无精子症

如果男性精液分析显示缺乏精子，则称为无精子症。该病的病因多种多样：原发性或继发性性腺功能不全（隐睾、睾丸小管上皮退化、睾丸功能低下等），以及其他阻碍精子从睾丸输送到精囊的机械性障碍。性欲质量可能不会受到影响。无精子症的诊断是通过对精液进行反复显微镜检查来实现的。[ 1 ]

治疗是长期的、有致病性的。

流行病學

男性不育是指无法使女性受孕。迄今为止，医生已获得大量研究结果，表明在40%的不孕不育婚姻中，男性是导致不孕不育的“罪魁祸首”。另一项统计数据显示，约15-20%的婚姻存在与不孕不育相关的类似问题。

现代“不孕婚姻”概念是指夫妻双方在未采取避孕措施的情况下，经过12至24个月的正常性生活而无法怀孕。

男性能否使女性受孕取决于其精液的性质以及其中精子的数量和质量。精液是睾丸及其附属物以及精囊、前列腺、利特尔腺和库珀腺等腺体系统分泌的混合液。精液呈碱性，pH值在7.0到7.6之间波动。在这个范围内，精子最容易游动。此外，碱性环境使精子更能抵抗阴道的酸性环境（阴道平均pH值为4.5，宫颈管平均pH值为7.5）。

据统计，约有2%的不孕夫妇被诊断患有无精子症。

原因 无精子症

无精子症是指精子形成障碍，导致精液中不含精子。根据其潜在病因，专家将其分为阻塞性和非阻塞性两种类型。

无精子症意味着男性失去自然受孕的能力，对于某些患者来说，辅助生殖技术也无法成功。

无精子症可分为阻塞性和非阻塞性两种。阻塞性无精子症的病因是输精管阻塞；非阻塞性无精子症的病因是精子直接产生功能受损。[ 2 ]

精子运输问题可能由于以下原因发生：

• 感染和炎症过程影响男性生殖系统并对男性受精能力产生负面影响；
• 创伤性损伤，脊柱（腰骶部）、腹腔、生殖器官的外科手术；
• 阴囊静脉血管扩张和扩张（精索静脉曲张）；
• 特定的避孕方法，如输精管切除术——一种切断并结扎射精管的手术；
• 精索管先天缺失或融合。

非阻塞性无精子症与精子排出受阻无关，而与体内精子生成功能障碍有关。导致此类疾病的原因如下：

• 服用某些药物 - 特别是抗生素、类固醇激素和化疗药物；
• 酗酒、吸烟和吸毒；
• 不良遗传（例如克氏综合征或卡尔曼综合征）；
• 荷尔蒙失衡影响睾丸功能；
• 逆行射精，精子落入膀胱而不是尿道（在脊髓损伤，糖尿病等背景下发生）;
• 接触放射性辐射、放射治疗；
• 严重或长时间体温升高、慢性中毒、农药中毒、重金属中毒；
• 睾丸衰竭。

風險因素

由于精子发生障碍和无精子症在男性中相当常见，科学家开展了一项研究，以确定导致男性不育的基本风险因素：

• 不良习惯（吸烟、饮酒）；
• 饮食不当（主要食用油腻、咸味和辛辣食物）；
• 受到职业危害五年或五年以上（暴露于过高或过低的温度、气体和灰尘空气、化学物质中毒）；
• 不利的环境条件；
• 忽视疾病，不及时就医，导致病情慢性化；
• 乏力，主要为久坐和久坐的生活方式；
• 心理情绪压力过大，经常发生冲突、担忧、恐惧；
• 过度运动。

导致无精子症的主要因素之一被认为是现代男性不健康的生活方式。不良习惯对男性健康和生殖能力有相当明显的负面影响，与其他现有因素相结合时，其负面影响更为显著。[ 3 ]

高危人群包括：

• 有性传播感染病史的患者；
• 接触过电离射线或化学活性物质的男性；
• 直系亲属患有激素失调的人；
• 有外生殖系统创伤史的男性。

發病

无精子症一般由以下三个基本原因引起：

1. 精子排出管道功能受损。
2. 睾丸功能受损。
3. 其他疾病和状况。

第一个原因是输出通道受到干扰，其原因包括以下因素：

• 创伤性脊髓损伤，导致精子分泌物排入膀胱腔；
• 前列腺手术（前列腺炎、前列腺腺瘤等的手术治疗）；
• 糖尿病;
• 感染性炎症病症，如结核病或性病；
• 伴有代谢衰竭的遗传病理（例如囊性纤维化）;
• 输精管的先天性缺陷异常。

