及哺乳期妇女、过敏性皮疹患者、严重肾功能不全者。本品不宜与氨基酸溶液同时使用。

Cerebrolysin 有 1 毫升和 5 毫升 5% 溶液的安瓿瓶装。

甲状腺功能障碍会导致多种并发症，包括红细胞合成障碍和胃铁吸收障碍。抗贫血药物可用于治疗和预防贫血：Ferrum Lek、Ferroplex、Aktiferrin、Totema，以及叶酸和B族维生素。

甲状腺功能减退症的另一个常见症状和并发症是便秘。为了缓解便秘，建议患者服用泻药：比沙可啶、Senade、乳果糖、Regulax。

维生素

甲状腺功能减退是由多种因素引起的，包括体内缺乏维生素和矿物质。让我们来看看甲状腺功能减退症所需的主要物质：

• 碘

碘是甲状腺正常运作及其激素分泌所必需的。它参与体内的交换和代谢过程，影响生化反应的速度。碘缺乏会导致甲状腺功能减退，并表现出以下症状：嗜睡、体重增加、活动能力下降、整体健康状况恶化。

体内微量元素碘含量过高会导致甲状腺毒症或甲状腺功能亢进。建议每日碘摄入量为2至5克。海产品、牛肝和鸡蛋中都含有碘。为了补充碘缺乏，每天食用碘盐即可。

• 维生素A

视黄醇并非人体自身合成的。它是由食物中的β-胡萝卜素合成的。在甲状腺疾病中，视黄醇的生成速度会降低，这会导致代谢反应紊乱、视力问题以及免疫系统防御能力下降。

维生素A在正常合成时，能够抵抗感染病原体，维持内脏器官的正常功能和完整性。视黄醇存在于生土豆、胡萝卜、柿子、沙棘和其他富含β-胡萝卜素的食物中。

• B族维生素

它们对内分泌系统有益，可增强心血管系统功能并改善代谢过程。维生素B缺乏症表现为消化系统疾病、软组织和关节肿胀以及皮肤病。此外，还会出现分泌紊乱和睡眠问题。这种微量元素的每日标准摄入量为2.6毫克。它存在于坚果、谷物、蔬菜和乳制品中。应特别注意镁，即维生素B6。

• 抗坏血酸

维生素C能够增强免疫系统的防御能力，改善甲状腺和胰腺的功能。它还能预防动脉粥样硬化。缺乏这种维生素会导致整体健康状况下降、食欲不振、牙龈出血和凝血功能受损。抗坏血酸存在于柑橘类水果、玫瑰果、甜椒和黑加仑中。这种维生素在高温下会迅速被破坏，并且不能耐受阳光直射。

• 维生素D

钙化醇是一种脂溶性微量元素，在细胞和组织中积累。它负责正常的骨骼生长和钙的吸收。维生素缺乏会导致骨骼脆性增加和变形。为了获得每日所需的钙化醇，需要每天晒太阳1-2小时。钙化醇存在于富含脂肪的鱼类、鸡蛋、酸奶油和奶油中。

• 维生素E

负责甲状腺的生理状况。生育酚缺乏会导致器官组织逐渐受损，甚至形成弥漫性甲状腺肿。这种维生素无法在体内合成，因此必须与食物一起服用。它能够改善内分泌系统、甲状腺、脑垂体和肾上腺的功能。谷物、坚果和鸡蛋中都含有生育酚。

您还可以使用复合维生素药物、膳食补充剂和食品添加剂来补充身体所需的维生素和矿物质。对于甲状腺疾病，建议使用以下复合物：

• Iodomarin，碘平衡——恢复和维持体内的碘水平。
• Aevit 是一种富含视黄醇的维生素复合物，适合支持内分泌系统的功能。
• Vitrum、Alphabet、Complevit 是含有人体最必需物质的多种维生素制剂。

维生素的剂量由医生根据每位患者的具体情况确定。微量元素最好在饭后服用。这有助于保持全天健康。维生素不能长期服用；治疗由多个疗程组成，疗程之间应有短暂的停药。

物理治疗

甲状腺功能减退症的综合治疗包括物理治疗。物理治疗对身体有以下作用：

• 提高所用药物的有效性。
• 使分泌器官的功能正常化。
• 刺激甲状腺和其他内分泌器官。
• 改善体内的氧化还原和代谢过程。
• 它们对心血管系统、神经系统和消化系统有益。
• 恢复激素分泌。
• 改善整体幸福感。

对于甲状腺疾病，气候疗法和热疗方法通常与药物、按摩和电泳疗法相结合使用。治疗甲状腺功能不全最有效的物理治疗方法包括：

1. 甲状腺刺激方法：

• 碘溴浴。
• 甲状腺低强度CMV治疗。

2. 酶刺激方法：

• 氧气浴。
• 臭氧浴。
• 振动真空疗法。
• 对比和空气浴。
• 海水浴疗法。

3. 激素矫正方法：

• 经颅电镇痛。
• 二氧化碳浴。
• 氡浴。
• 经脑超高频治疗。
• 经脑低频电疗。

为了改善器官功能，我们采用DMB疗法，即利用分米波段的微波作用于颈部前表面和肾上腺。微波可以增强糖皮质激素活性、游离态氢化可的松和皮质醇的水平，并增强免疫耐受性。

