阿昔洛韦治疗咽喉炎：有效治疗疱疹病毒感染

扁桃体黏膜可能受到细菌、真菌以及病毒的侵袭。所有病例的疾病都被称为咽峡炎或扁桃体炎，但治疗方法也有所不同。例如，用于治疗咽峡炎的阿昔洛韦仅用于治疗病毒性病变：如果炎症是由细菌或真菌引起的，那么这种药物就根本无效。

病毒性扁桃体炎是一种与细菌性扁桃体炎同样常见的疾病。它可以由流感病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒引起。

阿昔洛韦有助于治疗扁桃体炎吗？

扁桃体炎初现症状时，应尽快查明病因：病毒还是细菌感染。处方治疗主要取决于此。阿昔洛韦是一种抗病毒药物，不适用于细菌性扁桃体炎；反之，抗生素对疱疹性扁桃体炎无效。

医生通常不会浪费时间进行细菌培养诊断涂片：等待结果需要很长时间，而且必须立即进行治疗（尽管这种诊断是获得最佳疗效的最佳选择）。大多数医生遵循两个原则。第一个原则是同时开抗生素和阿昔洛韦（或其他抗病毒药物）。这种方法并不完全正确，因为它会给患者的身体带来额外的强效药物负荷。第二个原则是彻底分析症状：医生试图根据临床表现来判断咽喉痛的类型——病毒性还是细菌性。因此，如果患者出现高烧、扁桃体和淋巴结肿大、头痛和咽喉痛等症状，但没有咳嗽或流鼻涕，那么他很可能患有病毒性咽喉痛。另一个迹象是扁桃体上出现红色皮疹和溃疡。

细菌性扁桃体炎患者会出现发热，但体温不高，并伴有鼻炎、咳嗽和声音变化。此外，微生物性扁桃体炎患者通常会出现扁桃体表面出现白色包膜，淋巴结不肿大。

可以采用类似的方法来确定疾病的病因，但也存在疾病非典型进展的情况：在这种情况下，很难猜测病原体的归属。

考虑到上述情况，我们只能确认确定扁桃体炎的病毒或细菌来源的唯一准确方法是实验室诊断和细菌培养。

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適應症 治疗喉咙痛的阿昔洛韦

用于治疗病毒性扁桃体炎的阿昔洛韦可以促进疾病的更快治愈，减少炎症过程扩散和内脏并发症发展的可能性，并减轻扁桃体炎急性期的咽喉痛。

阿昔洛韦还对疱疹性咽喉痛表现出免疫刺激作用（旨在刺激身体对病毒入侵的保护性反应）。

除了病毒性扁桃体炎外，阿昔洛韦还可用于其他单纯疱疹病毒感染、带状疱疹以及预防免疫功能受损患者的病毒性疾病。

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阿昔洛韦治疗化脓性扁桃体炎

我们已经说过，扁桃体炎可能是病毒性或微生物性引起的。化脓性扁桃体炎通常是指微生物引起的疾病，最常见的是化脓性链球菌，较少见的是葡萄球菌、嗜血杆菌或诺氏球菌。文中列出的微生物均为细菌菌群，阿昔洛韦对其没有丝毫作用。化脓性扁桃体炎的治疗应仅使用抗菌药物：在初步分析确定病原体及其对抗生素的敏感性后，开具疗程治疗。

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發布表單

如今，药店货架上有几种不同剂型的阿昔洛韦，包括片剂、眼膏、外用药膏，以及用于静脉注射的冻干粉。

• 白色药片每片含有0.2克活性阿昔洛韦。
• 外用5%阿昔洛韦软膏，5或10克，铝管装。阿昔洛韦咽喉软膏的使用方法为：润滑患处扁桃体，持续5-10天。
• 用于制备输液溶液的阿昔洛韦冻干粉（250 毫克、500 毫克和 1000 毫克小瓶）。

在选择特定药物之前，需要评估患者的病情。例如，如果心绞痛的治疗是在门诊进行的，那么可以使用药片和药膏。

如果病情严重，并发症风险高，则需在医院进行治疗，采用注射药物的方式。

该药物由多家制药公司生产，因此可能具有与制造商品牌相对应的双名称。其中最著名的有：阿昔洛韦（Acyclovir acriquine）、Darnitsa、Stada、Astrapharm、Farmak、Vishfa、Belupo、ZhFF、Belmed 等。