第二个原因是睾丸功能受损，其后果如下：

• 隐睾症；
• 男性性激素分泌量低；
• 创伤性和其他睾丸病变；
• 辐射暴露、不良习惯；
• 涉及睾丸区域的炎症反应；
• 性病、睾丸炎；
• 基因缺陷、先天异常。

在其他可能引发无精子症的病症中，专家将此类疾病称为：

• 下丘脑（控制性激素产生的大脑区域）的病变；
• 垂体病变是下丘脑的“下属”部门，可能因长期中毒（包括酒精和药物）、肿瘤进展和出血而受到影响。

精子发生过程是指精子的形成和成熟：始于青春期，持续至老年。男性性细胞在曲折的睾丸输精管中形成。这个过程循序渐进：从精原细胞增殖到减数分裂和精子发生。该过程的峰值温度约为34°C。由于睾丸的解剖位置并非位于腹腔，而是位于阴囊内，因此能够维持这一温度。精子在睾丸附件中完全成熟。男性体内精子形成的整个周期约为74天。

症狀 无精子症

无精子症的主要症状是夫妻无法怀孕。通常情况下，男性会因为这个问题寻求医疗帮助，因为性功能通常不会受损。其他症状可能仅当其由主要的原发性疾病引起时才出现。例如，睾丸功能低下（性腺功能低下）表现为第二性征发育不良，其特征包括毛发稀疏、女性体型和男性乳房发育。分泌性无精子症通常在睾丸发育不全、性功能减退、勃起功能障碍和小阴茎综合征的背景下出现。

不同类型的梗阻性无精子症有时会伴有不适感、生殖器部位的牵拉痛、阴囊肿胀或肿胀。睾丸触诊通常无法发现，但睾丸附件可能会增大——这是由于睾丸内积聚了男性生殖细胞所致。梗阻通常与逆行射精同时发生。

绝大多数情况下，男性无精子症患者并不会察觉任何病理症状。第一个“警钟”在夫妻开始计划怀孕时敲响，但频繁的无保护性行为却无法带来期待已久的结果：女性无法怀孕。

医生会辨别出一些需要注意的症状，因为它们可以在患者怀疑男性不育和无精子症之前很久就表明存在功能障碍：

• 腹股沟区域轻微间歇性疼痛；
• 阴囊部位肿胀、肿胀；
• 勃起和性欲减弱；
• 持续感到疲劳；
• 乳腺肿胀、增大（男性乳房发育症）；
• 慢性和频繁的感染过程；

面部和身体毛发生长不良，以及男性性激素分泌可能减少的其他迹象。

无精子症的精液

精液评估如下：

• 血症正常——精液量为 1 至 6 毫升。
• 多精子症——精液量超过6毫升。
• 精子正常——每 1 毫升精液中的男性性细胞数量为 6000 万至 1.2 亿个。
• 多精症——每 1 毫升精液中的男性性细胞数量超过 1.2 亿个。
• 无精子症——不存在精子和精子发生细胞。
• 少精子症——每毫升精液中的男性性细胞数量不超过 2000 万个。
• 精子减少症——每毫升精子数量在 2000 万至 6000 万个之间。
• 无精子症——精液中不存在精子，但存在未成熟的精子发生形式。

形式

无精子症是男性不育症的一种，在精液分析中检测不到精子。男科医生和泌尿科医生指出，精子发生异常有多种形式：不仅包括无精子症，还包括少精子症、弱精子症和畸形精子症。

此外，还可能出现多种病理组合 - 例如，经常遇到少弱精子症，弱畸精子症，少畸精子症等诊断。

弱精子症	存在少于一半的精子具有I型（前向线性）和II型（慢速线性或前向非线性）运动，或存在少于25%的精子具有I型运动。男性生殖细胞的数量和形状在正常范围内。
少精子症	存活的男性生殖细胞数量减少——每毫升精液中少于 2000 万个。
畸形精子症	超过 50% 的男性生殖细胞具有结构异常（头部和尾部）的特征。
无精子症	精子分泌物中无精子。

