治疗青光眼和眼压的眼药水

青光眼眼药水是帮助阻止导致视力丧失的疾病的药物。让我们来看看有效的青光眼药物、它们的使用规则和适应症。

青光眼是一种眼科疾病，若不及时治疗，会导致完全失明。青光眼可发生于慢性，病变伴有眼压持续升高和眼内液流出障碍。这会导致视神经出现缺陷。

青光眼的主要原因是眼压升高。因此，治疗的关键在于将眼压降至正常值。如果不这样做，您可能会因视神经受损而导致无法治愈的失明。青光眼眼药水有助于降低眼压，防止视神经受损。根据医学统计数据，约有3%的人患有青光眼，而15%的盲人是因青光眼失明。40岁以上的人更容易患上青光眼，但也存在先天性和青少年性青光眼。

以下药物可用于治疗该疾病：

• 改善眼内液体排出的眼药水

这些是拟胆碱药，对液体的自然流出有益，并有效降低眼压。治疗中使用盐酸溶液和毛果芸香碱。基于拟胆碱药（例如卡巴胆碱和乙酰克利定）的眼药水必须遵医嘱使用，因为它们会引起许多副作用。这类药物包括新型药物：曲伏前列素和拉托前列素，它们可有效增加通过眼部其他通路的液体流出。

• 滴眼液以减少眼内液的产生

第二类药物包括降压眼药水，包括倍他洛尔、马来酸噻吗洛尔、普罗索达洛尔、盐酸多佐胺等溶液。马来酸噻吗洛尔是一种常用的药物，用于治疗所有类型的青光眼。含有该成分的药物以以下名称上市：阿鲁替莫、奥库美德、奥坦-噻吗洛尔。普罗索达洛尔具有类似的疗效，必须每天滴注2-3次。为了有效降低眼压，可以使用含有多种活性成分的药物，这些药物不仅可以使眼压正常化，还可以减少眼内液的产生。这类复方药物包括：波利卡品、普罗索达、毛果芸香碱、拉坦前列素、福泰尔等。

[ 1 ], [ 2 ]

青光眼眼药水的使用适应症

青光眼眼药水的适应症取决于药物的治疗特性。青光眼眼药水是保守治疗最重要的方法之一。眼药水可以降低眼压并将其维持在正常水平。慢性眼压升高会导致视神经萎缩，最终导致视力完全丧失。

• 青光眼眼药水用于治疗视神经萎缩，视神经是维持正常视力的关键。视神经萎缩会导致周边视力丧失，视野变窄或呈隧道状。之后，患者将完全失明。
• 视神经包含一千多根纤维，其中一些会因眼压升高而死亡。使用眼药水有助于在青光眼初期降低眼压。但必须严格按照医生制定的方案使用眼药水。

青光眼症状初现时，应立即开始治疗和用药。由于患者的延误或健忘，病情会逐渐加重，导致视神经纤维迅速坏死。滴眼液应在咨询眼科医生后使用，并严格按照药品说明书使用，并定期检查和测量眼压。这将有助于患者多年保持清晰视力。

[ 3 ], [ 4 ]

发布表格

治疗青光眼的药物主要以滴眼液的形式给药。这种剂型的特点是滴入眼后，药物能迅速渗透至视神经并发挥治疗作用。滴眼液能够悉心呵护眼部，防止发红和干燥。青光眼药物采用便捷的瓶装给药，不仅有效，而且舒适。

[ 5 ]

药效学

青光眼滴眼液的药效动力学是指滴入眼药水后药物发生的过程。我们以Isopto®-carpine滴眼液为例，探讨其药效动力学。

这些眼药水是抗青光眼药物，能够刺激平滑肌的毒蕈碱受体。该药物会影响虹膜、消化腺、支气管腺以及外分泌腺。眼药水会引起肌肉收缩，从而对视神经的功能产生治疗作用。如果眼药水进入眼内，可能会引起胃肠道问题并导致头晕。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]

药代动力学

青光眼滴眼液的药代动力学是指药物的吸收、分布和排泄过程。我们以Isopto®-毛果芸香碱为例，来探讨这些过程。使用毛果芸香碱滴眼液治疗青光眼或眼高压时，滴眼后30-40分钟，眼压可下降25%。最大药效在2小时后出现，并持续4-8小时。毛果芸香碱滴眼液具有缓释作用，可确保眼压全天维持在正常水平。

该药物经肾脏排泄，以代谢物而非药物原型经尿液排出。滴眼液不被结膜囊吸收，因此无全身作用。治疗闭角型青光眼时，滴眼液会使瞳孔收缩，并导致虹膜移位。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

青光眼眼药水名称

通过青光眼眼药水的名称，您可以选择最合适的药物，查看其他患者对所选药物的评价，或选择类似物。所有青光眼眼药水都以降压作用机制为特征。

1. 改善眼内液流出的药物

此类别包括活性成分为拉坦前列素的Xalatan滴眼液、含盐酸毛果芸香碱的Isopto®-carpine滴眼液、Oftan聚果芸香碱、盐酸聚果芸香碱、聚果芸香碱和Travatan滴眼液。1%的盐酸毛果芸香碱与甲基纤维素溶液可用于治疗青光眼。这些滴眼液可使瞳孔急剧缩小，从而导致虹膜从虹膜角膜角回缩。这使得眼液能够自由地流过眼部引流系统，并降低眼压。这种药物的作用机制在治疗闭角型青光眼中非常重要。这些药物的缺点是其降压作用持续时间较短，通常仅持续6小时。

