Januvia

降血糖药Januvia是一种抑制二肽基肽酶-4的药物。

ATC编码：A10BH01。

適應症 Januvia

药物 Januvia 与营养变化和治疗性运动相结合，可以稳定和改善 II 型糖尿病患者的病情。

当饮食改变和单一疗法不能达到预期效果时，建议联合二甲双胍或噻唑烷二酮类药物治疗。

發布表單

Januvia 为片剂形式，其中含有西他列汀磷酸盐水合物。

药片剂量：

• 50毫克（一面写有112的药物）；
• 100毫克（药物一面写有277）。

米色药片采用铝制泡罩板包装，置于纸板盒内。药盒内附有药品说明书。

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藥效學

降血糖药捷诺维（Januvia）口服有效。其活性成分在化学结构和药理特性上与类似的胰岛素制剂、磺酰脲类药物、胰淀素、γ受体激动剂等有所不同。通过抑制二肽基肽酶，该活性成分可增加肠道内产生的肠促胰岛素激素水平。通常，此类激素的分泌量会随着食物摄入而增加。肠促胰岛素物质被认为是调节血糖稳态的内部生理过程的一部分。

当血糖水平升高或在正常范围内时，肠促胰岛素激素会刺激胰岛素的活性产生。此外，胰腺β细胞也会激活肠促胰岛素分泌，这可以通过控制细胞内过程来解释。

此外，捷诺维（Januvia）这种药物有助于抑制胰高血糖素的过度分泌。胰高血糖素水平下降，同时胰岛素分泌增加，会导致肝脏葡萄糖生成减少。这种作用的结果是血糖下降。

在低血糖水平下，上述特性不会出现。

Januvia 的活性成分可阻止二肽基肽酶水解肠促胰岛素激素。因此，血浆中 GLP-1 和 GIP 浓度升高，葡萄糖依赖性胰岛素生成增加，胰高血糖素分泌减少。

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藥代動力學

活性成分的吸收率可达87%左右，与食物摄入量无关。

单次服用100毫克后，药物在体内分布的平均量为198升。与血浆蛋白结合的活性成分比例很小，仅达38%。

高达80%的药物以原形经尿液排出，仅有15%经粪便排出，只有少量药物被代谢。

口服100毫克Januvia的平均半衰期为12.5小时。肾脏清除率为每分钟350毫升。

患者存在轻度或中度肾衰竭以及患者年龄较大，均无临床意义。

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劑量和管理

Januvia的标准剂量为每日100毫克，一次性服用。服药与食物摄入无关。

如果患者因故未按时服药，应尽快服用处方剂量。请勿一次性服用双倍剂量的Januvia。

轻度至中度肾功能不全的患者无需调整药物剂量。老年患者亦是如此。

由于尚未开展该领域的研究，因此严重肾衰竭时改变 Januvia 剂量的规则尚不清楚。

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在懷孕期間使用 Januvia

目前尚无可靠研究证明Januvia对妊娠、哺乳或胎儿及儿童健康的影响。因此，不建议在上述情况下使用Januvia治疗。

禁忌

处方降血糖药物 Januvia 的禁忌症可能包括：

• 增加身体发生过敏反应的可能性；
• 生育和哺乳期间；
• I型糖尿病；
• 糖尿病酮症酸中毒现象。

此外，由于缺乏实践研究，医生不建议18岁以下患者使用Januvia治疗。

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副作用 Januvia

通常，无论是否与其他降血糖药物联合治疗，该药物都不会引起副作用。在极少数情况下，观察到以下副作用：

• 上呼吸道炎症过程；
• 头痛；
• 肠道疾病；
• 关节疼痛；
• 恶心或呕吐。

实验室检查可能显示白细胞和中性粒细胞水平升高，碱性磷酸酶水平降低。这两项指标均不具有显著意义，不具有临床重要性。

過量

试验中，将Januvia单次剂量增加至800毫克，未发现任何心脏不良反应。也未观察到其他副作用。

尚未对一次服用超过 800 毫克的药物进行研究。

如果理论上接受Januvia过量的可能性，则主要应以对症治疗和支持治疗为主。在这种情况下，透析的有效性值得怀疑。

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與其他藥物的相互作用

研究期间未发现与 Januvia 有临床显著的药物相互作用。

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儲存條件

药品储存温度范围为+15°C至+30°C。包括Januvia在内的药品不得存放在儿童接触不到的地方。

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保質期

Januvia 最多可保存 2 年，超过 2 年则必须丢弃。

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