隐睾症 - 信息概述

隐睾症（来自希腊语 kryptos（隐藏）、orchis（睾丸））是一种先天性泌尿系统疾病，患者出生时一个或两个睾丸尚未下降到阴囊中。

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流行病學

这种疾病的重要性在于，患有各种类型隐睾症的患者中，不孕不育的婚姻发生率很高，高达15%-60%。据多位作者的研究，足月新生儿男婴中隐睾症的发生率为3%，早产儿中隐睾症的发生率高达30%。

据文献报道，右侧隐睾占50%，双侧隐睾占30%，左侧隐睾占20%。

睾丸下降过程是性别分化中很大程度上未被探索的一个方面，无论是就引起睾丸运动的力量的性质而言，还是就调节这一过程的激素因素而言。

通常将睾丸移位分为五个阶段：

• 性腺书签；
• 睾丸从性腺形成部位移位至腹股沟管入口；
• 腹股沟管（阴道突）形成一个开口，睾丸通过该开口离开腹腔；
• 睾丸通过腹股沟管进入阴囊；
• 腹膜阴道突消失。

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原因 隱睾

睾丸下降过程是性别分化中很大程度上未被探索的一个方面，无论是就引起睾丸运动的力量的性质而言，还是就调节这一过程的激素因素而言。

通常将睾丸移位分为五个阶段：

• 性腺书签；
• 睾丸从性腺形成部位移位至腹股沟管入口；
• 腹股沟管（阴道突）形成一个开口，睾丸通过该开口离开腹腔；
• 睾丸通过腹股沟管进入阴囊；
• 腹膜阴道突消失。

睾丸从腹腔移位到阴囊的过程始于胎儿宫内发育的第6周。睾丸大约在妊娠第18至20周到达腹股沟管内环，出生时性腺位于阴囊底部。如果睾丸经腹腔移位的途径不依赖于雄激素水平，而可能由腹腔内压和局部或睾丸来源的生长肽的旁分泌作用介导，那么睾丸通过腹股沟管的通道在很大程度上取决于胚胎睾丸产生的雄激素浓度。然而，在此阶段起主导作用的是黄体生成素 (LH)，它由妊娠最后三个月的胎儿脑垂体主动产生。

许多先天性畸形都伴有隐睾症（卡尔曼综合征、克兰费尔特综合征、普拉德-威利综合征、努南综合征等），这些畸形与睾酮生物合成缺陷、抗苗勒氏管因子分泌障碍以及促性腺激素分泌不足有关。此外，隐睾症是导致多种发育异常的遗传性疾病的症状之一（卡内利乌斯·德朗格综合征、史密斯-勒普利-奥皮茨综合征等）。然而，一些隐睾症患者并没有原发性的促性腺激素和性腺功能障碍，尤其是单侧隐睾症患者。显然，隐睾症是多因素疾病的结果，其中激素缺乏并不总是起主要作用。遗传性疾病可能导致睾丸以及血管、输精管和腹股沟管细胞产生的旁分泌因子缺乏，这可能是隐睾症发展的主要因素。

隐睾的主要后果是睾丸生殖功能受损。睾丸组织学检查发现精管直径减小，精原细胞数量减少，并出现间质纤维化灶。90% 的 3 岁以上儿童会出现类似的隐睾疾病。文献中介绍了年龄较大男孩隐睾时睾丸间质细胞和塞托利细胞的结构变化。这些变化是隐睾的后果还是其原因，目前仍有争议。有人认为隐睾的睾丸变化是原发性的。这一观点得到了证实，因为隐睾患者的管状上皮不会随着年龄增长而发生病理变化。即使睾丸及时下降，50% 的双侧隐睾患者和 20% 的单侧隐睾患者仍会出现生育能力受损的情况。

隐睾患者罹患睾丸肿瘤的风险比普通男性高4-10倍。所有确诊的睾丸精原细胞瘤中，50%位于隐睾。位于腹腔的睾丸比位于腹股沟管的睾丸更容易发生恶性肿瘤（30%）。降低睾丸高度并不能降低恶性肿瘤的风险，但可以及时诊断肿瘤。在20%的单侧隐睾患者中，对侧睾丸会出现肿瘤。除了精原细胞瘤外，隐睾男性的生殖细胞瘤和癌的发病率也很高。这类肿瘤的发生也可能支持隐睾原发性发育不全的理论。

