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急性、慢性和病毒性气管炎：是否具有传染性，持续时间长短
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
气管炎会传染吗？
气管炎是否具有传染性的问题在于该疾病的病毒性质。如果气管炎症是由病毒引起的，那么该疾病的传染性非常高。与其他病毒感染一样，病毒性气管炎通常通过空气飞沫传播，较少通过家庭传播，如果患者周围的人使用相同的物品（例如碗碟、毛巾等）。腺病毒和呼吸道合胞病毒首先感染喉部黏膜，导致病毒性喉炎；如果不及时治疗，病毒会感染气管内壁，出现气管炎特征性咳嗽。如果气管炎患者与近亲、同事持续密切接触，则可能感染许多人。此外，密闭不通风的房间、严重违反个人卫生规定（共用个人用品）也可能成为感染的因素。幼儿和学龄儿童尤其容易感染。气管炎会传染吗？当然，它具有传染性，因为病毒种类繁多，而且一个人战胜了一种病毒后，可能会感染另一种完全不同的病毒。免疫系统被削弱，已经“学会”了对特定病毒感染做出反应，无法抵抗新病毒的入侵。这解释了气管炎可能复发的原因。
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气管炎会持续多长时间？
“气管炎会持续多久”这个问题只能由疾病本身来回答，但气管炎通常对治疗有很强的“抵抗力”。病程和恢复期始终取决于炎症过程的形式，炎症可以是急性的，也可以是慢性的，也就是迁延性的。此外，气管炎的持续时间还受患者免疫力状态的影响，身体抵抗气管炎的能力越强，康复就越快。
急性气管炎的预后通常较好。急性气管炎经及时妥善治疗后，10-14天内即可痊愈，除非病情合并其他支气管问题。
慢性气管炎的持续时间更难预测，因为病程漫长，无法准确预测恢复期。然而，通过复杂的强化治疗，慢性气管炎患者最迟可在发病后一个月内康复。
急性普通气管炎
急性气管炎很少单独发病，通常伴有支气管分支的炎症。这种病理组合被称为气管支气管炎，主要由流感病毒引起，随后可能伴有细菌感染（肺炎球菌，较少见的是葡萄球菌）。
原发性急性普通型气管炎多由寒冷因素（全身和局部降温、寒冷季节高湿度）作用引起，寒冷为局部机会性菌群的激活创造了有利条件，吸入的空气中灰尘、腐蚀性气体、有毒蒸汽和各种过敏原含量增加。慢性心肺疾病可导致上呼吸道黏膜淤血和淤血，营养不良，感染疾病或HIV后免疫力下降，这些都是诱发因素。儿童渗出性素质、佝偻病、营养不良以及恶劣的生活条件都可能成为气管炎的诱因。急性气管炎多发于春秋季节的儿童和老年人。
急性普通型气管炎的特征是粘膜充血，表面覆盖有粘液，有时形成独立的肿块。在严重的急性普通型气管炎中，粘膜上可观察到点状或或多或少广泛性的出血，粘液中可出现血丝。
症状
