扎尔迪亚尔

Zaldiar 是一种有效的止痛消炎药，由德国 Grunenthal GmbH 公司生产。这是一种复合药物，其活性成分是曲马多和扑热息痛。

適應症 扎尔迪亚尔

该药物已获得诸多好评，但需注意的是，服用前必须告知患者，其主要活性成分曲马多（长期服用）可能导致鸦片成瘾，因此应特别谨慎地选择处方剂量和疗程。未经医生处方，请勿使用。

需要使用 Zaldiar 的情况如下：

• 各种病因的中度或高强度疼痛综合征。
• 缓解医疗和诊断过程中的疼痛。
• 缓解受伤后的疼痛。
• 血管和炎症引起的疼痛。

發布表單

十片药片，涂有黄色外壳并“拉”入由铝箔或聚丙烯制成的泡罩中 - 这是药房市场提供的 Zaldiar 药物的唯一释放形式。

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藥效學

所研究的镇痛药的活性成分是对乙酰氨基酚和曲马多。鉴于此，本文概述了Zaldiar的药效动力学。

曲马多被归类为镇痛药，是一种合成的鸦片化合物，具有强效的镇痛和镇静作用。它是一种极好的阿片受体激动剂（作用于神经末梢时会产生生物效应）。曲马多的特点是作用于中枢神经。脊髓受到脉冲效应，从而增强了药物的镇静作用。复合药物Zaldiar中的这种成分能够维持膜超极化，并有效阻断疼痛冲动，使Zaldiar具有镇痛作用。

对乙酰氨基酚是一种强效的镇痛药，具有解热作用。由于其特性，它能够主动作用于大脑中负责疼痛的中枢，有效调节患者的体温，并且不会刺激胃肠道黏膜。这种化合物对水和盐的代谢呈中性。它对前列腺素的合成也无活性。

由于化学成分的复杂作用，扑热息痛有助于快速缓解疼痛症状，而曲马多则有助于维持镇痛效果。这两种成分能够有效地“协同作用”，从而降低出现副作用的可能性。

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藥代動力學

Zaldiar 的吸收药代动力学非常高。它几乎完全被胃肠道黏膜在短时间内吸收。对乙酰氨基酚的吸收速度比曲马多快得多。它在肝脏中通过分解吸收（已知约有 11 种代谢物），随后与葡萄糖醛酸结合。曲马多具有高药理活性。

曲马多衍生物的半衰期平均为4.7-5.1小时，而对乙酰氨基酚的消除需要两到三个小时。Zaldiar起效后，服用药物一小时后即可观察到血液中对乙酰氨基酚的最大含量。与曲马多（其生物利用度为75%）合用不会影响血浆中对乙酰氨基酚的浓度。重复服用该药时，曲马多的生物利用度可升至90%。这使得曲马多和对乙酰氨基酚与血浆蛋白的结合率达到20%。

约30%的曲马多与对乙酰氨基酚以及约60%的曲马多代谢物通过肾脏随尿液从患者体内排出。

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劑量和管理

无论患者进食时间如何，Zaldiar 的服用时间均不受限制。药片口服，无需咀嚼。如果因故漏服一次，下次剂量不应加倍。服药需在医生的直接监督下进行，医生会根据每位患者的疼痛程度和敏感度，制定个性化的用药方案、剂量和疗程。

给药方法和剂量：起始剂量为一片或两片，每日用量不得超过以下数值：曲马多 - 300毫克；扑热息痛 - 2600毫克，相当于约八片。Zaldiar 的下一次给药应在前一次给药后至少六小时内进行。

如果75岁以上的患者迫切需要使用该药物，则单次起始剂量保持不变，并将下次给药之间的间隔时间显著延长至12小时。对于肾病患者尤其如此（肌酐清除率在10至30毫升/分钟范围内）。这是因为曲马多在人体内排泄速度较慢。

如果患者有肝病史，则不建议使用 Zaldiar。肝功能轻微异常时，应开具起始剂量，并延长服药间隔。患有肝病的酗酒患者比不饮酒的患者更容易过量服用该药物。

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在懷孕期間使用 扎尔迪亚尔

目前尚无深入的临床研究来解答这个问题。因此，不建议在怀孕和哺乳期间使用Zaldiar。

禁忌

尽管 Zaldiar 具有很高的药理特性和活性，但或许尽管如此，它也有使用禁忌症。

• 对药物的活性物质或其次要成分的个体过敏。
• 颅内高压。
• 酒精、药物（包括含有麻醉化学成分的药物）中毒的严重形式。
• 由于使用大量降低中枢神经系统效率的药物而导致的中毒。
• 该药物不应与安眠药和精神药物一起开处方。
• 不建议将 Zaldiar 与 MAO 抑制剂一起使用（停止服用抑制剂两周后才能服用该药）。
• Zaldiar 的使用禁忌症包括 14 岁以下的儿童和青少年，或者 75 岁以上的老年人。
• 肌酐清除率低于每分钟10毫升，常发生于肾脏或肝脏功能的病理性障碍。
• 药物戒断综合症。
• 一些胆道疾病。
• 癫痫发作，易出现周期性抽搐反射表现。
• 如果患者有脑外伤史，则应谨慎。
• 避免同时服用 Zaldiar 与其他中枢作用止痛药。
• 病毒性肝炎。
• 酗酒。
• 肝硬化。
• 以及其他一些疾病。