根据病因（因果）因素，专家将违规行为分为以下类型：

• 非阻塞性无精子症是一种与精道阻塞无关的疾病。其病理学常为分泌性疾病。
• 阻塞性无精子症与输精管阻塞有关。这会导致男性性细胞无法从睾丸输送到性器官。这种类型的无精子症占40%。输精管阻塞可能是后天性的，也可能是先天性的。
• 闭孔性无精子症是由精管阻塞引起的。该病症可能由以下原因引起：附件、精管或精囊完全或部分发育不全；炎症后阻塞导致的后天性精管阻塞；以及囊性病变和肿瘤病变压迫精管。此外，由于该部位的手术干预，医源性阻塞也可能存在。
• 分泌性无精子症是由于双侧隐睾、腮腺上炎、肿瘤、放射或毒性作用引起的精子形成受损。
• 暂时性无精子症是一种短暂性疾病，精液中并非总是缺少精子，而只是偶尔出现。例如，在某些疾病加重、严重压力或使用某些药物（激素、抗生素、化疗药物）治疗的情况下，这种情况很常见。如果男性过度泡澡、桑拿，或性交频率过高，也经常会出现暂时性功能障碍。
• 遗传性无精子症是由遗传因素引起的先天性疾病。其病因是性染色体的数量或结构异常。CFTR基因突变（囊性纤维化）携带者常患有梗阻性无精子症，导致输精管缺失或阻塞。[ 4 ]
• 先天性无精子症在胎儿发育过程中发生，可能由垂体功能低下、卡尔曼综合征或普拉德-威利综合征、其他导致促性腺激素或促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏的疾病以及克兰费尔特综合征引起。超过10%的无精子症患者由于Y染色体异常而存在精子发生异常。此类异常通常延伸至染色体长臂：该部分被专家称为AZF（无精子症因子）。

根据病因，无精子症可分为以下几种形式：

• 睾丸前期形式与激素功能障碍有关，代表睾丸功能的继发性缺失。
• 睾丸型是由于睾丸本身异常而导致的原发性睾丸功能障碍。
• 睾丸后射精是由于射精功能受损或射精管堵塞引起的。

该疾病的第一型和第三型最容易治疗。睾丸变异型通常是不可逆的（精索静脉曲张除外）。

並發症和後果

无精子症本身已被认为是影响泌尿生殖系统的感染性炎症、内分泌紊乱的并发症。

但是，如果不治疗病理，无精子症会有什么结果呢？

社会上通常有一种刻板印象：如果家里没有孩子，问题就出在女人身上。然而，统计数据却截然不同：只有三分之一的女性健康状况不允许怀孕。另外三分之一是男性生殖健康方面的问题。剩下的33%是双方同时存在问题，或者无法确定原因导致无法怀孕。因此，如果女性在1-2年内规律地进行无保护性交却未能怀孕，双方都应该接受诊断。

对于某些男性来说，无精子症是由严重的疾病引起的，随着时间的推移，这些疾病可能会导致同样严重的并发症：

• 拥塞;
• 炎症性疾病（前列腺炎、睾丸炎、精囊炎、附睾炎）。

此外，无法怀孕的直接事实往往成为男性抑郁症、压力大的原因，引发家庭矛盾和误解。

无精子症导致的男性不育

如果诊断时精液中没有检测到男性性细胞，并不意味着男性身体根本不产生这种细胞。经常发生的情况是，睾丸功能齐全，但在出口处存在障碍，阻止精子进入精液。

睾丸中产生的精子数量必须达到一定阈值，细胞才能到达精子。如果产生的精子数量较少，它们可能无法进入精液，但很可能直接存在于睾丸中。

为了确定无精子症的根本原因，并评估恢复生育能力以及进一步使用辅助生殖技术的可能性，医生建议患者进行诊断，特别是睾丸活检。这项检查通常有助于在组织中发现成熟的精子，并有助于确定治疗方案。

診斷 无精子症

为了成功治疗无精子症，必须确定其根本病因。医生首先会收集患者的病史：医生需要了解患者性生活的一些特征，例如性活动的强度和质量，以及无法怀孕的持续时间。此外，诸如转移性病变或现有病变、不良习惯、职业中毒等信息也很重要。接下来，专家会评估患者的外部数据：体格特征、生殖器状况、第二性征发育程度。

在许多诊断中心，只有至少两次精液显微镜检查确认没有男性性细胞后，才能诊断无精子症。如有必要，还会开具其他诊断：

• 前列腺超声检查、精囊、睾丸等；
• 使用睾丸测量仪和其他测量设备进行睾丸测量；
• 精子检查（至少进行两次，间隔2-3周）；
• 血液测试显示促卵泡激素(FSH)、睾酮、催乳素、抑制素 B 的水平；
• 基因研究（核型、CFTR 基因、AZF 因子）。

