细菌性气管炎（假膜性气管炎）

细菌性气管炎（伪膜性哮吼）是一种局限于气管的细菌性传染病。

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什么原因导致细菌性气管炎？

细菌性气管炎是一种罕见疾病，可发生于所有年龄段的儿童。最常见的致病细菌是金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌和B型流感嗜血杆菌。

细菌性气管炎的症状

气管炎起病急，特征为喘鸣、高热，并常有大量脓性分泌物。与会厌炎患者一样，患儿可能出现严重中毒和呼吸衰竭，病情可能迅速进展，需要气管插管。

细菌性气管炎的诊断

该诊断可通过临床提示，并通过直接喉镜检查确诊，喉镜检查可发现咽下区域有脓性分泌物和炎症，并伴有粗糙的脓性薄膜，或通过颈部侧位投影的 X 光检查可发现咽下区域变窄，且可能不均匀，与哮吼特征性的对称圆锥形变窄形成对比。

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细菌性气管炎的治疗

重症气管炎的治疗与会厌炎相同；如有可能，应进行气管插管。气管插管应由经验丰富的儿科气道管理人员在可控环境下进行。初始抗生素应有效对抗金黄色葡萄球菌、链球菌和b型流感嗜血杆菌；可经验性使用头孢呋辛或等效静脉注射抗生素，但如果该地区耐甲氧西林葡萄球菌流行，则应使用万古霉素。危重儿童气管炎的治疗应由熟悉当地抗生素药敏模式的会诊医生指导。一旦确定病原菌，应缩小治疗范围，并持续治疗10天或更长时间。

细菌性气管炎的预后如何？

气管炎的并发症包括支气管肺炎、脓毒症、咽后蜂窝织炎或咽后脓肿。与气管插管时间过长相关的继发性咽下狭窄罕见。大多数气管炎患儿经适当治疗后不会留下任何后遗症。