目前，大多数研究者建议将隐睾患者分为两类。第一类患者精索较短，其主要病因包括遗传、激素、受体和旁分泌因素。第二类患者为各种形式的男性性腺异位症（腹股沟异位、会阴异位、股骨异位、耻骨异位和异侧异位），其诊断依据为睾丸移位障碍的机械性理论。

根据不同的发病机制将患者分为不同的组，是因为针对该疾病患者的治疗方法截然不同。第一组患者的问题是由睾丸滞留（性腺向阴囊移位的途中延迟）引起的，需要在术前使用促性腺激素进行准备。激素治疗的目的是延长男性性腺的血管束，从而使睾丸能够以最小的张力放入阴囊中。血管束的张力会导致供给性腺的血管直径减小，从而导致器官营养不良。供给精索主要血管壁的血管也会受到影响，导致血管壁水肿，直径减小，这又会对血流产生负面影响，导致睾丸组织缺血。

短期缺血对睾丸组织的负面影响现已得到证实。精索扭转时，性腺缺血三小时后，睾丸组织会出现弥漫性坏死。扭转后6-8小时，几乎整个性腺都会发生坏死。

因此，外科医生面临的最重要的任务之一是在隐睾手术中尽量减少睾丸组织缺血。因此，应充分利用所有已知的手术技术，并考虑到与性腺营养功能受损相关的继发性不育的发病机制。

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症狀 隱睾

在对疑似隐睾症患者进行检查时，需要注意的是，在某些情况下，可以识别出患有假性隐睾症或提睾反射增强的儿童。这类儿童的阴囊通常发育良好。在腹股沟区域进行触诊时，从腹股沟管内环向外环方向，生殖腺可以下降到阴囊中。这类儿童的父母经常会注意到，在温水中沐浴时，睾丸会自行下降到阴囊中。真性隐睾症儿童的症状是睾丸无法下降到阴囊中。

在这种情况下，阴囊的一侧或两侧发育不全，可在腹股沟、股骨、耻骨、会阴区或阴囊的另一侧触诊性腺。尤其需要注意的是，在腹股沟区触诊睾丸，因为在这种情况下，需要对伴有腹股沟滞留的腹股沟性腺异位进行鉴别诊断。对于任何形式的性腺异位，由于精索结构清晰，且长度足够，可以通过手术将其自由下放到阴囊内，因此几乎无需进行激素类术前准备。

然而，对于腹股沟滞留的患者，性腺位于腹股沟管内，睾丸血管长度不足以使其自由下降，因此需要术前进行激素治疗。

遗憾的是，需要注意的是，激素疗法并非总能奏效。一种说法认为，其原因可能是睾丸血管雄激素受体被完全或部分阻断。这或许可以解释激素疗法对某些特定患者群体的有效性：在受体部分阻断的患者中疗效不显著，而在受体完全阻断的患者中则完全丧失动力。需要注意的是，激素疗法对睾丸位于腹腔内的患者效果最差。据推测，睾丸发育不良和受体活性的程度直接取决于病理过程的严重程度。

通常，可以通过触诊来区分腹股沟异位和腹股沟滞留。如果在腹股沟区域触诊到的性腺仅沿管壁移动，重复其解剖走行，即受腹股沟管壁限制，则可高度确诊为睾丸滞留。相反，如果性腺几乎向所有方向移动，则提示为腹股沟异位。

无论从诊断还是治疗角度来看，最严重的群体是伴有腹腔潴留的患者。首先，需要确定“睾丸未触及”综合征患者的性别，并排除染色体异常。在这种情况下，应主要与混合性性腺发育不全进行鉴别诊断。

混合性性腺发育不全是指表型为男性或女性的个体，一侧有睾丸，另一侧有输卵管、韧带（结缔组织索），有时还有残存的子宫。韧带（韧带）是一种细长、苍白的结构，通常呈椭圆形，位于阔韧带或盆壁上，由卵巢基质构成。

核型分析显示，60%的此类异常患者为45XO/46XY嵌合体，40%的男性型患者为46XY嵌合体。此类异常患者的生殖器通常呈双性结构。如果男性表型占主导地位，患者会被诊断为某种形式的尿道下裂，并且通常会导致不育。