急性普通气管炎通常始于急性卡他性鼻炎和鼻咽炎，并迅速向下蔓延，覆盖整个上呼吸道和气管。在其他情况下，疾病与气管同时影响大支气管，气管炎的症状具有急性气管支气管炎的特征。气管炎最典型的症状是咳嗽，患者在夜间和早晨起床前尤其容易感到咳嗽，一方面是由于夜间痰液积聚所致，另一方面是迷走神经系统在夜间生理性激活，导致迷走神经末梢的敏感性增加，从而产生咳嗽反射。然而，气管炎的咳嗽不像支气管炎那样疼痛和持续，在深呼吸、大笑、哭泣以及环境温度变化时出现。在严重气管炎（例如流感期间）中，患者有时会抱怨咽部和胸骨后出现隐隐作痛，尤其是在咳嗽发作后。由于深吸气时疼痛，患者会尽量减少呼吸深度。在这种情况下，儿童的呼吸会变得浅而急促，以弥补缺氧。当痰液积聚在气管分叉处时，由于气管龙骨中分支丰富的迷走神经末梢受到刺激，可能会出现剧烈的痉挛性咳嗽。频繁咳嗽和伴随的喉炎可能会导致声音嘶哑。急性气管炎的一般症状较轻；有时可观察到低热、头痛、疲劳感和全身疼痛。儿童的临床表现为急性，体温升高至39°C。一般不会出现呼吸困难，除非是急性严重的上呼吸道全身病毒性病变，出现严重的全身中毒、心脏活动受损和呼吸中枢抑制。
痰液稀少，发病初期痰液不易排出，这可解释为“干性”卡他性气管炎阶段，痰液呈粘稠黏液性。逐渐转变为粘脓性痰液，量增多，痰液排出更方便。咳嗽引起的不适刮擦痛消失，全身状况改善。
如果临床病程正常且治疗及时，气管炎通常会在1-2周内结束。如果病情不利、未遵医嘱治疗、气管炎治疗不及时等因素，则会导致恢复延迟，并可能转为慢性。
在流感流行期间，当病毒毒性达到顶峰时，可能会出现急性出血性气管炎，其发病迅速，临床症状严重。通常，此类气管炎只是一般呼吸道损伤临床表现的一部分，并且常常合并流感出血性肺炎，最终导致患者死亡。在此类呼吸系统疾病中，常常会出现并发症，例如声门下腔水肿，甚至有窒息的危险，在这种情况下，患者唯一的救命之计是立即进行气管切开术和大规模解毒治疗。尤其危险的并发症是老年人患上支气管肺炎，儿童患上毛细支气管炎。
诊断
气管炎很容易识别，尤其是在季节性感冒或流感流行期间。诊断基于典型的临床表现和气管黏膜卡他性炎症的特征性症状。流感中毒型气管炎诊断困难，需与呼吸道炎症和肺组织疾病（肺炎）相鉴别。在这种情况下，可采用物理治疗方法、胸部X光检查以及其他肺科医生能力范围内的检查方法。
预报
急性单纯性普通型气管炎预后良好。对于复杂类型和超急性出血性气管炎，应谨慎处理，甚至采取严重措施。
治疗
急性气管炎最常见的病因是病毒感染，通常是流感病毒。在这种情况下，急性气管炎的治疗直接取决于疾病的症状和严重程度。如果气管炎没有伴有支气管炎症等并发症，则可以使用免疫调节药物、大量且频繁地饮用草药祛痰药水、吸入以及使用Bioparox进行喉部气雾冲洗即可。只有在病情严重恶化（体温超过38摄氏度）的情况下，才需要使用抗病毒和退烧药。可以使用阿米松、干扰素、金刚乙胺或阿比多尔。也可以服用含有对乙酰氨基酚或布洛芬的药物。对于虚弱性干咳，可以使用粘液溶解糖浆和无禁忌症的镇咳药物治疗。含有甘草根和药蜀葵的糖浆、外用温热药膏和芥末膏均有效。还需要大量且经常地喝水，例如玫瑰果汤，它具有补充维生素和利尿的功效。卧床休息、经常进行湿洗、减少接触以避免进一步感染也是治疗急性期疾病的必要措施。
急性气管炎的治疗必须遵照医生的处方，因为不加控制地使用抗病毒药物可能会导致并发症，并使气管炎转变为长期、慢性的复杂形式。
慢性普通气管炎
慢性气管炎通常是急性气管炎未经治疗的后果。这类气管炎会导致气管黏膜发生萎缩性改变，导致患者持续咳嗽，尤其是在夜间。气管炎常伴有胸骨疼痛，症状类似于肺炎。
