新生儿皮肤：结构、疾病、正确护理

为了更好地照顾宝宝，每位母亲都应该了解新生儿的皮肤特征。毕竟，许多在母亲看来似乎危险的新生儿皮肤状况，实际上是新生儿皮肤适应外界环境的正常生理特征。为了预防许多皮肤病，不仅需要了解皮肤的功能特点，还需要了解如何护理皮肤。

健康儿童的皮肤特点

为了了解儿童的哪些皮肤状况是正常的，哪些是病态的，了解婴儿皮肤的基本功能和结构特征非常重要。

皮肤是一个多功能器官，具有重要的意义，因为它具有初级屏障、机械保护、体温调节、免疫监视和防止体液流失的功能。此前人们认为，所有皮肤功能在妊娠约34周时达到成熟。然而，必须指出的是，婴儿的皮肤在出生后尚未成熟，并会持续发育至12个月。新生儿的皮肤会逐渐适应宫外环境，在此期间需要特别的护理。

新生儿皮肤的生理特性是敏感、薄而脆弱的。此外，与早产儿的皮肤相比，健康新生儿的皮肤更薄，角质层更薄，皮肤的保护功能也更弱。因此，经表皮水分流失增加，化学物质的吸收增加，皮肤更容易受到损伤。这证明了对新生儿皮肤进行细致而全面的护理至关重要。

新生儿的pH值与成人不同。成人和青少年皮肤表面呈酸性（pH值<5），具有抵御微生物的保护作用。新生儿，尤其是早产儿，皮肤表面pH值呈中性，这显著降低了对微生物过度生长的保护作用。这还可能导致经表皮水分流失增加，表明表皮屏障功能发生变化。

表皮脂质在维持皮肤的保护功能和完整性方面发挥着重要作用。然而，由于皮脂腺功能低下，婴儿皮肤的脂质含量较低。另一方面，他们的皮肤含水量较高。逐渐地，水分减少，被表皮脂质取代，后者在日后发挥屏障作用。对于儿童来说，这种天然的保护机制是无法替代的，因此需要格外小心，以免破坏这道屏障。破坏主要源于在皮肤护理过程中使用了不合适的化学产品。

新生儿真皮中成熟的胶原蛋白含量比成年人的少，而且由于含有高浓度的蛋白聚糖，因此含水量较高。

新生儿皮肤结构的另一个特点是角质层厚度较薄，毛囊数量较多。婴儿体型越小，对过多的腺体分泌物（汗液和皮脂）就越敏感，当皮肤被尿布遮盖时，这可能会影响诸如痱子等问题的发生。

由于婴儿的表皮屏障尚未发育成熟，皮肤通透性极高，尤其是在出生后的前两周。这会导致药物经皮肤吸收而产生毒性的风险显著增加。此外，婴儿的皮肤更容易受到机械损伤，例如与尿布接触或使用湿巾时，这些损伤会导致角质层细胞反复局部脱落，从而增加皮肤的通透性。

新生儿的正常肤色在不同的生长阶段会有所不同。出生后，皮肤可能呈鲜红色，称为红斑。当婴儿开始呼吸空气时，肤色会变浅，然后变成粉红色。这种皮肤发红通常在出生第一天开始消退。之后，皮肤会变成亮粉色，这被认为是正常的。但健康婴儿还会出现一些其他的典型肤色变化，这些变化被认为是生理性的。

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新生儿皮肤病

新生儿经常会出现皮疹或其他皮肤问题。有些问题甚至可能危及婴儿的生命，但大多数这些问题会在几天或几周内自行消失。

新生儿感染性皮肤病在所有疾病中仅占一小部分。微生物附着在婴儿皮肤上，引发炎症，从而引发感染。由于婴儿皮肤较薄，极易发生感染。新生儿化脓性皮肤病通常在分娩过程中或产后初期感染。感染的病原体包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和真菌。葡萄球菌常引起新生儿皮肤上的常见感染，例如水疱脓疱病和葡萄皮病。如果微生物附着在婴儿已经受损的皮肤上，例如出现尿布疹，情况会更加危险。这会导致表皮深层感染并扩散。

新生儿常感染念珠菌。这种真菌即使少量存在于黏膜上，也不会引起任何症状。当念珠菌开始活跃繁殖时，就会引起黏膜炎症。新生儿皮肤念珠菌病常见于感染艾滋病毒或免疫缺陷的体质较弱的儿童，这些儿童的免疫系统功能受损，导致皮肤的微生物群落和平衡被破坏。其表现为黏膜和皮肤上出现一层白色粘膜。