由于用于眼内液流出的眼药水会导致瞳孔缩小，因此在整个药物作用期间，瞳孔都会收缩。这会导致视野变窄，从而导致物体轮廓不清晰。长期使用青光眼眼药水会导致皮炎和过敏性结膜炎。如果年轻患者使用此类眼药水，可能会导致视网膜破裂。

用于眼内液流出的眼药水分为以下药理组：

• 拟胆碱药（cholinomimetics）是指合成物质（卡巴胆碱）和植物物质（毛果芸香碱）。这些药物的作用是缩小瞳孔，从而降低眼压并改善流出。拟胆碱药对闭角型青光眼有效。
• 前列腺素——含有这种活性物质的药物，其活性可持续24小时。滴眼液可用于治疗开角型青光眼，但会引起肿胀、眼部灼热和粘膜发红等副作用。
• 拟交感神经药——这类药物不仅影响视神经，还会影响神经系统。它们会导致血压升高、心律失常和粘膜发红。

2. 减少房水形成的药物

用于治疗青光眼的眼药水可能含有碳酸酐酶抑制剂、α2-肾上腺素受体激动剂和β-肾上腺素受体阻滞剂。这类眼药水的常用成分包括：Azopt、Betoptic、Trusopt、Timolol、Arutimol、Niolol、Okuril、Kuzimolol 等。用于减少房水生成的眼药水禁用于角膜营养不良、缓慢性心律失常、伴有干燥性角膜炎和支气管哮喘的患者。

用于减少房水产生的药物分为以下药理学类别：

• 碳酸酐酶抑制剂——这类药物包括trusopt和azopt。这些成分可以阻断睫状体酶。
• β受体阻滞剂——主要活性成分是噻吗洛尔和普罗索多。此类滴剂禁用于心律失常和呼吸系统疾病患者。
• α2-肾上腺素受体激动剂——此类药物包括：溴莫尼定和氯尼林，即可乐定。此类成分的特点是能够促进液体排出，并减少液体生成。

3. 联合用药

眼药水可减少房水的产生，并改善房水的流出。Timpilo、Fotil 和 Fotil-forte 眼药水适用于治疗青光眼。这些眼药水需由眼科医生开具处方，并可凭处方购买。

治疗青光眼的有效策略基于以下方面：升高眼压，减少迷走神经痉挛和灌注，以及确保正常的神经保护。治疗方法取决于青光眼进展的风险因素。青光眼眼药水是处方药，只能由医生开具。禁止自行用药，因为这可能导致无法控制的副作用。

[ 16 ]

治疗青光眼的 Xalatan

沙利坦（Xalatan）眼药水是一种有效的青光眼治疗药物，其活性成分是拉托前列素（一种合成的前列腺素类似物）。该药物的作用机制是通过增加眼内液体的流出量来降低眼压。用药后3-4小时即可观察到药效，8-10小时后达到最佳疗效。该眼药水不会影响呼吸功能、眼内循环参数和心血管系统。

• 该眼药水用于治疗眼压升高、开角型青光眼以及眼球突出症。该药物必须遵医嘱使用。成人患者每日一次，每次一滴。建议睡前滴入。
• 适利坦的副作用包括轻微结膜充血、过敏反应和皮疹。在极少数情况下，该药物会导致上皮点状糜烂和虹膜色素沉着增加。
• 如果对药物成分过敏，则禁用眼药水。妊娠期间，如果使用Xalatan的潜在益处高于对胎儿和分娩过程的潜在风险，则可以使用Xalatan。不建议在哺乳期使用眼药水。
• 过量服用时，滴眼液会导致结膜充血和眼粘膜轻微刺激。在极少数情况下，该药物会引起恶心、呕吐、出汗增多、头晕和腹痛。过量服用的治疗是对症的。
• Xalatan 为 2.5 毫升小瓶装，内含 0.005% 拉坦前列素溶液。该药物应储存在 2 至 8 摄氏度的阴暗处。开封后，小瓶只能在室温下保存，且最多可保存 30 天。

给药方法和剂量

青光眼眼药水的使用方法和剂量由主治医生在全面诊断病情后决定。剂量取决于药物的成分。因此，有些眼药水可能会被处方为每天滴2-3次，每次1-3滴，但强效药物的剂量会较低，每天最多滴1滴。

药物治疗效果从使用第一天起即可观察到。青光眼眼药水的独特之处在于其药效能够持续累积，即使停药后也能维持眼压在正常范围内。将眼压维持在正常范围内有助于治愈青光眼，并摆脱视力下降的问题。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