如果原发性炎症的病因持续存在，且存在其他诱发因素（例如不良行为、吸烟、饮酒），以及急性气管炎治疗质量低下且不彻底，则急性气管炎可发展为慢性气管炎。然而，慢性卡他性气管炎最常见的病因是肺气肿、心脏病、肾病，这些疾病会导致血液循环障碍，并导致血液和淋巴液中出现分解代谢物（氧化不足的代谢产物），从而造成血液和淋巴液淤滞。
慢性普通气管炎和慢性气管支气管炎是主要发生于成人的疾病，但在儿童中也可见到，在麻疹、百日咳和其他儿童感染并发急性气管炎之后。
病理解剖学
慢性普通气管炎分为肥厚型和萎缩型。肥厚型气管炎的特征是静脉充血和淤血、气管黏膜肿胀、黏液和脓性痰液分泌增多。根据一些资料，肥厚型气管炎只是全身性过程的第一阶段，最终会进入第二阶段（最终阶段），即该疾病的萎缩型。后者的特征是气管黏膜萎缩、变薄。黏膜变得光滑、有光泽、呈灰色，有时覆盖有小的干痂，引起疼痛的咳嗽。由于萎缩过程覆盖整个上呼吸道和下呼吸道，因此没有单独的萎缩型，这表明该过程是全身性的。这种系统性在臭味中尤其明显，根据一些数据，臭味只不过是呼吸道系统性萎缩的真正最后阶段，最终以特定臭味微生物群的滋生而告终。
症状
气管炎的症状包括咳嗽，早晨和夜间更为剧烈。当痰液在气管隆突处积聚并干燥形成致密的痂皮时，咳嗽会更加剧烈。当萎缩过程发展到仅影响黏膜表层时，咳嗽反射仍会保留；但当萎缩程度加深，影响神经末梢时，咳嗽的严重程度会降低。气管炎持续时间较长，缓解期和加重期交替出现。
诊断
气管炎的诊断基于局部病理表现，通常不会引起困难，可通过气管镜进行。然而，确定该病的病因则要困难得多。
治疗
慢性气管炎的治疗时间比急性气管炎长得多。这是因为慢性气管炎的治疗不仅要消除咳嗽症状，还要治疗咽炎和支气管炎等并发症。慢性气管炎通常由细菌引起，因此需要进行抗菌治疗。如果痰中发现脓液，则可使用大环内酯类药物治疗气管炎，该类药物具有广谱作用，几乎可以有效对抗所有类型的病原体。疗程可持续两到三周，具体取决于病情严重程度和并发症。慢性气管炎的治疗离不开吸入疗法，吸入疗法既可以借助药物，也可以借助桉树、松树或冷杉等植物的煎剂。即使咳嗽有所缓解，也应每天至少吸入两次，持续两周。叶绿素的冲洗和内服均有效。使用Bioparox冲洗喉部可确保最快消除炎症，镇咳糖浆有助于缓解令人虚弱的干咳。除了药店出售的糖浆外，您还可以在家自制药蜀葵或甘草根汤剂。慢性气管炎的治疗应至少持续三周，即使早期止咳或退烧，这也是避免疾病复发的唯一方法。
肥厚性气管炎伴有粘脓性痰液，需要使用抗生素吸入剂，药物选择需根据抗生素谱进行，吸入时需吹入收敛性粉末。如果出现萎缩性病变，则需向气管内注入维生素油（胡萝卜素、玫瑰果油、沙棘油）。此外，还可通过向气管内注入蛋白水解酶溶液来去除结痂。该疗法基本与普通喉炎和支气管炎的治疗方法相同。
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某些传染病中的气管炎
感染性疾病通常影响上呼吸道，尤其是喉部，气管炎很少发生，且通常是继发性的。这些疾病包括急性感染（麻疹、猩红热、白喉、斑疹伤寒等）和慢性感染（结核病、梅毒、硬结病等）。气管炎和慢性感染仅会轻微加重上呼吸道的整体损伤，但本身并不会危及患者的生命。只有当破坏过程超出气管范围并影响邻近器官（食道、血管和神经）时，才会出现严重的并发症，显著加重病情，有时甚至导致死亡。
诊断
气管炎的诊断基于喉部疾病的一套方法。同样的方法也适用于此类疾病的治疗。
治疗