新生儿皮肤出现皮疹可能是正常现象，因为没有病原体。这涉及儿童的生理状况，是皮肤在适应环境条件时发生的。

新生儿皮肤上长痘痘是家长们最常担心的问题，但这毫无根据。痘痘通常出现在脸颊、鼻子和额头上。这就是婴儿痤疮，可能在出生后的最初几周内出现，通常会在几个月内自行消退。新生儿长痘痘与孩子青春期是否会长痘无关。痘痘是由于皮肤腺体分泌物积聚和腺体堵塞而形成的，从而形成了痘痘的外观。

新生儿非感染性皮肤病还包括中毒性红斑。这是新生儿对生理刺激物的反应，症状轻微。此类皮疹出现在面部或四肢，最初表现为皮肤发红。随后，皮疹元素会变成“斑点状”脓疱。此类水泡是中毒性红斑的特征，如果是良性的，则不会引起全身不适。患有中毒性红斑的新生儿皮肤上的水泡会在一周内消失，无需太多处理和干预。

许多情况会导致新生儿皮肤颜色改变。生理性卡他性皮肤炎是指新生儿出生后两天皮肤发红。这是正常现象，无需采取任何措施，因为之后皮肤会变得粉嫩柔软。如果这种变化仅限于手指或嘴巴周围，新生儿的皮肤也会在正常情况下变蓝。由于心血管系统适应性较差，这种轻微的紫绀在健康儿童中可能会持续存在。当然，如果紫绀蔓延至全身或伴有其他症状，则需要立即就医。

新生儿的皮肤也可能周期性地变得苍白或发白，通常是在体温变化时。在散步或外界温度不稳定时，新生儿的身体还不能很好地调节体温。因此，他们的体温很容易下降，表现为血管痉挛和苍白。

新生儿的皮肤出现大理石纹，可能是由于体温下降或神经系统协调障碍所致。儿童神经系统缺氧受损后，可能会出现此类疾病。在这种情况下，咨询神经科医生时，需要了解此类皮肤大理石纹的情况，这可能是病理学表现之一。

生理性黄疸是指婴儿胆红素水平升高的一种情况。生理性黄疸通常在出生后第二天或第三天出现，并在1-2周内消退。这种化合物能够迅速且轻易地渗透皮肤和黏膜，导致皮肤变黄。新生儿的皮肤发黄可能会蔓延至面部、手臂、身体直至脐线。这相当于婴儿的胆红素水平尚不足以危及生命。如果您发现腿部、手臂，尤其是脚和手掌的皮肤发黄，则表明胆红素水平过高，对婴儿的健康构成风险。

新生儿出生时，皮肤皱巴巴的，还有一层叫做胎脂的保护膜。胎脂会在出生后的第一周脱落，导致新生儿皮肤出现脱皮的现象。

在常见的病理状况中，新生儿皮肤出血是最常见的一种。这种情况发生在婴儿通过产道时受到挤压时。由于新生儿皮肤很薄，血管脆弱，皮肤可能会受到轻微损伤，形成小点状出血。通常，这种皮肤上的小瘀点会很快消失。新生儿皮下压实可能导致较大的血肿，这些血肿通常位于头部、颈部等柔软部位。

新生儿的皮肤过敏并不常见，因为在此期间，婴儿体内摄入的过敏原很少。最常见的过敏反应可能是母亲哺乳期间食用的食物。因此，食物过敏原可能是主要原因。

新生儿鱼鳞病被认为是一种罕见的病症。这种疾病具有遗传性，与调节表皮正常结构的基因病变有关。该疾病在出生后的头几个月内显现。患儿的皮肤干燥粗糙，容易出现严重的角化过度。这种皮肤脱皮呈层状，深层脱皮和刺激感明显。鉴于该病症的遗传性，诊断并不困难，因为家族中一定存在此类疾病的病例。

新生儿的羊皮纸状皮肤会在明显的干燥和脱皮的情况下形成。这种情况在过期产儿中更为常见，但也可能出现在父母患有特应性皮炎的健康儿童身上。如果对这类皮肤进行适当的护理，不会给孩子带来不适。

新生儿头皮发育不全是一种先天性异常。这种病症不像其他先天性异常那样常见。它发生在儿童发育早期，是由于皮肤形成受到干扰而发生的。这种疾病表现为头皮上部分表皮和真皮的缺失，随着时间的推移，这些缺失部分可能会被疤痕取代。患有这种疾病的儿童需要精心护理。

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新生儿皮肤的正确护理

由于新生儿、婴儿和儿童皮肤的特性，用于其卫生和保护的化妆品在使用时需要特别注意。其中最重要的条件之一是排除所有可能对新生儿皮肤有潜在刺激性的成分。药物和外用药物的经皮吸收取决于药物的物理和化学特性，以及皮肤屏障的性质。体表面积越大，经皮毒性的风险就越高。其他因素包括药物代谢系统尚未成熟，以及新生儿（尤其是早产儿）的表皮屏障尚未成熟。遗憾的是，许多儿童产品含有潜在的毒性物质，这些物质对新生儿的皮肤有害。即使标签上标有“经皮肤科测试”、“pH 值平衡”或“天然或有机成分”等字样，也不能保证成分的安全性。因此，在护理新生儿皮肤时，必须谨慎选择专用化妆品。

