心律失常药片

心律失常被认为是心血管系统最常见的疾病之一。目前，治疗该疾病的药物种类繁多，尤其是药片，但单独使用并不能达到预期的效果。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

適應症 心律失常药片

抗心律失常药物只能由心脏病专家在患者接受全面检查后开具。这种疾病主要采用常用药物治疗，但治疗过程中也应包含特殊饮食。在某些情况下，药物治疗有助于彻底摆脱心律失常，但大多数情况下，药物治疗只是更严格治疗方法的准备阶段。

在什么情况下医生可以开药？如果病人有以下症状：

1. 胸口无缘无故地感到心脏扑通扑通跳动。
2. 疼痛和心率加快可能会间歇性出现。
3. 在某些情况下，心率可能会变慢。
4. 胸部疼痛。
5. 疲劳、呼吸困难。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

發布表單

抗心律失常药物可分为四大类：

1. Β 受体阻断药
2. 钙通道阻滞剂：阻止钙离子进入细胞。
3. 钾通道阻滞剂。
4. 钠通道阻滞剂。

最常用的治疗心律失常的药片是：

1. 康科德。
2. 安那普林。
3. 埃吉洛克。
4. 美托洛尔。
5. 比索洛尔。
6. 维拉帕明。
7. 氨氯地平。
8. 阿姆洛达克。
9. 胺碘酮。
10. 可达隆。
11. 西卡因。
12. 美西律。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

康科

含有活性成分比索洛尔（吉米夫玛）的片剂。该药物不仅常用于治疗心律失常，还可用于治疗稳定型心绞痛、动脉高血压和慢性心力衰竭。

每日一次，每次一片，用足量液体送服。空腹或餐后均可服用。通常，该疗法疗程较长。

患有急性心力衰竭、窦房阻滞、心动过缓、低血压、支气管哮喘、雷诺氏病、嗜铬细胞瘤、代谢性酸中毒以及对比索洛尔半氟化镁不耐受的患者禁用康可片。18岁以下人士禁用。

服用 Concor 后，患者经常会出现以下症状：头晕、心动过缓、头痛、四肢麻木、失去意识、睡眠障碍、抑郁、呕吐、恶心、腹泻、肌肉痉挛、乏力、过敏。

[ 11 ], [ 12 ]

安那普林

一种常用的抗心律失常非选择性β受体阻滞剂，具有抗心绞痛、抗高血压和抗心律失常作用。该药物含有普萘洛尔。剂量由主治医生根据病情严重程度和患者情况单独开具。但单次剂量不应超过80毫克。将剂量分成每日两到三次服用非常重要。

窦房阻滞、二度、三度房室阻滞、心动过缓、慢性心力衰竭、心源性休克、对普萘洛尔不耐受者禁用。

在某些患者中，服用 Anaprilin 会伴随出现以下症状：虚弱，疲劳，失眠，神经质，抑郁，眼睛干涩，呕吐，腹泻，味觉改变，支气管痉挛，血小板减少，过敏。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

埃吉洛克

用于治疗心律失常的流行药片，其中含有活性成分酒石酸美托洛尔。

餐时或餐后服用。如有必要，可将药片掰开服用一半剂量。剂量由主治医生根据患者情况选择，以避免出现心动过缓。请勿超过每日最大剂量（200毫克）。

心源性休克、窦房阻滞、支气管哮喘、心动过缓、嗜铬细胞瘤、对美托洛尔不耐受者禁用。尚无关于该药对18岁以下患者影响的临床数据。

通常情况下，患者对Egilok片剂的耐受性良好。服用后出现不适症状的情况极为罕见。有时患者会出现严重疲劳、心动过缓、感觉异常、焦虑、呼吸急促、恶心、过敏、性欲减退和关节痛。

[ 17 ]