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藥效學

阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类似物，在体内/体外均具有抑制人类疱疹病毒的活性。这些病毒包括1型和2型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒。阿昔洛韦对上述感染因子具有高度选择性的抑制活性。在健康、未感染的细胞中，胸苷激酶不会将阿昔洛韦视为底物，因此其对人体细胞的毒性作用始终很小。然而，病毒细胞中编码的胸苷激酶会将阿昔洛韦转化为阿昔洛韦单磷酸酯。这种物质是一种核苷类似物，随后逐步转化为二磷酸酯，再转化为三磷酸酯。阿昔洛韦被引入病毒DNA后，三磷酸酯会立即与病毒DNA聚合酶相互作用。这些过程的结果是，病毒DNA链的合成被阻断。

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藥代動力學

阿昔洛韦在肠腔中的吸收仅是部分的。

在成年患者中，该药物血管内给药的最终半衰期可达2.9小时。大部分阿昔洛韦以原形经肾脏排出体外。肾脏清除率显著高于肌酐清除率：这表明该药物不仅通过肾小球滤过排泄，还通过肾小管分泌排泄。

阿昔洛韦的主要代谢产物被认为是9-羧甲氧基甲基鸟嘌呤，其含量占尿液中药物总量的10-15%。如果在服用1克丙磺舒后60分钟服用阿昔洛韦，其最终半衰期和浓度/时间曲线下面积分别增加18%和40%。

如果患者患有慢性肾功能衰竭，平均半衰期可能为19.5小时。血液透析期间该药的平均半衰期为5.7小时。血液透析期间血清中阿昔洛韦的含量会下降60%。

脑脊液中药物含量约为血清中相应含量的50%，与血浆白蛋白的结合程度较小（9-33%）。

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劑量和管理

用于治疗病毒性扁桃体炎的阿昔洛韦片剂，餐后立即用水送服。剂量由主治医生协调。标准治疗方案如下：成年患者每四小时服用200-400毫克，每日五次（夜间不服用）。疗程为7天。

肾功能不全患者应根据肌酐清除率并结合病毒感染类型调整剂量和方案。如果病原体为单纯疱疹病毒，且肌酐清除率低于10毫升/分钟，则每日剂量应减至400毫克（分两次服用，间隔12小时）。

阿昔洛韦咽喉膏每日最多使用6次，间隔时间均匀，用于润滑受累的扁桃体。在扁桃体炎发作初期就开始治疗扁桃体非常重要。治疗需持续至水疱愈合（5至10天）。

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阿昔洛韦用于治疗儿童咽喉痛

幼儿病毒性咽喉痛可能导致假性哮吼等危险疾病。该疾病伴有喉部肿胀、喉腔狭窄和窒息。为预防并发症，建议尽早开始治疗，尤其建议使用阿昔洛韦。

对于一岁以下的儿童，使用直肠栓剂进行抗病毒治疗（Viferon或Genferon Light等栓剂适用）。

从4岁开始就可以进行咽喉治疗。

儿科医生开出的阿昔洛韦片用于治疗咽喉痛，剂量如下：

• 对于 1 至 2 岁的儿童——每 4 小时服用 100 毫克（半片），持续 5 天；
• 2至5岁儿童——每日4次，每次200毫克；
• 六岁以上儿童——每日4次，每次200-400毫克。

治疗持续时间由医生根据婴儿的恢复情况确定。

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在懷孕期間使用 治疗喉咙痛的阿昔洛韦

迄今为止，尚未发现阿昔洛韦对妊娠过程和未来婴儿发育有任何负面影响。但医生仍建议谨慎使用该药物，仅在万不得已的情况下，并在医生的监督下服用。

如果与病毒感染造成的危险相比，阿昔洛韦的潜在危害很小，则会为孕妇开具治疗咽喉痛的阿昔洛韦处方。

据药剂师介绍，每日五次口服200毫克阿昔洛韦后，药物活性成分会进入乳汁。其浓度为0.6％至4.1％，以血清中相应药物含量为基础。

据信，婴儿每日每公斤体重可吸收的药物量不超过0.3毫克。因此，在给哺乳期母亲开具阿昔洛韦治疗咽喉痛的处方之前，必须仔细评估可能的风险和益处。

禁忌

如果患者对类似的抗病毒药物（包括伐昔洛韦、更昔洛韦等）高度敏感，则不应使用阿昔洛韦治疗心绞痛。

哺乳期妇女以及 3 岁以下儿童极不宜服用阿昔洛韦。

如果在怀孕、老年、脱水、肾衰竭、神经系统疾病或对细胞毒药物治疗出现神经系统反应的情况下服用该药物，应特别小心。

如果出现细菌性咽喉痛，服用阿昔洛韦是不合理且不合适的。

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副作用 治疗喉咙痛的阿昔洛韦

使用阿昔洛韦治疗咽喉痛时，副作用并不常见。然而，有时副作用可能以一种或多种症状的形式出现：

• 贫血，白细胞减少，血小板减少；
• 过敏反应；
• 头痛、头晕、烦躁、手震颤、抽搐、嗜睡；
• 呼吸困难；
• 恶心，呕吐，腹泻，腹痛；
• 黄疸;
• 瘙痒、皮疹、光敏感；
• 下背部疼痛；
• 疲劳感加剧。

