窦性心律失常的诊断

心律失常常见于青春期青少年、传染病患者、神经循环障碍患者、神经官能症患者以及心脏病患者。此类病症的症状包括心动过速、胸痛、心脏“停止跳动”的感觉、呼吸急促等等。

诊断窦性心律失常对于明确其病因至关重要。什么是窦性心律失常？它是指心房颤动在心房颤动节点内分布不均匀且不稳定，导致心率增快或减慢。这种病症可能由迷走神经不稳定或吸气和呼气时心肌充盈不均引起。

要确定病理发展的主要原因，必须接受医生检查。检查方法取决于患者的年龄、病情和症状。当然，主要任务是使用心电图和其他方法检查心脏，以确定可能的疾病。

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窦性心律失常检查

窦性心律失常的诊断需要进行某些检查以确定病理性质。如有必要，患者可能需要进行全面的体检。

最常用的方法有：

• 心电图；
• 电生理研究（EPS）；
• 超声心动图；
• 监测（偶发性、Holter）；
• 负载测试；
• 直立測試。

窦性心律失常检查有助于识别窦房结自律性的异常，并预防可能出现的心脏病（如果病因隐藏于器质性病变中）。医生会根据心律失常的表现选择必要的诊断方法。借助超声检查，可以确定各种心肌结构的状态并测量心腔大小。侵入性电生理检查可以评估窦房结在受到刺激或抑制时的反应。超声心动图（ECHO-CG）可以揭示心肌结构的器质性变化。

实验室检查有助于排除药理学和病理性窦性心动过速。为此，可以使用诸如全血细胞计数和甲状腺激素T3和T4检测等筛查测试。

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窦性心律失常的仪器诊断

窦性心律失常的诊断归结为确定心脏功能的紊乱并识别需要有效治疗的可能的病变（包括器质性病变）。

窦性心律失常的仪器诊断涉及使用以下方法（非侵入性）：

• 心电图；
• 体能锻炼测试；
• 高分辨率心电图检查晚期心室电位；
• 动态心电图监测（24 小时心电图记录）；
• 识别压力感受器敏感性；
• T 波改变的研究；
• 确定心率变异性；
• 测定QT间期离散度。

侵入性诊断方法包括：心内电生理检查（EFI）、倾斜试验和经食管电生理检查（TEEFI）。通过仪器诊断方法获取的数据将帮助心脏病专家确定窦性心律失常的最佳治疗方案。

辅助测试包括：

• 台阶测试，
• 冷试验，
• 坐站测试，
• 用双吡多莫、异丙肾上腺素、麦角新碱、氯化钾进行测试，
• 行军和20次深蹲测试，
• 心理情绪测试等

当使用某些诊断方法（例如，使用光刺激器）时，功能性心律失常通常会消失，而器质性心律失常则会保留下来。

窦性心律失常的心电图

窦性心律失常的诊断是确定心律失常病因的重要手段。心脏病专家会开出一些研究方法，帮助识别心血管系统的病变（功能性或器质性）。

窦性心律失常的心电图检查是诊断各种原因引起的心律失常的主要方法。需要注意的是，这种方法仅在观察到心律失常发作时才能提供正确的信息。除了考虑患者的主诉外，还需要进行其他特殊检查。

每日监测方法能够最准确地反映心肌功能，因为特殊的传感器会在一天中记录心电图。借助心电图，可以获得心脏功能、心脏状况、既往疾病信息以及缺血性病变区域的存在。

窦性心律失常的一个典型心电图征象是心电图上特殊RR间期在心率增加时缩短，在心率减慢时延长。解读心电图信息可以全面了解心脏状况，并帮助心脏病专家选择正确的治疗方法。

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窦性心律失常的鉴别诊断

窦性心律失常的诊断应及时进行，因为许多疾病都被“掩盖”为心律失常。

窦性心律失常的鉴别诊断在于及时识别阵发性心动过速背景下的急性心肌梗死。胸部和胸骨后隐隐作痛、呼吸急促、心跳骤停——这些症状通常伴随心脏病发作。因此，医生会针对心律失常和上述症状进行心电图检查。当心率超过每分钟200次时，可能会出现心室颤动，需要立即治疗。幸运的是，现代诊断方法使我们能够记录任何心律失常。

如果患者静息状态下脉搏加快、全身乏力、脉搏不规则的情况下出现晕厥前症状、头晕发作、脉搏降至每分钟48次或更低，则有理由相信其心脏功能出现严重紊乱。及时诊断对于排除严重类型的心律失常和各种心脏疾病至关重要。心律失常患者的主观感觉多种多样且不一致。有些患者完全没有感觉，而另一些患者则抱怨心律波动，例如心率加快和“减慢”。心电图是鉴别心律失常的初步方法，有助于明确病理类型。

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