干咳和湿咳的止咳药和综合疗法

与黏液溶解剂和祛痰药相比，止咳药在治疗此类症状方面不太常用。然而，即使是湿咳，刺激痰液排出也并非总是必要的，更不用说干咳了。如果能够抑制猖獗的感染，炎症就会开始消退，咳出的痰液量也会减少，但受刺激的支气管仍然可能对任何因素（包括寒冷或过于干燥的空气）产生敏感反应。咳嗽会变得无力，但对于已经因疾病而虚弱的人来说，这反而会更加令人疲惫。在这种情况下，使用止咳药是个好主意。

同样的药物也适用于治疗严重咳嗽的幼儿，这些咳嗽会引起焦虑、食欲下降、睡眠不足和呼吸障碍。如果呼吸道没有感染或过敏原，就无需进行特殊清洁，因此可以开始对抗不必要的咳嗽，因为这些咳嗽不会缓解症状或促进康复。

减轻咳嗽强度可选用两种药物：联合作用的祛痰药，减少咳痰的强度和次数；或止咳药，降低粘膜对刺激的敏感性和咳嗽中枢的活动。

斯托普图辛

有效的复方制剂之一，成功结合了镇咳成分和祛痰剂（具有祛痰作用的物质）。该药物有片剂、非酒精滴剂和焦糖味糖浆等剂型。

药效学。该药物的作用源于活性物质的组合，乍一看，这些活性物质的作用似乎相反。但事实上，布他米特的止咳作用是基于支气管受体对刺激的敏感性降低，因此咳嗽中枢接收到的“警报”信号减少。该物质对咳嗽脑或呼吸中枢均无直接作用，因此它不会引起咳嗽症状，而只是减少咳嗽次数。反过来，愈创甘油醚可以缓解咳嗽，并使咳出积痰的尝试更有效。

如果频繁咳嗽严重影响患者的生活质量，即使在疾病活跃期，医生也可以开这种药。对于疾病初期出现低咳但剧烈的咳嗽，这种药物也会有效。

药代动力学。口服后，两种活性成分均迅速渗透入血液，但布他米酯的药效持续时间更长。该药物经肾脏排泄。

服用方法和剂量。片剂必须整片吞服，并饮用中性液体或果汁，适用于青少年和成年患者。建议12岁以上患者使用。给药时，不仅要考虑患者的年龄，还要考虑患者的体重。

因此，如果患者的体重低于50公斤，单次剂量为半片。该剂量每天需要服用4次。如果患者的体重在50-70公斤之间，则需要每天服用3次，每次一片；如果体重超过70公斤，则需要服用1.5片。

对于体重超过90公斤的患者，医生建议每天服用该药4次，每次一片半。

六个月以上即可服用糖浆。剂量计算时，同样要根据患者的体重。使用提供的移液器量取用量。

体重不超过12公斤的婴儿，每日最多服用4次，每次1.25毫升糖浆。体重低于20公斤的儿童，每日最多服用3次，每次2.5毫升；体重在20-40公斤之间，每日最多服用4次。

体重40公斤以上90公斤以下的患者，每次服用5毫升。体重70公斤以下的患者，每日服用3次；体重70公斤以上的患者，每日服用4次。

体重超过90公斤的患者，每次服用糖浆剂量为7.5毫升。每日服用频率最多为4次。

服用糖浆的最佳时间是主餐后。

不含乙醇的“Stoptussin”滴剂可从新生儿开始使用，但需考虑婴儿的体重。体重低于7公斤的新生儿需要将8滴药物溶于水中，体重不超过12公斤的婴儿只需9滴即可。儿童应每天服药3-4次（遵医嘱）。

如果孩子的体重在12公斤以上、30公斤以下，建议剂量为14滴。如果体重低于20公斤，则每日应服用3次；如果体重超过20公斤，医生可能会建议每日服用3到4次。

对于体重在 30 至 40 公斤之间的青少年，处方有效剂量为每天 3 至 4 次，每次 16 滴。

体重40-50公斤的患者，每次剂量为25滴；体重60-70公斤的患者，每次剂量为30滴。体重70公斤及以上的患者，每次需服用40滴。成人患者的给药频率为每日3次。