气管炎的治疗是根据症状进行，并且针对每种感染类型采取适当的治疗。
预报
气管炎的预后差异很大，从良好到非常严重不等。预后取决于感染类型、并发症、最终诊断的及时性以及治疗的有效性。
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气管炎和支气管炎
伴有支气管炎症的气管炎称为气管支气管炎。急性气管炎和支气管炎几乎总是并发。炎症过程通常按以下顺序发生：病毒或细菌感染影响喉部黏膜，发展为喉炎，然后发生急性气管炎和支气管炎。因此，病理过程会根据上呼吸道器官的解剖位置进行扩展。气管炎和支气管炎的症状也相似——特征性咳嗽、虚弱、发热（体温升高）、出汗增多，并可能伴有头痛。气管支气管炎与单纯性喉炎和咽炎的主要区别在于咳嗽的性质。喉炎的特征是“犬吠样”干咳，以及声音嘶哑和呼吸困难。气管支气管炎也以咳嗽为特征，但不会影响声音的音色和响度。此外，吸气困难而非呼气困难，胸部区域会感到疼痛，并可能延伸至肩胛骨之间的区域。气管炎和支气管炎的初期症状为干咳，夜间更常发作，之后咳嗽会变得湿润，并开始出现痰液。此外，气管支气管炎通常表现为呼吸困难和典型的喘息。在发病过程中，痰液会逐渐增多，这可能提示疾病的可能原因：
- 分泌物呈绿黄色表明有细菌感染。
- 痰液呈液体状、透明且清淡，提示有病毒感染或过敏。
- 浓稠的白色痰液（通常呈凝块状）表明存在真菌感染。
除标准诊断方法外，气管炎和支气管炎的诊断还需通过听诊检查：患者深吸一口气，然后急促呼气。支气管狭窄时，呼气声听起来像典型的支气管哨音。
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病毒性气管炎
病毒性气管炎最常见的症状是急性气管炎。儿童气管炎症是由腺病毒引起的，腺病毒具有高度传染性，且多在非季节性流行。腺病毒感染主要表现为上呼吸道疾病，即喉部、鼻咽部和气管。成人病毒性气管炎也并不少见，但最常发生在流感病毒流行期间。病毒性气管炎与细菌性气管炎的区别在于其严重程度，但病毒性气管炎症最典型的特征是鼻炎和特殊的痰液结构，痰液会在两到三天后排出。
从感染初期开始。病毒性气管炎几乎总是伴有透明的鼻涕和相当透明的痰液。此外，病毒性气管炎还可表现为头痛、高热和全身不适。尽管病毒性气管炎病程严重，但其治疗速度比其他类型的气管炎症要快得多，有时只需服用祛痰药和免疫调节药物并卧床休息即可。
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妊娠期气管炎
不幸的是，妊娠期气管炎并不罕见，鼻炎或喉炎也是如此。最常见的疾病形式是病毒性气管炎，其发病背景是咽喉痛、扁桃体发炎或急性呼吸道疾病。然而，病毒性气管炎与其他传染病一样，对母亲和胎儿都很危险，因为病原体可以穿透胎盘屏障。如果诊断为细菌感染，妊娠期气管炎在治疗方面会面临相当大的威胁。毕竟，在这种情况下，您不能没有抗生素治疗，任何抗菌药物对孕妇的身体都是有害的。此外，妊娠期气管炎还可能引发支气管炎甚至支气管肺炎等并发症，这对母亲的健康和胎儿的宫内发育更加危险。
预防妊娠期气管炎的唯一可靠方法是预防，即最大限度地减少与公共场所和医院中生病、打喷嚏、咳嗽的人的接触。
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