用于蜡塞的洗耳液

当多余的保护性耳垢（耵聍）无法自然清除，而是积聚在耳道中时，就需要进行诸如洗耳之类的程序。

程序的適應症

耳道冲洗的主要适应症包括耳部不适、噪音和耳鸣；外耳道发痒；耳塞和听力损失；反射性咳嗽。[ 1 ]

如果耳道内有异物（表现为孩子焦虑且耳朵有异味），则可能需要清洗耳朵。[ 2 ], [ 3 ]

最安全的洗耳朵方式是由耳鼻喉科医生进行。

通常情况下，需要将耳垢从耳塞中冲洗掉，也就是用温水将耳垢从耳道中清除。但第一次并不总是能做到：当用所谓的棉签清洁耳朵时，耳垢会沿着耳道深入，并可能堵塞耳膜，导致不适和听力损失。[ 4 ]，[ 5 ]

此外，外耳道中积聚的耵聍和死皮细胞会使鼓膜难以被看到，因此耳道冲洗的另一个目的是进行耳镜检查，即为了诊断目的而进行的耳部检查，或进行听力测试（听力测验）。清除耳垢对于将适当的药物引入耳内也是必要的。[ 6 ]

製備

耳灌洗的准备工作包括耳鼻喉科医生的检查、收集患者的病史和主诉。

在门诊，使用耳道冲洗注射器——Janet 注射器（容量 100-150 毫升）进行冲洗和抽吸。[ 7 ]

还有一些更现代的方法可以执行此操作。例如，Hygrotherm Plus Atmos 洗耳器或电动洗耳器（带有加热和供水系统），以及各种型号的专业洗耳器（Propulse HG、Chammed XCI7、Chammed CMEI 100 和 Charly Otopront）。[ 8 ]

技術 洗耳

如果是硫磺耳塞，可用水（煮沸或蒸馏水）洗耳，最佳洗耳水温为36-37°C。洗耳用生理盐水也应保持相同温度——0.9%无菌氯化钠水溶液。

方法：患者坐位，将医用托盘置于待冲洗耳朵下方（水或溶液应流出之处）；医生拉动耳廓，使外耳道伸直——成人向上向后，儿童向下向后；将Janet注射器的尖端插入外耳道（但插入深度不应超过其长度的三分之一，即距离外耳道开口的深度不超过7-8毫米）；溶液流向上——沿着耳道后壁。为确保所有液体均流出，在注入完成后，患者应将头部倾斜于托盘上方。用纱布巾擦干耳道。[ 9 ]

耳科医生提醒，不要将冲洗与化脓性中耳炎患者耳内注射抗菌或消毒药物相混淆。例如，用呋喃西林（0.02% 溶液）或二氧化氯（Dioxidine）等抗菌药物冲洗耳朵，实际上是将药物通过套管（一种特殊的管子）注入中耳腔和鼓膜腔。套管插入鼓膜破裂处或通过在鼓膜上进行穿刺（腹腔穿刺术）。在这种情况下，积聚在中耳腔内的渗出液或脓液会被抽吸出来。[ 10 ]

不要用 Miramistin 冲洗耳朵：在化脓性耳炎的情况下，将浸泡在这种消毒剂中的纱布放入外耳道中。

当硫磺栓形成时，不建议使用氯己定冲洗耳朵，因为氯己定是一种表面活性消毒剂。葡萄糖酸氯己定会使耳道皮肤干燥，如果未诊断出鼓膜穿孔，氯己定进入中耳腔可能会导致听力损失。[ 11 ]

在家洗耳

在家中，最常用的是球形耳冲洗球——一个普通的橡胶或PVC医用注射器（容量至少为50毫升）。此外，也可以使用不带针头的大型注射器（20毫升）冲洗耳道。冲洗方法与上文描述的Janet注射器类似。

对于成人和 2.5 岁以上的儿童，可以使用含表面活性剂的耳垢冲洗液 A-Cerumen（A-Cerumen Neo），使用两次，每次 1 毫升，连续三天，然后用清水或生理盐水冲洗外耳道。[ 12 ]