美托洛尔

一种常用的β受体阻滞剂，其活性成分为酒石酸美托洛尔。该药用于治疗心律失常、冠心病、动脉高血压、甲状腺功能亢进以及预防偏头痛。

美托洛尔片应在餐时或餐后服用。建议用足量的水送服。初始剂量为每日两次，每次1-2片，如无疗效，则增加剂量。请勿超过规定的每日最大剂量（200毫克）。

患有心源性休克、心动过缓、弱窦综合征、心力衰竭、普林茨梅特尔心绞痛、动脉高血压、美托洛尔不耐受的患者禁用本品。18岁以下患者及哺乳期妇女禁用。

服用美托洛尔期间出现不适症状与每位患者的个体敏感性有关。有时可能会出现以下症状：耳鸣，视力障碍，虚弱，抑郁，注意力受损，结膜炎，呕吐，腹痛，头痛，过敏。

比索洛尔

一种常用的抗心律失常药物，含有富马酸比索洛尔。它也用于治疗心绞痛，尤其是在发作期间。

比索洛尔的初始剂量为每24小时5毫克。应在早餐前用足量液体送服。如有必要，主治医生可将每日剂量增至10毫克。

患有心源性休克、虚脱、肺水肿、慢性心力衰竭、窦房阻滞、心动过缓、普林茨梅特尔心绞痛、心脏扩大、支气管哮喘、代谢性酸中毒和对比索洛尔不耐受的患者禁止服用此片。

服用比索洛尔后，患者常常会出现腹泻、头痛、失眠、抑郁、虚弱和疲劳、结膜炎、胸痛、肝肾功能障碍、高血糖、过敏、胎儿心动过缓、胎儿生长迟缓和出汗增多等症状。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

维拉帕米

一种常用的钙通道阻滞剂，其活性成分为盐酸维拉帕明。具有抗高血压、抗心律失常和抗心绞痛作用。可降低心肌耗氧量。

剂量和疗程由主治医生单独开具。该药物通常用于预防心律失常和心绞痛。在这种情况下，患者每日服用三次，每次80毫克。

患有心源性休克、心动过缓、病态窦房结综合征、莫尔根-亚当斯-斯托克斯综合征、沃夫-帕金森-怀特综合征、心力衰竭及维拉帕米不耐受的患者禁用。极少数情况下，患者服用维拉帕米片后可能会出现以下不适症状：头痛、头晕、呕吐、恶心、面部潮红、心动过缓、便秘、过敏、外周水肿。

氨氯地平

钙通道阻滞剂类常用药物。其活性成分为苯磺酸氨氯地平，每片含10毫克。

空腹或餐后服用。初始剂量为每24小时5毫克。7至14天内，剂量逐渐增加至每日10毫克。请勿超过每日最大剂量（10毫克）。

患有虚脱、心动过缓、不稳定型心绞痛、动脉高血压以及对氨氯地平不耐受的患者禁用该药。18岁以下患者和孕妇禁用该药。

很多时候，患者服用该药物后会出现副作用：头晕、心率加快、头痛、肿胀、腹痛、恶心、心动过速、尿频、关节痛、皮肤干燥、过敏、结膜炎。

[ 22 ]、[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]

阿姆洛达克

选择性钙通道阻滞剂类药物。Amlodak片剂的成分中可能含有二氢吡啶衍生物。

在治疗初期，主治医生通常开具的最低剂量为每日一次5毫克。一周内，剂量增加至每日10毫克。请勿超过每日最大剂量10毫克。

对二氢吡啶不耐受且明确患有动脉高血压的患者不应服用 Amlodak 片剂。目前尚不清楚该药物在孕期和哺乳期服用是否安全。

在某些患者中，服用该药可能会导致以下副作用：头痛，外周水肿，嗜睡，过度疲劳，心律失常，呼吸急促，皮肤充血，感觉异常，过敏，四肢疼痛。

[ 27 ]