此外，还会进行性传播疾病的检查。如果FSH水平升高至7.6 MF/L或以上，则提示患有非梗阻性无精子症，并伴有睾丸发育障碍。

仪器诊断可以得到扩展。可以进行前列腺经直肠超声检查、阴囊血管超声多普勒超声检查。

精液检查通过 MAR 测试进行补充，同时还会评估血液中的抗精子抗体含量。

特别重要的是确定激素状态，这有助于评估垂体下丘脑对性腺功能的调节质量。

众所周知，性传播感染也会对男性精液质量产生负面影响。为了排除此类疾病，可以进行ELISA、RIF或聚合酶链式反应（PCR）检测。

为了排除精液不进入尿道而是进入膀胱（所谓的逆行射精），需要进行射精后尿液检查。

睾丸活检以诊断无精子症。

如果没有禁忌症，活检将以标准方式进行：在进行全身或局部麻醉后，用细针穿刺睾丸壁。整个过程仅需几分钟。如果是局部麻醉，患者可在一小时内出院回家。

在某些情况下，需要进行所谓的“开放式”活检：如果需要取大量组织进行检查，则使用这种方法。在操作过程中，在阴囊上切开一个皮肤切口（最大可达10毫米），然后取出所需量的组织。操作过程通过一至多条缝合线（通常使用可吸收线）完成。患者可以在2-3小时后回家，或者继续住院（如果需要进一步的医疗监护）。

睾丸活检的显微手术方法需要在阴囊上做一个较大的皮肤切口，这种方法不太常用。该技术允许使用手术显微镜进行彻底的修复。

所有这些方法都需要对患者进行简单但特殊的准备。医生会提前收集术前检查结果，并与麻醉师讨论可能的麻醉方法。他会与患者沟通，解释手术的要点，了解患者是否植入了植入物、人工瓣膜或起搏器，并询问患者是否需要服用药物，尤其是那些血液稀释剂（乙酰水杨酸、华法林等）。

当前准备阶段如下：

• 手术前一天晚上不宜吃得过饱，建议不要吃晚餐，或者吃一些清淡的东西（奶酪，一些蔬菜等）；
• 活检当天不要饮水或进食；
• 早上洗澡时，剃掉阴囊和大腿前部的毛发。

活检获取的材料将直接送交胚胎学家。胚胎学家会评估男性成功受孕的几率，进行进一步研究，并咨询生殖学家和遗传学家。

男性无精子症患者的核型细胞遗传学研究

难以受孕且具有体细胞核型的男性有发生精子非整倍性（二倍体中染色体数目的破坏）的风险，生殖细胞中染色体缺陷的发生率为 6% 至 18%。

Y染色体在精子形成中的作用无论怎样强调都不过分。但目前，能够检测染色体变异及其对男性生殖细胞数量减少的影响的诊断方法仍然困难。众所周知，不育症的发展与基因物质中Y染色体的缺失密切相关。

在无精子症中，约有 35%-50% 的病例存在 Y 染色体的遗传缺陷。

以下染色体缺陷可导致精子发生受损：

• 染色体数目异常（XXY，YYY）；
• 结构染色体异常；
• 染色体易位。

在以下情况下，需要检查无精子症和其他类似疾病的核型：

• 分泌性无精子症，血清FSH水平升高；
• 少精子症，即每毫升精液中精子数量少于 500 万个；
• 畸形精子症（精液中存在大量死精子）。

无精子症常检测到47,XXY核型变异：隐睾症和克氏综合征患者常出现额外的X染色体。所有中期发育中均检测到Robertson易位（13、14号染色体，以及47,XY, -13, rob. T. (13,14)）。

据推测，在这种情况下，易位的特点是发育较晚，因为没有证据表明生育障碍和染色体异常具有先天性和遗传性。

确诊为无精子症的男性的染色体缺陷类型如下表所示：[ 5 ]

核型	无精子症患者占比
46，XY。	超过92%
染色体异常	低于8%
经典47，XXY	约2%
全称 48, XXYY	不到1%
马赛克变体 46，XY/47，XXY	不到1%
临床变异型47，XXY	不到1%

鑑別診斷

对患有原发性睾丸功能障碍的男性进行检查时可发现的特征：

• 第二性征表现不足；
• 男性乳房发育症；
• 睾丸尺寸过小（小于15厘米）；
• 睾丸致密或缺失；
• FSH 升高或在正常范围内。

梗阻性无精子症是可以检测到的：

• 睾丸体积标准；
• 附属物增大、密度增加，其中有结节；
• 曾接受过切除附属物肿瘤或绝育手术；
• 尿道前列腺炎的图片；
• 前列腺缺陷，精囊增大；
• 内分泌系统、激素平衡均在正常范围内。