新生儿皮肤干燥是健康宝宝的父母一年四季都会遇到的常见问题。新生儿的皮肤经常会脱皮，这是因为分娩时暴露在环境中的表皮被剥落了。这是完全正常的现象，但你需要给宝宝好好洗澡，并在洗澡后好好护理皮肤，因为这样可以防止皮肤出现皲裂。

给婴儿洗澡有几个要点。一个月大之前，只能用开水给婴儿洗澡。水温应接近婴儿体温（37-37.5 ºC）。洗澡时间应短，不超过5分钟，尤其是在使用肥皂的情况下。这也有助于防止皮肤浸渍。用海绵或布摩擦会导致热量流失，增加经皮水分储备的流失，并降低角质层的水分含量，因此不建议使用海绵。给新生儿洗澡时，需要重点关注需要更多护理的部位，例如面部、颈部、褶皱处和尿布区域。新生儿皮肤褶皱处应使用液体产品进行更彻底的护理，并进一步保湿。

传统肥皂清洁力强、乳化力强，泡沫丰富，但刺激性较大，碱性pH值会破坏婴儿皮肤表面的脂质层，导致皮肤过度干燥，因此应避免使用。甘油皂由于含有过量的甘油（一种强效保湿剂），会吸收皮肤中多余的水分，导致皮肤干燥和刺激。

新生儿沐浴时理想的清洁剂应为液体状，性质温和，不含皂基，无香精，pH 值呈中性或微酸性。清洁剂不应刺激婴儿的皮肤或眼睛，也不应改变皮肤表面的保护性酸性 pH 值。

使用洗发水时，应考虑同样的方面：它们应该温和，仅具有轻微的清洁作用，pH 值接近身体。

婴儿皮肤护理还需注意其他一些事项。应勤更换尿布，并使用吸水性极佳的一次性尿布，因为它们更能保持尿布区域干燥。每天用不含肥皂的温水清洁尿布区域即可。对于皮肤正常的婴儿，无需每天使用外用药物来预防皮炎。婴儿的指甲应保持清洁，并剪短，以免损伤皮肤。

新生儿沐浴后皮肤脱皮，必须进行保湿。建议对新生儿进行日常护理，以预防皮肤干燥、鳞状皮肤病以及患有特应性皮炎的儿童。健康的新生儿无需每日保湿。给新生儿涂抹什么？对于新生儿来说，使用不含香料、色素和防腐剂的软化软膏或乳霜是最有效、最安全且通常更便宜的选择。

任何润肤剂在沐浴后立即涂抹于湿润的皮肤上，其功效都会增强。含香味的润肤剂应谨慎使用，因为存在刺激和致敏的风险。软膏状的润肤剂具有封闭性，并能促进润滑。然而，在极热潮湿的环境中使用时，它们可能会引发痤疮、毛囊炎，并加剧瘙痒（尤其是在过敏性皮炎患者中）。乳霜和乳液状的保湿剂更容易涂抹于新生儿的皮肤，从而提高治疗依从性。它们还能促进润肤作用。

新生儿专用油不应用于炎症性或渗出性皮肤病。它们可以用作健康儿童皮肤的保湿剂，能够深层渗透，不会形成“薄膜效应”。橄榄油被认为是最通用的新生儿专用油，很少引起过敏反应。

预防新生儿皮肤病的关键在于每日沐浴和适当的皮肤护理。预防新生儿皮肤出现任何并发症和皮疹的关键在于，不要在健康的皮肤上使用洗涤剂、乳霜或药膏。如果皮肤干燥，则只能在干燥的皮肤区域使用药膏或乳液。确保孩子只穿柔软的衣服，最好是棉质的。尿布通常会刺激使用区域。为了防止这种情况，您需要定期检查尿布。尿布弄湿或脏了，请立即更换。用温和无味的清洁剂或清水清洗尿布区域。对于干性皮肤，您需要使用专门的婴儿保湿霜。

新生儿的皮肤不仅起到保护作用，还能通过皮肤交换水分和物质。因此，对新生儿进行适当的皮肤护理是其健康的关键。新生儿出生时或出生后几周内可能会出现一些无害的皮疹和症状，无需特别担心。保持皮肤的完整性、降低患特应性皮炎（湿疹）的潜在风险以及对父母进行相关教育是护理婴儿的关键。