胺碘酮

一种常用的抗心律失常药物，其活性成分为盐酸胺碘酮。该药物是一种复极抑制剂。它还具有显著的冠状血管扩张、抗心绞痛和促甲状腺作用。

通常用于治疗严重的室性心律失常以及室上性心房颤动和心房颤动。剂量和疗程由专科医生确定并根据需要调整。药片可在餐前或餐后服用，并用足量的液体送服。

胺碘酮片存在多种禁忌症，服用前应仔细研究。患有病态窦房结综合征、房室传导阻滞、动脉高血压、甲状腺功能亢进和减退、低钾血症、低镁血症、间质性肺疾病、对胺碘酮、乳糖或碘不耐受的患者完全禁用该药。该药不可用于治疗18岁以下患者。孕妇禁用，因为该药含有碘。

服用胺碘酮的患者经常会出现副作用：中度心动过缓、呕吐、味觉障碍、急性中毒性肝炎、肺炎、致命的急性呼吸道综合征、光敏感性、震颤、过敏。

[ 28 ], [ 29 ]

可达隆

该抗心律失常药物的活性成分是盐酸胺碘酮。该药物必须遵医嘱服用。在这种情况下，治疗剂量和疗程因人而异。有负荷剂量和维持剂量。每日最大剂量不得超过400毫克。

患有低镁血症、低钾血症、窦性心动过缓、甲状腺功能障碍、间质性肺病、碘不耐受、胺碘酮或乳糖不耐受的患者禁用。18岁以下患者、孕妇和哺乳期妇女禁用。

很多时候，服用 Cordarone 片剂治疗心律失常的患者可能会出现以下副作用：心动过缓、味觉障碍、呕吐、慢性肝病（有时是致命的）、支气管痉挛、甲状腺功能减退、光敏性、附睾炎、血管性水肿。

美西律

该药物的化学结构与利多卡因的药理特性相似。它是一种常用的抗心律失常药物，属于IB类药物。用于治疗各种心律失常。

起初，该药物以注射剂形式使用。达到必要的治疗效果后，患者改用美西律片剂。整片吞服，用足量水送服。起初，每6至8小时服用两片（400毫克），病情好转后，剂量减为每6至8小时服用一片。

患有窦房结无力、心动过缓、低血压、心力衰竭、肝肾功能衰竭、对美西律不耐受的患者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

长期使用美西律，一些患者会出现味觉改变、眼球震颤、呕吐、视力障碍、共济失调、感觉异常、震颤、意识模糊、嗜睡和过敏等症状。

治疗心房颤动的药物

奎尼丁片是治疗心房颤动的常用药物之一。它具有明确的抗心律失常作用。

对于成年患者的治疗，初始剂量应为最低剂量（不超过0.3克）。这有助于确定患者身体对奎尼丁的敏感性。如有必要，可将剂量增加至每六小时一次，每次0.4克。如果未达到治疗效果，则每60分钟增加0.2克，直至发作停止。

为了治疗频繁发作的室性心律失常，需要每三小时服用0.4克奎尼丁片。

血小板减少性紫癜、超敏反应、糖苷中毒、心源性休克、重症肌无力患者禁用奎尼丁。孕妇及哺乳期妇女应慎用。

服用该药可能出现以下症状：头痛、耳鸣、头晕、溶血性贫血、食欲不振、呕吐、便秘、腹泻、窦性心动过缓、奎尼丁休克、过敏。

治疗窦性心律失常的药片

窦性心律失常是一种几乎无症状的疾病。如果这种类型的心律失常没有合并其他更严重的心律失常，则无需治疗。在某些情况下，心脏病专家可能会开一些以镇静剂为基础的治疗方案。治疗窦性心律失常的药片通常都是以草药提取物为基础的药物。

如果迷走神经紧张严重，患者可以服用硫酸阿托品。标准剂量为每四至六小时服用300毫克。如果患者患有青光眼和胃肠道阻塞性疾病，则禁用硫酸阿托品。治疗期间可能出现以下副作用：口干、瞳孔散大、心率加快、排尿困难、无力性便秘、眩晕、头痛。高血压药片用于治疗心律失常