隐睾症是指睾丸未下降至阴囊的情况，其症状在出生时即可发现。隐睾症可能为单侧或双侧病变。睾丸可能出现微观钙化，这将成为肿瘤发展的危险因素。[ 6 ]

对于精索静脉曲张：

• 睾丸的生长发育受到阻碍；
• 精囊静脉血管扩张，以左侧为主；
• 睾丸出现疼痛和不适。

无精子症	精索静脉曲张
外部检查	睾丸缩小，缺乏弹性。	精囊管静脉血管曲张扩张。瓦尔萨尔瓦试验阳性。
超声波	注意到睾丸和附属物的结构发生了变化。	可以看到成束的静脉丛的曲张扩张的静脉血管。
精液检查结果	无精子症的症状。	弱精子症的症状。

治療 无精子症

无精子症的主要治疗方向是刺激男性生殖细胞的自然发育。然而，治疗方法可能有所不同，这取决于疾病的根本原因。[ 7 ] 医生通常会向患者推荐以下治疗方法：

• 激素治疗——包括服用雌激素和促黄体生成素（LH）制剂来刺激精子生成。此类治疗的疗程根据个人情况而定，通常持续数月，最长可达六个月。
• 手术治疗用于治疗导致无精子症的阻塞性疾病。通过纠正通畅性，可以恢复生殖功能：例如，外科医生消除先天性发育缺陷、精索静脉曲张等。
• 当上述所有方法均无法解决问题时，可进行活检取精。医生从精管腔中提取活跃的精子，用于人工授精。

因精索静脉曲张、隐睾、前列腺囊肿等疾病引起的无精子症患者需要进行手术。

如果问题是生殖系统炎症过程的结果，则进行抗炎药物治疗。

通过适当的激素疗法可以稳定激素平衡紊乱。

在所有情况下，治疗方案都是个体化制定和选择的，因为必须考虑患者的诸多特征及其整体健康状况。如果治疗未能达到预期效果，可以通过显微手术帮助夫妇，该手术可以从睾丸组织中提取男性性细胞。获得的生物材料将被送往胚胎学家，由他们挑选精子用于后续的人工授精。[ 8 ]

无精子症可以治疗吗？

如果能够消除病因，无精子症是可以治疗的。例如，如果病症是由阻塞（精管堵塞）引起的，则需要进行重建手术，包括尿道成形术、吻合术、精索静脉曲张切除术等。

手术纠正阻塞后，约有 30%-55% 的病例可获得治疗成功。

如果无精子症是由内分泌或激素紊乱引起的，则需要进行激素替代疗法或刺激疗法。许多病例在激素治疗后，精子中出现了成熟的男性生殖细胞。

如果无精子症患者采取所有措施后仍未怀孕，建议咨询生殖科医生，进行人工授精手术，例如ICSI（卵胞浆内单精子注射）。该技术通过开放或抽吸活检从睾丸或附属物中获取精子。

在复杂的情况下，当无法检测和消除无精子症的病因时，唯一的选择就是使用捐赠精子进行受孕。[ 9 ]

药物

继发性性腺功能低下症的治疗，可使用绒毛膜促性腺激素制剂：hCG、Choragon、Pregnyl、Profazi 等，每次 2000 IU，每周 3 次。促性腺激素也可肌肉注射，每次 0.5-1 安瓿，每周 3 次。

补充药物：

• 头孢菌素类抗生素（头孢唑林、头孢噻肟1.0每日两次；
• 氟喹诺酮类泌尿系统抗菌药物（环丙沙星250毫克，每日两次）；
• 局部抗炎药物（Vitaprost栓剂1个，晚上睡前放入直肠）；
• 镇痛药（酮康唑2.0肌肉注射、安乃近1.0、诺司帕嗪2.0肌肉注射）；
• 改善微循环的药物（静脉滴注己酮可可碱5.0）；
• 抗真菌药（氟康唑150毫克，每日一次，英曲康唑溶液）；
• 每天服用 2.0 抗坏血酸，持续四天。

治疗效果积极的指标是腹股沟区牵拉痛消失，精液检查中可见单个精子，无炎症反应。精液检查和激素检查间隔4周复查一次。

部落斯坦

内分泌性无精子症的治疗通常使用植物制剂。目前，人们对植物药尤为感兴趣，因为它们既有效又安全。植物制剂通常具有温和的复合作用，且没有明显的副作用，并且可以与传统药物联合使用。