在这种情况下，患者会被指定为女性，并进行女性化手术，切除残存的内生殖器。极少数情况下，通常是出于社会原因，患者会被保留为男性。为此，医生会进行腹腔镜子宫、输卵管和阴囊切除术，并切除睾丸，以便将来让孩子接受激素替代疗法，或将其置于阴囊内，同时警告孩子的父母，性腺恶性肿瘤的可能性很高，在混合性性腺发育不全患者中，恶性肿瘤的发病率高达20-30%。

“隐睾”综合征患者的检查方法包括腹腔超声扫描，但不幸的是，这种诊断方法并不总是可靠的。

现代高科技医疗技术能够利用放射性同位素、血管造影、CT、MRI等手段诊断严重的隐睾症。然而，腹腔镜检查是目前诊断该疾病最客观可靠的方法。它能够评估性腺血管的状况，准确定位睾丸位置，并通过外部体征评估性腺的状况。对于严重的睾丸发育不良，可进行睾丸索切除术。对于疑似病例，可进行性腺活检。

使用促性腺激素进行激素治疗并非总能达到预期效果，但部分患者仍有可能实现睾丸血管的延长。该疗法疗效的决定性指标是反复进行诊断性腹腔镜检查时，性腺移位至腹股沟管对侧环。

激素治疗结束后1-3周，需再次进行腹腔镜检查。如果疗效好坏参半，则应在评估性腺血管长度后，立即采用开放式手术降低睾丸。

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治療 隱睾

隐睾症的药物治疗

隐睾症的治疗采用绒毛膜促性腺激素制剂。尽管激素疗法已广泛应用30多年，但关于其有效性的信息却大相径庭。从内分泌科医生的角度来看，激素疗法的有效性取决于睾丸先前位于阴囊内的患者群体。在真正的隐睾症治疗中，有效率不超过5-10%。有效是指在激素疗法的作用下，性腺移入阴囊，但同时睾丸血管的长度尚未评估。

在隐睾治疗中，人绒毛膜促性腺激素的给药方案和频率多种多样，但不同治疗方案的结果并无可靠的差异。人绒毛膜促性腺激素制剂的标准给药方案为：肌肉注射，每周2次，共注射5周。治疗应在儿童一岁后开始，使用以下剂量的人绒毛膜促性腺激素：1.5 2岁，每次注射300 IU；2.5 6岁 - 500 IU；7-12岁，1000 IU。以脉冲方式给药的促黄体激素释放激素（LHRH）类似物也用于治疗隐睾。这种治疗的效果与人绒毛膜促性腺激素治疗的效果相同。

运营

尽管在治疗隐睾症等疾病方面拥有丰富的临床经验，但手术并不遵循任何特定的时间框架。大多数临床医生建议尽早开始治疗：W. Issеndort 和 S. Hofman (1975)。R. Petit 和 Jennen (1976) - 5 岁时；AG Pugachev 和 AM Feldman (1979) - 3 岁时；NL Kush (1970) - 2 岁时；TV Semenova、AN Tyulpanov、AP Erokhin、SI Volozhin、AK Faieulin、Berku、Donahoe、Hadziselimovic (2007) - 1 岁时；C. Herker (1977) - 出生后 4-5 天。

术后远期结果显示，5岁以上因隐睾手术的患者中，50%-60%会发展为不育症。在使用激素疗法保守治疗隐睾的时代，人们认为这种疗法无需手术即可获得相当好的效果。然而，90%的隐睾病例并不伴有腹膜阴道突的过度生长。对于此类患者，睾丸移位至阴囊后，需要进行手术以防止腹股沟疝和鞘膜积液的发生。

临床医生经常会遇到这样的情况：经过几个月的激素治疗后，性腺再次被拉升至腹股沟管水平。这种情况再次证明了隐睾症需要手术治疗，即结扎腹膜阴道突并进行睾丸固定术。

所有已知的隐睾手术分为两类：一期手术和二期手术。一期手术包括：分离并结扎腹股沟管内环处的腹膜阴道突，游离精索，将睾丸放入阴囊，并进行性腺的暂时或永久性固定。二期手术又可分为两个亚组：

• 隐睾手术，在性腺血管长度中度不足的情况下进行；
• 隐睾手术，用于治疗性腺血管长度严重不足的情况。

1820年，慕尼黑的科赫医生实施了首例隐睾手术。他听从切留索伊的建议，打开阴囊，将结扎线穿过阴道膜，并放置了一块囊状物，希望通过牵引结扎线将睾丸降至阴囊。该手术最终导致患者因腹膜炎死亡。1879年，安南代尔为一名右侧会阴异位的三岁男童实施了首例成功的隐睾手术。安南代尔用皮下羊肠线将睾丸缝合至阴囊底部。