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副作用 扎尔迪亚尔

适当使用这种药物可以有效缓解各种病因引起的疼痛。但是，尽管它具有许多积极特性，但在治疗方案中使用它可能也会导致一些负面症状的出现。

扎尔迪亚尔的副作用：

• 很快疲劳。
• 睡意。
• 药物依赖性的形成。
• 出汗增多。
• 身体整体张力下降。
• 失眠。
• 暂时性失忆或记忆受损。
• 月经周期紊乱。
• 抑郁和烦躁。
• 头痛加剧。
• 兴奋性增强。
• 抽搐、呼吸困难。
• 视力和味觉受损。
• 腹痛、恶心、呕吐。
• 意识不足。
• 前庭功能障碍。
• 腹泻和气体产生增加。
• 长期治疗可发生肾炎、造血功能病变，并导致坏死性溃疡的发生。
• 心律失常和心动过速。
• 血管性水肿。
• 口干。
• 瘙痒和皮疹。
• 排尿问题、尿潴留。
• 还有一些其他症状。

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過量

由于 Zaldiar 的活性成分是曲马多和对乙酰氨基酚，因此过量服用该药物会出现这些成分过量的体征和症状。

曲马多过量服用会出现以下症状：

• 恶心和呕吐反射。
• 瞳孔缩小（瞳孔变窄）。
• 倒塌（结构破坏）。
• 呼吸节律不规律。
• 昏迷（中枢神经系统严重抑制，随后导致脑死亡）。
• 反射性抽搐。
• 单次服用大量扑热息痛可在 6 至 14 小时内引起急性症状；长期服用该药，类似症状可能在 2 至 4 天内出现。

超过对乙酰氨基酚的定量成分会导致出现以下情况：

• 坍塌。
• 腹泻（水样便）。
• 低血糖症（血清葡萄糖水平降低）。
• 拒絕進食。
• 脑水肿。
• 心律失常。
• 低凝状态（血液凝结增加导致血栓形成）。

肾脏和肝脏功能急剧、迅速地受到破坏，甚至达到衰竭的程度，这种情况虽然不太常见，但仍会发生。

使患者摆脱这种状况的措施需要紧急进行：

• 首先要做的就是立即洗胃。
• 给患者服用肠道吸附剂，例如聚苯胺、活性炭。
• 必须持续监测患者身体的所有重要功能。
• 进行治疗以缓解出现的症状。
• 在此期间，患者必须接受持续的医疗监督。

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與其他藥物的相互作用

无论如何，必须非常小心，尤其要注意同时服用两种或两种以上药物的情况。有时很难预测某种物质在特定患者体内的行为，因为每个人都是完全独立的个体。但尽管如此，某种化学物质或元素对另一种化学物质或元素相互作用的某些模式仍然可见。

Zaldiar 与喷他佐辛同时服用时，会出现戒断综合征，因为这些药物作为拮抗剂，会相互竞争，抑制各自的作用。在这种情况下，这些药物的复杂组合不仅无效，甚至危险。Zaldiar 与纳布啡或丁丙诺啡等药物同时服用时也会出现类似的情况。

Zaldiar 与其他药物相互作用，其生物利用度延伸至中枢神经系统受体，呈现出相互增强的作用。尤其当与任何浓度的酒精饮料混合时，曲马多过量固有的副作用会更加明显。这类药物包括镇静剂和安眠药。

当 Zaldiar 与三环类抗抑郁药、卡马西平、乙醇、巴比妥类药物等药物和物质一起使用时，会观察到止痛效果和作用持续时间的减少。

长期服用巴比妥类药物会抑制扑热息痛的活性作用。Zaldiar 与其他非甾体类抗炎药合用可能引发肾病、肾乳头坏死，有时甚至会导致不可逆的肾功能损害（肾衰竭）。该药物与乙醇的相互作用会加速急性胰腺炎的进展。

长期服用过量扑热息痛，并同时将水杨酸盐引入患者体内，会大幅增加癌性肿瘤发展为膀胱癌或肾癌的风险。纳洛酮与扎迪亚尔（Zaldiar）联合使用可改善呼吸功能并增强镇痛效果。

二氟尼柳可能会增加患者发生肝毒性的可能性，这会导致患者血液系统中扑热息痛的含量增加近一倍半。Zaldiar 与部分或完全阻断中枢神经系统神经元冲动效应以降低癫痫发作可能性的药物（例如神经安定药、三环类抗抑郁药、选择性抑制剂）联合使用时，经常会导致反射性癫痫发作。同时服用多潘立酮或甲氧氯普胺等药物可以提高 Zaldiar 的吸收率。

红霉素和酮康唑因其特性，能够取代Zaldiar活性物质的代谢过程，因此不建议联合使用，以避免该化合物过量服用。与奎尼丁同时使用会导致曲马多含量增加，并抑制代谢物的定量指标。

止痛药与间接抗凝剂联合使用会增加出血的可能性。

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儲存條件

任何药物均应放在儿童接触不到的地方。Zaldiar 的储存温度条件：室温不得高于 25°C。

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保質期

药品三年有效期过后，不应再使用 Zaldiar。

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