上述症状是暂时性的，在阿昔洛韦治疗结束后会完全消失。此外，这些症状的出现通常与患者存在肾衰竭或其他背景疾病有关。

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過量

抗病毒药物阿昔洛韦在消化系统中无法完全吸收。已知有病例显示，患者意外服用高达20克的阿昔洛韦后并未出现任何毒性反应。但反复意外过量服用后，患者在几天内出现了以下症状：

• 从消化道 - 恶心呕吐;
• 来自中枢神经系统——头痛、意识受损。

血管内过量时，血浆肌酐和尿素氮含量升高，出现肾功能不全。神经系统方面，可出现意识障碍、躁动、抽搐和昏迷状态。

中毒严重程度评估后，需入院治疗。建议尽快洗胃并使用对症药物。阿昔洛韦清除较快，因此如果确诊过量，可以且应该进行血液透析。

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與其他藥物的相互作用

服用阿昔洛韦治疗喉咙痛无需担心：没有发现它与其他药物有显著的临床相互作用。

活性成分主要以不变的形式通过肾脏排泄，因此任何具有相同排泄模式的药物都可能影响阿昔洛韦的血清浓度。

与免疫抑制药物合用时，血清阿昔洛韦含量也可能升高。但无需调整阿昔洛韦治疗咽喉痛的剂量和治疗方案。

儲存條件

阿昔洛韦可储存于平均温度约为+25°C的正常室温下，远离阳光和加热设备。储存地点应避免儿童接触。

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保質期

密封、未破损的药品阿昔洛韦自生产之日起保存三年。

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类似物

阿昔洛韦的完整类似物也可用于治疗病毒性咽喉痛，包括：

• 普罗韦桑；
• 美多韦；
• 赫佩塔德；
• 佐维拉克斯；
• 赫普韦；
• 吉维然；
• 阿昔韦；
• 比奥昔洛韦；
• 阿西格平；
• 维罗莱克斯；
• 阿奇克。

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Derinat 治疗疱疹性咽喉痛

在使用阿昔洛韦治疗心绞痛的同时，还可以使用其他辅助药物，例如Derinat。该药物基于脱氧核糖核酸钠的作用，是一种有效的免疫调节剂，可刺激细胞和体液免疫反应。它通过激活对病毒感染的免疫防御反应来增强阿昔洛韦的有效性。

治疗咽喉痛时，Derinat 以滴鼻剂形式使用，第一天每 1-1.5 小时在每个鼻孔滴 2-3 滴或喷 2 次。之后频率减少到每天 3-4 次。疗程最长可达一个月。

该药物可用于任何年龄，从新生儿期开始。

卢戈氏溶液治疗疱疹性咽喉痛

卢戈氏溶液是一种以碘和碘化钾为基础的消毒溶液，用于治疗细菌性咽喉痛引起的扁桃体炎。疱疹性咽喉痛并非该药的直接适应症，因此不建议将该溶液与阿昔洛韦合用。然而，该药可用于预防继发感染和细菌性病因并发症的发生。

卢戈氏溶液具有杀菌作用，可杀灭革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、普通变形杆菌、克雷伯氏菌）。本品对病毒感染无效。

评论

绝大多数评论表明，阿昔洛韦对病毒性咽喉痛有良好的疗效。关键在于炎症初期就应及时开始治疗。这种方法有助于避免并发症，快速减轻不适症状，并缩短病程。

许多医生建议除了服用阿昔洛韦外还服用其他药物，以全面改善病情：

• 非甾体抗炎药，可加速缓解炎症过程并缓解疼痛（布洛芬，Nimesil）；
• 粘液溶解剂，用于消除粘液组织刺激；
• 抗组胺药可缓解喉咙肿胀。

整个治疗期间，您需要卧床休息，饮用富含维生素的温热饮品，例如柠檬茶、玫瑰果茶。切勿使用敷料来暖喉咙：对于病毒性疾病患者，这样做只会加重病情。

如果你能全面治疗，很快就能摆脱疾病的困扰。以上列出的辅助药物有助于缓解疾病的基本症状，而用于治疗咽喉痛的阿昔洛韦则能够直接摧毁致病病毒。