在最常见的治疗方法中，第一类包括Petriwalasky（1932年）、Schoemaker（1931年）、Ombredanne（1910年）、Welch（1972年）、Рerrone和Signorelli（1963年）的方法。目前，最广泛使用的方法是Schoemaker-Petriwalasky方法，该方法可以将性腺最佳地降低到阴囊内，并固定在阴囊底部的皮下袋中。

Ombredanne、Welch、Perrone 和 Signorelli 的想法仍然值得关注，他们基于将下位性腺固定于阴囊隔膜。这些方法的区别仅在于性腺与阴囊隔膜的关系。该方法在隐睾症中的缺点在于，由于精索长度明显不足，无法进行这种干预。

该技术的核心优势在于直接引导睾丸血管束，无需人为制造扭结。该技术可以最大限度地减少精索扭结引起的性腺缺血程度。

两阶段技术的第一亚组包括Keatley-Baile-Torek-Gertsen方法。该隐睾手术的第一阶段基于结扎腹膜阴道突，游离血管束，并将性腺固定于股骨阔韧带，同时建立股骨阴囊吻合口。三个月后，分离股骨阴囊吻合口，分离性腺并将其从阔韧带上切断，并浸入阴囊。该方法的缺点：

• 精索长度明显不足，而该技术又不可行的病例；
• 精索在腹股沟管外环水平处扭结（可能导致性腺血流动力学紊乱）；
• 睾丸植入区域周围发生的瘢痕过程很可能会导致性腺发生不可逆的变化。

第二组包括治疗隐睾症的手术，由于精索长度明显不足，导致性腺无法下放到阴囊。在这种情况下，手术会逐步进行下放。在第一阶段，处理腹膜的阴道突，并将睾丸固定在最大下放点。随后，在隐睾症手术第一阶段结束后3-6个月，将性腺与周围组织分离并下放到阴囊。这种方法的缺点是手术第一阶段后，下放的性腺周围会形成明显的瘢痕，这可能会对器官的长期功能产生负面影响。

同一组还应包括 1963 年由 R. Fowler 和 FD Stephens 开发和实施的治疗隐睾的“输精管长袢”手术。该手术的原理是穿过睾丸血管，同时保留输精管的侧支和血管。

隐睾患者生育力下降的发生率并不总是取决于性腺发育不全的程度。不孕不育的原因通常可能是基于病理学考虑的不合理隐睾手术方法，导致睾丸组织缺血。

Mixter (1924) 开发的方法与隐睾手术相关，该方法采用睾丸暂时固定的原理。手术从与疝切开术相同的切口开始。逐层暴露腹外斜肌腱膜。解剖腹股沟管前壁并进行修复。睾丸通常位于腹股沟管内或其外环。在某些情况下，由于睾丸滞留在腹股沟，睾丸可能会游走，位于腹腔或腹股沟管内。这就是为什么有时无法在腹股沟管内触诊到性腺的原因。如果睾丸位于腹腔内，则先将其取出，然后分离疝囊。

使用显微手术器械和光学放大镜，最好采用开放式方法分离阴道突。可进行组织水化准备。将分离的疝囊缝合并结扎于腹股沟管内环，然后开始游离精索。

睾丸下降隐睾手术的要点是最大限度地分离精索成分，并分离伴随血管的纤维束，这可以显著增加血管神经束的长度。如有必要，可进行腹膜后游离术，直至睾丸到达阴囊。有时，尽管术前进行了激素准备，但睾丸血管仍然较短。在这种情况下，需要分离下腹壁血管。这种干预措施由 Prentiss (1995) 提出。该操作的原理是通过减小精索手术三角区的角度来缩短睾丸血管起始端到阴囊的距离。睾丸也可以以较短的路径通过，同时保留上腹壁血管。为此，需要使用弯曲的 Bilroth 钳以钝性方式在腹股沟管后壁创建一个开口。钳子从上腹部血管下方穿过，被膜或亨特索的残留部分夹住，并穿过腹股沟管后壁新形成的开口。