一些草药制剂含有皂苷（即所谓的甾体糖苷），能够温和地调节男性体内的激素平衡。值得注意的是，这类药物能够纠正内分泌腺的紊乱，而不会影响正常的腺体系统。

皂苷存在的成分之一是Tribestan。该药物被积极用于纠正男性性欲和生育障碍。

Tribestan 的丰富复合成分确保药物的多级作用，体现在脑垂体、性腺和肾上腺皮质层面。皂苷和皂苷成分可稳定内分泌腺功能，生物碱有助于扩张血管，促进性系统血液循环。

Tribestan 影响荷尔蒙平衡，具有间接雌激素作用，但不干扰调节机制。

此外，该药物对心理情绪平衡有积极作用，改善自主神经系统状态，提升幸福感，减少疲劳，提高身心健康水平。重要的是，Tribestan安全无毒，不会引起功能和形态学改变。它可以作为单一疗法使用，也可以与激素类药物联合使用。

建议患有无精子症的男性服用Tribestan，每次1-2片，每日三次，至少连续三个月。疗程可重复，直至达到所需的疗效。

总体而言，该疗法耐受性良好，未发现过量用药或出现明显副作用的病例。过敏反应也很少见。

精子素

科学家发现，服用含有抗氧化剂和微量元素的药物在许多情况下有助于提高受精率，并降低生殖障碍的风险。最受专家关注和广泛关注的是治疗各种精子发生障碍（包括无精子症）的药物复合物。医生们已经注意到精子素、乙酰左旋肉碱、富马酸左旋肉碱和α-硫辛酸复合物对男性生殖细胞氧化应激值和DNA碎片化程度的影响。

大量研究显示，精子基本指标，尤其是活力和形态，在统计学上呈现出显著的积极变化。疗程接近第三个月时，已观察到稳定的改善。同时，自由基数量有所下降。主要结论：使用复合制剂Spermactin刺激精子发生是矫正男性生殖功能的有效安全方法。

早餐后立即服用一袋（10克）药物。将粉末稀释在150-200毫升水或果汁中（不适合牛奶，热茶和含酒精的饮料）。

在极少数情况下，Spermactin 可能会引起个体过敏反应。如果发生这种情况，应停止使用复合疗法，并更换为其他更合适的药物。

塞尔锌

为了保证男性生殖系统正常运作，维持参与生化反应并催化其发生的维生素和微量元素的生理浓度至关重要。男性生殖器官会产生一些必需的微量营养素。锌和硒离子被认为是维持正常生育能力最重要的元素。

如今，许多患者体内缺乏维生素和微量元素。这尤其与营养失调、不良习惯和不良环境条件有关。营养单一且有限，很快就会导致有益物质摄入减少，从而引发各种病理状况。

锌在细胞增殖和分化过程中调控基因表达，并参与激素和生长因子的致敏作用。锌缺乏尤其会影响细胞周期的早期阶段。锌缺乏会导致青少年性发育迟缓和男性生育能力下降。值得注意的是，锌往往会在前列腺中积聚，并作为分泌液的成分之一。它有助于调节精浆酶的活性，并参与精液的凝固和液化过程。男性生殖细胞中的锌含量是整个生物体中最高的，高达1900微克/千克。

另一种微量元素硒具有保护作用，可抵御具有生化攻击性的自由基。硒是细胞膜必需的抗氧化防御剂，能够刺激其他抗氧化剂发挥作用。缺乏这种微量元素会导致男性不育，因为它不仅保护男性生殖细胞，还负责维持其活力。

多项研究已证实Selzinc对患有生育障碍的男性精子浓度、活力和形态的有效性。即使每日服用两次，该药物也绝对安全，且未观察到任何副作用和症状。Selzinc每日服用一片，持续数月（遵医嘱）。

前列腺特强

多成分草药Prostagut forte用于治疗与前列腺增生和前列腺炎相关的无精子症。该药物被认为绝对安全，其疗效不逊于已知的合成药物。

该产品的成分是锯缘青柠和棕榈提取物，以及荨麻根茎干提取物。

Prostagut forte 具有显著的抗炎、抗水肿作用，能够通过抑制 RNA 生成来抑制细胞发育。该药物的其他特性包括：刺激神经系统，抑制前列腺细胞消耗睾酮。该药物的活性成分有助于减轻良性前列腺增生患者排尿时的疼痛和灼烧感。