可以使用洗耳液，例如 Aqua Maris Oto（含海水）或 Remo-Wax 复方滴耳液，来软化干燥的耳垢，并将其从耳道中清除。这些滴耳液都含有耵聍溶解剂，可直接滴入耳中，每天一到两次，持续三到五天。之后，再用生理盐水或温开水冲洗耳朵。

需要注意的是，Remo-Vax 滴剂含有麻醉剂苯佐卡因、具有抗菌作用的氯丁醇、具有局部刺激作用的松节油和杀虫剂对二氯苯。本产品可能会引起耳道灼烧感、耳部发红、肿胀和疼痛、恶心、呕吐和头晕。

使用天然洗耳油软化耳垢要安全得多：杏仁油、橄榄油、凡士林，其使用方法与耵聍溶解滴剂相同。

顺便说一句，过氧化氢溶液（3%）、硼酸溶液（2%）和 15% 碳酸氢钠（小苏打）溶液也可以软化耳垢。

严格来说，它并非用双氧水洗耳，而是用滴管滴入三滴双氧水与开水（1:1）的混合液，五分钟后将头向相反方向倾斜，取出耳廓，用餐巾纸擦拭。另一只耳朵也用同样的方法处理。但频繁使用双氧水可能会刺激耳内皮肤。

同样，用硼酸洗耳朵，阅读更多 -硼酸和硼醇治疗中耳炎

在家，可以用苏打水冲洗耳朵来去除耳垢：将四分之一茶匙小苏打溶于温水中（不要超过一汤匙）。每只耳朵滴5-6滴，20-30分钟后，擦拭耳道，去除溶解的耳垢。

禁忌程序

专家指出，洗耳有以下禁忌症：

• 耳膜穿孔，包括未确诊的（耳朵有浆液性或粘液性分泌物）；
• 耳痛；
• 中耳感染——中耳炎（包括复发性中耳炎）、外耳炎；
• 过去 12 个月内接受过耳部手术；
• 眩晕（头晕），这可能是中耳疾病伴随耳膜穿孔的症状；
• 外耳道肿胀；
• 外耳道瘘；
• 单侧耳聋（唯一能听见的耳朵不能清洗）；
• 颞骨乳突发炎（乳突炎）或乳突曾接受过手术。

事实上，耳道冲洗对于治疗中耳炎是禁忌的，但这并不意味着不能使用防腐剂和局部抗生素进行治疗程序，这种治疗程序可以在门诊进行，用于治疗慢性化脓性中耳炎，这种疾病伴有耳液通过穿孔的耳膜排出（耳漏），以及外耳炎或弥漫性中耳炎。

详情请参阅出版物 -如何治疗急性和慢性化脓性中耳炎

手術後的後果

许多人在洗耳后会感到不适，并出现暂时性耳部不适。有些患者抱怨洗耳后耳内残留水，并且可能出现耳塞。

耳鼻喉科医生并不否认洗耳后会产生负面后果和并发症，它们可以表现为：

• 耳膜穿孔伴有轻微出血，即洗耳朵后出现血液；如果洗耳朵后出现耳鸣、听力下降、头晕，那么这也可能表明耳膜的完整性受到侵犯；
• 外耳炎——因受伤而引起的耳道炎症；
• 中耳炎——洗完耳朵后感到疼痛。

如果耳鸣持续存在且耳痛加剧，应立即就医。出现上述并发症时，术后可能需要护理和康复治疗。

专业的耳垢冲洗操作，没有引发任何并发症，保证了患者良好的反馈。目前很难判断在家中如何进行这项操作。

有些人即使使用各种溶液和药房液体鼻腔冲洗产品，也会开始感到耳朵不适。例如，有人抱怨冲洗过程中海豚鼻腔冲洗液进入耳朵，导致耳塞和疼痛。这意味着操作不当，液体可能通过耳咽管进入中耳腔。