滴剂需用水或其他中性液体稀释。剂量以每100毫升液体计算。如果需要减少液体量（例如用于婴儿），请减少滴数，并尽量保持溶液的所需浓度。

一般认为，服用任何形式的药物之间的间隔应不少于4小时，不超过6小时。

药物过量通常表现为愈创甘油醚毒性作用引起的症状。患者可能出现嗜睡、乏力、肌肉无力、恶心等症状。胃清洁、服用吸收剂以及控制症状的药物有助于控制症状。

禁忌症。该药物的禁忌症很少，主要包括对药物剂型过敏和重症肌无力（肌肉无力）。不建议遗传性果糖不耐受患者使用糖浆（该糖浆成分含有甜味剂麦芽糖醇）。

服用“Stoptussin”制剂时不应同时饮酒。

如有特殊需要，孕期使用任何剂型的药物均可。孕期前三个月服用愈创甘油醚制剂是极不理想的，因为服用愈创甘油醚制剂与胎儿畸形（腹股沟疝）的数量存在相关性。

目前还没有关于“Stoptussin”活性成分渗透到母乳中的信息，在这方面值得咨询医生。

副作用。关于使用“Stoptussin”治疗期间出现不良反应的信息非常少。为了消除这些副作用，需要调整药物剂量。

患者最常见的症状是食欲下降、头痛、乏力、白天嗜睡。还可能出现：腹部不适、恶心、腹泻、心律失常、胸痛、过敏和皮肤反应。泌尿系统结石的出现被认为是治疗的罕见后果。

与其他药物的相互作用。镁和锂药物增强“Stoptussin”的祛痰作用。但是，由于与肌肉松弛剂结合，该药物的副作用（全身无力和重症肌无力）更常见。

愈创甘油醚类药物本身也能增强其他药物的特定作用，例如阿司匹林和扑热息痛的镇痛作用。它还能增强酒精对神经系统的抑制作用。

储存条件。滴剂和片剂“Stoptussin”可储存5年，糖浆则少1年。开封后的糖浆保质期仅为4周。

药物“Pectolvan”（活性物质类似物）、“Broncholitin”、“Bronchoton”、“Tos-mai”（作用机制类似物）也有类似的效果。

“Sinekod”、“Codelac”和“Rengalin”等药物不属于湿咳的推荐疗法。它们作用于与咳嗽和疼痛反射相关的脑区，显著减少可能导致鼻塞的咳嗽频率。然而，在没有感染且支气管腺体分泌物较少的情况下，此类药物可用于改善患者病情（对症治疗无关症状）。

在本文中描述所有此类药物治疗湿咳是没有意义的，因为它们更适合治疗干咳。我们只讨论其中一种成分有趣的药物。

雷格纳林

一种止咳药，含有针对敏感组胺、吗啡和缓激肽受体的抗体组合。通过降低这些受体的敏感性，它们抑制了中脑痛觉中枢和中枢咳嗽中枢的功能，后者接收的外周信号明显减少。通过抑制咳嗽反射，该药物不会影响呼吸中枢，从而有效预防支气管痉挛等现象。

该药还具有抗炎、镇痛作用，能有效缓解过敏性组织水肿，减轻咳嗽咳痰困难时的疼痛。

该镇咳药可用于支气管和肺部疾病的急性期。即使出现咳嗽咳痰，且该症状是由过敏反应（包括对细菌和病毒产物的过敏）引起的，也应开具该药。

该药物有片剂（用于吸收）和无酒精溶液（用于内服）两种剂型。两种剂型均适用于3岁以上患者的治疗。

该药物的有效剂量为1-2片药片或5-10毫升溶液，应含服一段时间后再吞服。该药物每日应服用3次。在治疗初期，给药频率可增加至每日6次。

应该说，在治疗儿童时，溶液是药物的更优选形式，这很难解释为什么需要含在嘴里而不是最美味的药片。

药物“Rengalin”不适用于对所选剂型成分不耐受的患者。药物成分中包含的甜味剂可能会妨碍糖尿病患者和糖代谢受损患者使用该药物。

由于缺乏安全性实验数据，3岁以下儿童不宜服用该药。目前尚无孕妇用药数据，因此由主治医生根据母亲和胎儿的风险比做出决定。哺乳期母亲也需谨慎。

药物过量的特征是出现消化不良症，需要对症治疗。

在副作用中，仅指出了对药物成分的超敏反应。

片剂和溶液在正常条件下均可自发行之日起保存3年。