该药物并不直接影响无精子症的治愈。

药物胶囊以整粒形式口服，用水送服。疗程至少持续一个月，早晚各服用一粒胶囊。Prostagut 耐受性良好，很少出现腹部不适等副作用。部分患者可能出现药物过敏。

可以得出什么结论？Prostagut forte 药物仅对疾病的外部表现有效，但无法直接治疗无精子症以及前列腺肿瘤的生长。不过，作为综合治疗的一部分，可以使用该药物。

物理治疗

药物和手术并非摆脱无精子症的唯一方法。医生除了主要治疗方法外，还会使用电流、激光和磁疗等辅助疗法，从而更好地恢复男性的生育能力。

与此同时，物理治疗的有效性并不总是受到重视：如果需要治疗慢性泌尿生殖系统疾病，或加速术后身体恢复，物理治疗会有所帮助。这类治疗的主要作用是增强或减弱肌肉张力，扩张血管，改善微循环，阻断缓慢的炎症过程。

对于急性炎症反应、感染过程、疑似恶性肿瘤以及发烧期间、全身病症严重的情况下，不建议进行物理治疗。

• 真空按摩是治疗无精子症最常用的方法，是一种局部负压技术，称为LOD疗法。该疗法需要将阴茎放入一个特殊的气压室中，并从中缓慢抽出空气。结果，阴茎区域血液循环活跃，阴茎勃起。恢复压力后，重复该过程。如果男性无精子症伴有勃起功能障碍，则建议进行这种特殊的按摩。这种疗法的原理是什么？它可以防止血液淤滞，改善微循环，为器官补充氧气，从而对前列腺和睾丸的功能产生积极影响。该方法禁用于患有严重精索静脉曲张、腹股沟疝以及血栓风险较高的患者。
• 激光疗法使用低强度且不会破坏组织的激光：红光辐射深度可达两毫米，红外线辐射深度可达八毫米。激光疗法的主要特点是刺激免疫力、优化代谢过程、抑制炎症反应、激活睾酮生成，从而直接影响精子的运动活性。
• 磁疗可使血管网络正常化，稳定激素分泌，具有降压和抗肿瘤作用。
• 电刺激疗法使用脉冲电流刺激肌肉收缩。借助电泳技术，药物（尤其是酶类药物和抗水肿药物）被输送至所需部位。这种将药物输送至组织的方法有助于提高身体所需部位的药物浓度，从而降低副作用的严重程度。患有肿瘤、复杂炎症性疾病以及手术区域存在皮肤病变的患者不宜使用电刺激疗法。

无精子症的其他物理治疗技术可能包括：

• 臭氧疗法；
• 泥浆处理；
• 经尿道微波治疗。

这些方法可以单独使用，也可以相互结合使用。

草药治疗

民间疗法通常对无精子症无效。然而，在某些情况下，结合生活方式和饮食习惯的改变，服用药用植物有助于略微改善精液质量。

如果精子生成存在问题，建议每天早、中、晚用山楂果茶代替茶水冲泡饮用。此外，接骨木茶和冬青花茶也有很好的疗效。

为了恢复精液的质量，可以磨碎胡萝卜，挤出100毫升汁液，并与两片木乃伊混合。该药物每天早餐前服用。此外，白天还应喝一杯麦角草药水。这种治疗疗程持续一个月。

将2汤匙亚当根用沸水煮沸。冷却后，过滤，每日服用1汤匙。

准备一份以核桃叶、松枝、冰岛苔藓和白桑葚为主要原料的草药配方。取等量的原料。然后取2汤匙（约1升）混合物，倒入450毫升沸水，在保温瓶中静置半小时。过滤后，每日三次，每次150毫升，代替茶饮服用。可以加入蜂蜜和柠檬汁。

拉普恰特卡酊剂疗效显著。制备方法：取该植物的根茎（100克），倒入0.5升伏特加，坚持两周。然后将酊剂过滤，每日三次，每次一茶匙，两餐之间服用，并喝少量水。

民间医士建议，在饮食中加入干罗勒和新鲜罗勒，或饮用罗勒叶浸液，可有效缓解无精子症。将20克新鲜罗勒叶倒入250毫升沸水中，浸泡半小时。此疗法每日三次，分别在早餐、午餐和晚餐前半小时饮用。

养蜂人的产品，尤其是蜂王浆和蜂蜜的组合，效果也很好。这种混合物可以在饭后立即食用一勺，含在嘴里直至完全溶解。无需喝水或其他液体。

手术治疗

对于无精子症（一种精液中缺乏精子的病理），可以通过手术方法获取男性性细胞。这些方法包括PESA、TESA和TESE。

前两种方法，即PESA或TESA，最常由专科医生实施。TESE技术，即利用显微外科技术进行双侧睾丸活检，用于治疗非梗阻性无精子症。[ 10 ]