如果患者的心律失常伴有高血压，则可能出现心肌缺血、神经系统损害等并发症。心律失常期间降低血压非常重要。以下药片可用于此目的：

1. 氢氯噻嗪 - 每片含25毫克氢氯噻嗪。每24小时服用一至两片。患有高血压、水肿综合征、青光眼、尿崩症的患者禁用。该药片可能扰乱电解质平衡，导致头痛、嗜睡、头晕、感觉异常和过敏。
2. 吲达帕胺是一种常用的利尿剂。建议早晨空腹服用，并饮用足量液体。请勿超过最大剂量——每24小时1片。患有半乳糖血症、肾衰竭、低钾血症、脑病、乳糖不耐症以及妊娠期患者禁用。服用本品可能引起恶心、头痛、夜尿、咽炎、厌食、食欲不振和过敏。

藥效學

让我们以流行药物“Concor”为例来研究治疗心律失常的药片的药效学和药代动力学。

它是一种选择性β1-肾上腺素能阻滞剂。具有膜稳定作用和负性肌力作用。服用康可片后，可降低心率、每搏输出量和左心室射血分数。服药后3至4小时可达到最佳疗效。

[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]、[ 33 ]、[ 34 ]

藥代動力學

服用后，Concor 的成分比索洛尔会立即从胃中完全吸收（90%）。30% 的比索洛尔与血浆蛋白结合。代谢物经肾脏排泄。50% 的比索洛尔以原形经肾脏排泄。剩余 50% 的比索洛尔在肝脏中代谢。

[ 35 ]、[ 36 ]、[ 37 ]、[ 38 ]、[ 39 ]

在懷孕期間使用 心律失常药片

抗心律失常药片极少用于孕妇治疗，且仅在主治妇产科医生的密切监督下使用。如果药物含有碘，则完全禁止在怀孕期间使用，因为它可能损害胎儿的发育。使用抗心律失常药片时，必须持续监测胎盘血流。如果发现对胎儿有负面影响，应采取其他治疗措施。

禁忌

1. 心力衰竭（急性）。
2. 心源性休克。
3. 慢性心力衰竭失代偿期。
4. 窦房阻滞。
5. 低血压。
6. 心动过缓。
7. 支气管哮喘（严重）。
8. 嗜铬细胞瘤。
9. 18岁以下的患者。
10. 代谢性酸中毒。
11. 对成分不耐受。

[ 40 ]、[ 41 ]、[ 42 ]、[ 43 ]、[ 44 ]、[ 45 ]、[ 46 ]

副作用 心律失常药片

1. 心动过缓。
2. 结膜炎。
3. 头痛、头晕。
4. 四肢麻木。
5. 降低血压。
6. 支气管痉挛。
7. 脱发。
8. 过敏。
9. 虚弱。
10. 肌肉痉挛。

[ 47 ]、[ 48 ]、[ 49 ]、[ 50 ]、[ 51 ]、[ 52 ]

過量

最常见的是，抗心律失常药物过量服用时，患者会出现以下症状：心动过缓、血压升高、支气管痉挛、急性心力衰竭、低血糖。治疗时，应立即停药并开始特殊治疗（由专科医生开具）。

[ 53 ]、[ 54 ]、[ 55 ]、[ 56 ]、[ 57 ]、[ 58 ]

與其他藥物的相互作用

心律失常药物的耐受性和有效性可能会受到其他药物的影响。最常见的不推荐组合包括：

1. 属于 I 类的心律失常药物（丙吡胺、奎尼丁、氟卡尼、普罗帕酮）会使心脏功能恶化。
2. 地尔硫卓与 Concor 一起可能会导致 AV 传导恶化。
3. 与 MAO 抑制剂合用，可能会增强阻滞剂的降压作用。

[ 59 ]、[ 60 ]、[ 61 ]、[ 62 ]、[ 63 ]

儲存條件

非常重要的是，抗心律失常药片应存放在儿童接触不到的地方，且温度不得高于+30度。

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

保質期

保质期通常长达五年。

[ 67 ], [ 68 ]