孕期使用青光眼眼药水

怀孕期间使用治疗青光眼的眼药水必须经主治医生许可。滴入眼睛后，药物的某些成分会渗透到血液中。活性物质可以通过胎盘进入胎儿，在哺乳期间则通过乳汁进入胎儿。所有这些都表明，妊娠期青光眼是一种非常危险的疾病，治疗应在医生的监督下进行。但幸运的是，育龄妇女很少患青光眼。如果出现这种疾病，则使用眼药水进行治疗。主要的危险是，迄今为止，还没有关于眼药水对胎儿宫内发育影响的可靠数据。

让我们来看看怀孕期间不安全的最常见的青光眼药物：

• β受体阻滞剂——这类眼药水在胎儿宫内发育早期具有危险性，因此严禁在妊娠早期使用。如果孕妇在妊娠中期、晚期或哺乳期使用含有β受体阻滞剂的眼药水，可能会导致胎儿心率减慢和血糖水平下降。此外，这些眼药水还会干扰子宫的自然收缩，这在妊娠期间非常危险。
• 缩瞳剂——会导致妊娠早期宫内发育障碍。哺乳期会导致婴儿虚弱、体温升高，在极少数情况下还会导致肌肉无力。
• 碳酸酐酶抑制剂——含有这种物质的滴剂被认为对胎儿是安全的。但如果孕妇服用含有碳酸酐酶抑制剂的青光眼药片，则可能导致婴儿患上先天性疾病。
• 前列腺素——可能导致早产。如果在哺乳期使用滴眼液，它们会分泌到母乳中，导致婴儿出现不良反应。

如果在怀孕和哺乳期间患有青光眼，建议避免使用任何药物。医生应选择最安全的方法来降低眼压，以保障孕妇和孩子的健康。如果使用眼药水，建议滴入低剂量，以避免可能出现的副作用。青光眼不会影响受孕和妊娠，但用于治疗的眼药水进入母亲体内后，可能会引起不良副作用。

青光眼眼药水的禁忌症

青光眼眼药水的禁忌症取决于药物的组成及其活性成分的作用。对药物成分过敏者、支气管哮喘加重者、眼科手术后患者以及视网膜脱离风险高者禁用眼药水。

青光眼眼药水禁用于慢性肺部疾病、心力衰竭、心源性休克、窦性心动过缓患者。许多药物不建议在怀孕、哺乳期以及儿童患者青光眼治疗中使用。

[ 14 ], [ 15 ]

青光眼眼药水的副作用

青光眼眼药水的副作用是由于不遵守用药规则和剂量而产生的。最常见的副作用是眼眶和颞部头痛、痉挛、视力模糊、流泪、眼睑皮炎等。如果药物进入眼内，会引起出汗、恶心、发冷、腹痛、呼吸困难、血压升高和尿频。

• 尽管存在上述副作用，但滴眼液的耐受性良好。该药物引起局部刺激症状：结膜炎、角膜敏感性下降、视力障碍、角膜炎、睑缘炎。
• 在某些患者中，眼药水会引起不良的心血管反应：脑血管意外、心动过缓、心律失常、心力衰竭等。
• 眼药水还会引起呼吸系统的不良反应。该药物可引起支气管痉挛、呼吸急促和呼吸衰竭。
• 长期使用滴剂会导致疲劳、胸痛、局部皮疹和荨麻疹，并加重肌无力症状。许多药物会对消化系统产生不良影响，引起恶心和胃肠道问题。

过量

青光眼药物过量是由于长期使用眼药水、不遵守使用条件以及存在用药禁忌症而发生的。过量症状表现为局部过敏反应、心血管功能不全和呼吸功能障碍。

过量服用应采取对症治疗。如出现胃肠道功能障碍，需洗胃并监测心率。如出现高血压和呼吸功能障碍，建议就医。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

与其他药物的相互作用

青光眼眼药水与其他药物的相互作用必须经医生许可方可进行。同时使用噻吗洛尔和美沙通眼药水可减少眼内液的产生。但这种相互作用会导致明显的心动过缓和心内传导障碍。几种药物合用通常会导致心动过缓和心力衰竭。

不建议同时使用多种眼药水，因为这种相互作用会引起副作用。使用多种眼药水治疗青光眼时，必须注意时间间隔，确保每种药物都能发挥其药效。

储存条件

青光眼眼药水的储存条件在药品说明书中有所说明。建议将眼药水存放在避光且儿童接触不到的地方。必须遵守储存温度规定。开封后，眼药水必须储存在不超过25°C的温度下。不遵守储存条件会导致药物药效丧失，使用不安全。

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

此日期前最佳

用于治疗青光眼的眼药水的保质期为24至36个月。但此保质期仅适用于密闭瓶装的眼药水。开封后，眼药水可存放3至30天。超过此期限，眼药水将失去治疗功效，不建议使用。

青光眼眼药水是有效降低眼压、改善眼内液体排出并减少眼内液产生的药物。眼药水只能遵医嘱使用，因为许多药物只能凭处方购买，并且需要医生咨询和监督。及时使用眼药水可以治愈青光眼，并防止病情发展为慢性疾病。

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]