• PESA 是在睾丸附件的多个区域进行的针吸活检。PESA 是在睾丸附件的多个区域进行的针吸活检，在输精管阻塞的情况下被认为 100% 有效，但该手术本身可能会进一步加重输精管阻塞的程度。
• 睾丸穿刺活检 (TESA) 技术需要在睾丸的多个区域进行穿刺活检。这是一种微创手术，可以成功获取所需数量的精子。然而，该方法存在缺点：只有在存在精子发生灶的情况下才有效，但由于缺乏对组织结构的视觉控制，即使是现有的精子发生灶也可能无法检测到。如果医生在每个睾丸上进行最多六次穿刺，并且未发现男性生殖细胞，则建议进行 TESE 显微外科穿刺。
• 睾丸穿刺取精术 (TESE) 是指抽吸睾丸组织以进一步提取精子。该技术被认为是最有效的。首先进行活检，并从提取的生物材料中分离精子。练习使用特制的枪进行封闭式穿刺：该操作并发症多，效率相对较低。最常见的是双侧显微外科多灶性睾丸活检，常用于非梗阻性无精子症患者。

无精子症患者怀孕

在预测无精子症女性与男性受精的可能性之前，医生必须分析诊断结果，确定疾病类型并找出病因。只有这样，才能制定最佳的后续治疗方案，以确保夫妇能够怀孕并生下一个健康的孩子。

如果患者被诊断患有阻塞性无精子症，则可以通过外科医生的帮助恢复生育能力。显微外科手术重建是指打开输精管，其精细程度取决于阻塞部位的位置和范围。

分泌性无精子症的情况略微糟糕，因为此类诊断虽然有成功治疗的几率，但可能性不大。尽管如此，一些激素紊乱可以通过保守治疗来消除，这些治疗旨在稳定内分泌系统并纠正精子发生。如果无精子症的根本原因是阴囊血管扩张，那么通常可以通过手术治愈。

对于许多患者来说，治愈的可能性仍然很小。在这种情况下，如果医生认为继续治疗没有希望，可能会建议使用辅助生殖方法，尤其是体外受精（IVF）。这项技术已被生殖学家成功运用了四十多年，并且其有效性也逐年提高。

体外受精治疗无精子症

如今，专家们已成功运用直接从睾丸中提取男性生殖细胞的技术，用于体外受精（ICSI）项目。精子提取技术是通过活检进行的。这项技术在约30%至60%的病例中，可成功获得期盼已久的妊娠。

活检的有效性可能因无精子症的严重程度而异。为了提供更清晰的个性化治疗预后，医生会对患者进行全面检查。医生会获得关于病理类型的初步信息，并据此评估受精成功的可能性。

活检技术有很多种：医生会选择最合适的技术，在特定情况下最为有效。

預防

预防男性无精子症和生殖健康障碍，首先要养成健康的生活方式。医生应该激励患者，并向他们解释避免不良习惯的必要性。

医生建议：

• 拒绝进行滥交行为，不与可疑伴侣进行无保护的性交；
• 拒绝饮酒、吸毒或吸烟；
• 进行合理适度的体力活动，避免体力不足或体力活动过度；
• 定期去看医生进行预防性检查，及时治疗身体的任何感染和炎症过程；
• 不要忘记获得充足的休息和睡眠；
• 避免冲突和紧张的情况。

此外，需要注意的是，为了保持男性生育能力，不宜禁欲或性交频率过高。最佳性交间隔为3-4天一次。

預測

无精子症治疗的成功取决于许多因素。首先，这些因素包括患者的年龄、总体健康状况以及生活方式。如果检测到染色体缺陷，专家可能会要求进行额外的基因诊断，这对于评估胚胎的风险程度是必要的。此外，激素类药物的处方需要明确的治疗控制：如果不坚持服用此类药物，可能会对治疗效果产生显著的负面影响。

总体预后如下：梗阻性无精子症患者接受自然疗法或辅助生殖技术治疗后，受孕几率更高。分泌性无精子症的治疗难度更大，但即使如此，治疗仍有一定成功率。关键在于遵照医生的所有建议和处方，严格遵循治疗方案。只有这样，才有可能在精液中出现并持续存在男性性细胞，最终成功受孕。

最无望的疾病类型被认为是无精子症，由腮腺炎或腮腺炎引起。遗传性或特发性病变的预后最差。