心得安

心达龙是一种具有冠状血管扩张、抗心律失常、抗心绞痛、抗高血压以及 α 和 β 肾上腺素能阻断作用的药物。

其使用可降低心肌需氧量，降低交感神经系统对过度刺激的敏感性，并降低冠状动脉血管张力。同时，可观察到冠状动脉循环增加，心肌能量储备增加，心率减慢。[ 1 ]

適應症 心得安

用于预防和治疗阵发性心律失常：

• 危及生命的室性心律失常；
• 室性心动过速；
• 心绞痛；
• 室上性心律失常；
• 预防心室颤动的发展；
• 心房颤动和扑动的发作；
• 伴随充血性心力衰竭 (CHF) 发生的心律失常；
• 并行心动过速。

發布表單

药物以药片形式释放 - 泡罩包装内有 10 片，或容器内有 30 片。

此外，它还以静脉注射液体的形式出售。

藥效學

该药物具有抗心绞痛和抗心律失常作用。

抗心律失常活性随着影响电位第三阶段的延长而产生——通过削弱钾离子通过心肌细胞壁内通道。此外，不应期也延长，心肌兴奋性降低。[ 2 ]

该药物对α和β肾上腺素能受体具有非竞争性阻断作用。同时，它减慢心房、房间隔和窦房结的传导，而对心室内的传导过程几乎没有影响。它还能减慢兴奋脉冲的传导过程，并延长心室和心房附加导管的不应期。[ 3 ]

抗心绞痛作用是通过减少心肌消耗的氧气量（降低心率和减弱心脏后负荷）以及通过相对平滑的动脉肌肉的直接影响来增加冠状动脉循环，维持心脏射血过程（通过降低主动脉压力）和减弱外周阻力来实现的。

藥代動力學

口服给药时，该药物在胃肠道的吸收速度较慢。生物利用度为30-80%。药物在0.5-4小时内即可在血液中测定。单次给药后3-7小时即可记录卡迪奥达隆的血药浓度Cmax。

肝内代谢过程是通过形成具有治疗作用的代谢元素（癸胺碘酮）以及脱碘来实现的。

排泄速度极低；半衰期为20-100天。

劑量和管理

在心律失常的活动期，以 5 mg/kg 的剂量静脉注射该药物；在这种情况下，对于患有 CHF 的人，剂量减少到 2.5 mg/kg。

药片应与食物同服或餐后服用，整片吞服，并用清水送服。具体剂量由医生根据患者病情酌情决定。初始每日剂量通常在600-800毫克之间（需分2-3次服用）。如有必要，可增至每日1200毫克。

此类剂量使用8-15天，然后患者转入维持治疗。

维持治疗时，应使用对患者有效的最低剂量。通常，卡迪奥达隆的剂量为100-400毫克。为避免药物蓄积，应以5天为一个周期服用，之后应间隔2天。

此外，该药片可使用 3 周，之后可停用 7 天。

• 儿童申请

对于 18 岁以下的人开这种药时要极其谨慎。

在懷孕期間使用 心得安

由于胺碘酮可以穿过胎盘，因此怀孕期间不应使用。

禁忌

主要禁忌症：

• 窦性心动过缓；
• 心源性休克；
• 对药物成分严重不耐受；
• SA块；
• 低钾血症；
• 房室传导阻滞2-3期；
• 甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进；
• SSSU；
• 坍塌;
• 间质性肺病变；
• 降低血压；
• 使用 MAOI 药物；
• 哺乳。

对于肝功能衰竭患者或老年人，开这种药时必须极其谨慎。

副作用 心得安

副作用包括：

• 充血性心力衰竭 (CHF)、窦性心动过缓、旋转性心动过速、房室传导阻滞的增强、血压值降低和心律失常的发展或现有心律失常的增强;
• 胸膜炎、呼吸暂停、肺纤维化、咳嗽和呼吸困难、肺炎、支气管痉挛、肺泡炎和出现甲状腺功能亢进或减退；
• 呕吐或恶心，腹胀，便秘，食欲不振，腹泻，上腹部疼痛和沉重，以及黄疸，中毒性肝炎，胆汁淤积，肝内转氨酶活性增强和肝硬化;
• 头晕、抑郁、记忆问题、头痛和感觉异常、幻听、虚弱、震颤、多发性神经病和睡眠障碍；
• 共济失调、颅内压升高、影响视神经的神经炎、葡萄膜炎、视网膜微脱离、锥体外系症状、肌病和角膜上皮内脂褐素沉积；
• 再生障碍性或溶血性贫血和血小板减少症；
• 脱发，剥脱性皮炎，表皮疹，光敏感性和表皮灰蓝色调；
• 血管炎、血栓性静脉炎、多汗症和发烧，以及附睾炎和勃起功能障碍。

過量

中毒症状：心动过缓、心律失常、血压下降、房室传导障碍和肝功能障碍。

洗胃、活性炭和盐水泻药同时使用。目前无解毒剂。如有需要，可采取对症措施。应持续监测患者——应监测心电图读数和血压水平。

心动过缓时，可使用阿托品联合β1肾上腺素能受体激动剂，并安装临时起搏器。血液透析不会导致胺碘酮排泄。

與其他藥物的相互作用

禁止将该药物与单独的 Ca 通道阻滞剂（地尔硫卓或维拉帕米）和 β 受体阻滞剂联合使用，因为这会导致自动症（以心动过缓的形式）以及传导障碍。

该药物不应与利尿剂、泻药、GCS 和两性霉素 B 一起静脉注射，因为这可能会引发室性心动过速（旋转）。

与口服抗凝剂一起使用会增加出血的可能性（有必要监测凝血酶原水平并调整抗凝剂的剂量）。

与SG联合使用可能会引起自动症（以严重的心动过缓的形式）和心室和心房内的传导障碍（该药物会增加血浆中的地高辛水平，这就是为什么需要不断监测它们，此外，还应进行心电图检查，并在必要时调整药物的剂量部分）。

与环孢菌素和苯妥英钠一起使用可能会导致其血浆水平升高。

在接受全身麻醉或氧气治疗的接受Cardiodarone治疗的患者中，可能会出现心动过缓（对阿托品有抵抗力）、传导障碍、血压下降和心输出量下降。

儲存條件

心得龙应存放在阴暗干燥处。

保質期

卡迪奥达隆可在药品生产之日起 24 个月内使用。

类似物

该药物的类似物有 Ritmorest、Amiodarone 和 Amiocordin 与 Cordarone、Aldarone 和 Concor 与 Anaprilin，以及 Sedacorone 和 Ritmiodaron。