为了刺激甲状腺，我们会对受影响的器官进行碘电泳和超高频疗法。此外，还建议进行紫外线照射、运动疗法和按摩。如果甲状腺功能减退症伴有胃肠道运动功能障碍，则建议饮用低矿物质矿泉水并进行热疗。如果患有关节病，则建议进行泥疗，以增强关节活动并减轻关节疼痛。病情严重的患者需要前往疗养院和度假村进行治疗。

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民间疗法

为了加快康复过程，许多患者会采用非常规方法。先天性甲状腺功能低下的民间疗法采用以下方法：

1. 将一杯沸水倒入一汤匙碎柠檬皮和30克亚麻籽中。用中火煮5-10分钟。冷却后滤干，即可作为茶饮，每日2-3次，每次半杯。
2. 将300克野苹果去皮切碎。倒入1升沸水，小火煮10-15分钟。冷却后，全天少量饮用。
3. 取一汤匙压碎的核桃内芯和嫩枝。将250毫升伏特加倒入原料中，放入密闭容器中浸泡3-4周。早晚各取1茶匙，用一杯水冲泡。
4. 取新鲜的土豆、胡萝卜和甜菜。将蔬菜磨碎，榨汁或用榨汁机榨成饮料。您可以混合饮用，也可以单独饮用，每日3次，每次半杯。
5. 如果您缺碘，可将1滴碘和1茶匙醋溶于一杯水中。每日2次，随餐服用。

在使用上述方法之前，您应该咨询您的医生。

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草药治疗

如今，医学界知道许多药用植物对甲状腺功能有益。

药用草药配方：

1. 将50克茴香果实和300克核桃一起研磨。加入100克煮熟并捣碎的大蒜。将所有材料混合均匀。每日2-3次，每次1汤匙，饭前20分钟服用。
2. 取100克苍耳子，倒入500毫升水。小火煮沸5-10分钟，冷却后滤干。每日三次，每次一杯。用25%酒精稀释的苍耳子汁效果更佳。取10-15滴苍耳子汁，加一勺蜂蜜服用。苍耳子富含碘，因此其疗效不亚于普通药物。
3. 将15克干燥的五月百合研磨，倒入100毫升伏特加/酒精。将药液放在温暖的地方浸泡1-2周。每日2-3次，每次15-30滴，兑入一杯水中服用。
4. 取三份荨麻叶、一份捣碎的刺五加根、等量的大叶紫云英、蒲公英和胡萝卜籽。加入两份苍耳子，充分搅拌。将1.5汤匙干料混合物倒入500毫升温水中，煮沸5-10分钟。过滤后，加入80滴核桃醇浸液。每日1-2次，每次100毫升，饭前服用。

先天性甲状腺功能减退症的草药治疗是按照草药医生的处方进行的。

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顺势疗法

治疗甲状腺功能减退症的另一种替代方法是顺势疗法。顺势疗法可以恢复激素分泌，对全身产生积极的影响。它有助于恢复身心健康，并恢复正常体重。

当甲状腺功能下降时，可使用以下药物：

1. 山金车——创伤和甲状腺手术、肌肉疼痛和痉挛。血肿、凝血障碍、肝酶升高。
2. 乌贼病是一种抑郁状态，反应迟钝，言语迟钝，上眼睑肿胀，皮肤脱皮，颧骨色素沉着。大便失调，妇科疾病。
3. 甲状腺素（小牛甲状腺组织）——身体结构不成比例、颈部肿胀、肝酶升高。
4. 秋水仙碱 - 虚弱和肿胀加剧，眼周浮肿，对气味的敏感性增强，肠道疾病。
5. 石墨——皮肤肿胀增厚，肩部毛囊炎。毛发和指甲脱落增多且易断。体重过重、抑郁、忧郁、胃肠道疾病、便秘。

所有顺势疗法药物均需按照医生的处方使用，并根据个人情况选择剂量和治疗持续时间。

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手术治疗

甲状腺功能减退症的手术干预极为罕见。手术通常用于治疗结节性病变或器官显著肿大。如果需要在短时间内取得根本性疗效，也可以进行手术。

先天性甲状腺病变手术治疗的主要适应症：

• 器官体积较大，导致呼吸和吞咽困难。
• 疑似肿瘤过程。
• 其他治疗的副作用、禁忌症或无效。
• 使用放射疗法来缩小甲状腺肿。
• 对放射性碘不敏感的结节性病变。

如今，开放手术和内窥镜手术均已应用，即微创技术。切除的最小组织体积为一个叶，最大组织体积为整个腺体。由于复发率高，且腺体强大的纤维膜不允许重复手术，因此不进行单个结节性肿瘤的切除。

对于先天性或其他类型甲状腺功能减退症患者，与其他器官的手术治疗一样，并发症风险较高。手术干预最可能出现的后果包括：

• 呼吸衰竭。
• 肠梗阻。
• 血液凝固障碍和组织出血增加。
• 心脏骤停和昏迷。
• 低温。
• 低血压。
• 肾上腺功能不全。

甲状腺功能障碍患者在手术前接受激素药物治疗，以尽量减少上述并发症的发生。

还有术后甲状腺功能减退症。这种疾病发生在甲状腺手术后。该并发症的发病率为女性20%，男性16%。高危人群包括老年患者、贫血、糖尿病患者和肾衰竭患者。在这种情况下，器官激素合成的紊乱是由于其功能受到抑制、碘缺乏或下丘脑-垂体区域的破坏性过程造成的。

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