根据Mikster的阴囊睾丸复位固定术原理，将已复位的睾丸从阴囊皮肤穿出并固定在大腿皮肤上。固定结扎在睾丸下极蛋白膜与真膜的过渡区域。远端固定点的选择通过初步“试穿”来确定，以防止精索各部分出现明显的张力。然后，从上至下缝合腹股沟管。腹股沟管外环不应压迫精索各部分。为此，在指尖控制下，在腹股沟管前壁上进行最后一针缝合。将伤口分层缝合牢固。拆除固定结扎和皮肤缝线。

术后第七天。Keetley-Torek隐睾手术与该技术不同，通过股阴囊吻合术将睾丸固定于大腿阔筋膜。处理腹膜阴道突并游离性腺后，用带状结扎线固定Hunter脐带的残留部分。在最低点切开阴囊，做一个2-3厘米长的切口。用Bilroth钳夹住切口，抓住结扎线，取出睾丸。通过“试戴”法确定性腺在大腿内侧的固定程度。然后在大腿上做一个横切口，类似于阴囊切口。

Keetley法无需将睾丸从阴囊中取出，而是用单独的缝线将其固定在Hunter索残留处，并固定在大腿阔筋膜上。将阴囊皮肤切口边缘与大腿皮肤切口边缘缝合，形成股阴囊吻合口。Torek法则在阴囊上制作睾丸床，然后将性腺固定在大腿阔筋膜上，之后进行股阴囊吻合口。腹股沟区伤口采用上述方法缝合。

6-8周后，吻合口分离，睾丸放入阴囊内。

Fowler 方法（1972 年）被认为是摒弃将性腺牢固固定于大腿方法的尝试之一。隐睾手术的原理是将固定结扎线穿过阴囊下部，并在阴囊后方进行会阴缝合，这样在结扎时不会对睾丸血管产生明显的牵引力。根据 Fowler 方法进行固定时，睾丸始终会被轻微地拉向阴囊后表面，而不会使其轮廓明显突出。固定结扎线和皮肤缝合线在第 7 天拆除。

Bevan法（1899）的性腺固定原理是将固定结扎线的两端经阴囊皮肤拉出，系在一根管子上。第7天拆除管子和线。

索科洛夫睾丸固定术的一大特点是固定结扎线穿过阴囊皮肤。然后将结扎线向上拉起，系在滚轴上，线的末端系在另一侧大腿夹板上的橡胶端。结扎线和皮肤缝线在第7天拆除。

如果无法一次性将睾丸放入阴囊，则采用分阶段性腺移植的原则。在第一阶段，将睾丸固定在皮下、耻骨区、腹股沟韧带或阴囊上部。必须确保睾丸血管张力最小，以防止睾丸组织缺血。6-12个月后尝试将性腺移入阴囊。

采用永久固定原理的隐睾手术。Schoemaker（1931年）和Petriwalsky（1931年）的手术因其独创的将性腺固定在阴囊内的方法而风靡全球。与上述许多方法不同，该技术可以“轻柔”地牵引性腺。

隐睾手术通过腹股沟入路进行，打开腹股沟管，处理腹膜阴道突，并使用上述技术游离精索。将性腺固定在阴囊中的方法根本不同。为此，将食指伸入阴囊底部，创建一个通道，随后将性腺穿过该通道。在阴囊中段 1/3 处，指尖高度处，做一个约 10 毫米长的横切口。切口深度不应超过阴囊皮肤本身的厚度。然后，使用沿矢状面弯曲的蚊式钳，在皮肤和阴囊肉膜之间创建一个腔体。所形成的腔体的体积应与被放下的性腺的体积相对应。

然后，用手指将蚊式钳从阴囊伤口插入腹股沟手术伤口，抓住性腺膜，并将其从阴囊切口拉出，使睾丸膜上的开口能够自由穿过精索。这项技术可以为睾丸创建一个额外的固定装置，起到阻尼器的作用，对性腺施加适度的张力。用两到三针缝合线将睾丸与睾丸膜上的残留阴道突固定在一起。

下一步是取出包虫，并将睾丸放入阴道囊，缝合至精索。将性腺浸入形成的囊床中；阴囊皮肤采用结节缝合或连续缝合。腹股沟区域的伤口需逐层缝合。在形成腹股沟管外环时，需注意精索各部分可能受到挤压。

隐睾症手术 Ombredanna

在腹股沟区切开腹股沟管前壁，并游离精索。食指穿过伤口下角进入阴囊，将对侧皮肤经阴囊隔拉出。然后切开皮肤，并在指尖上方切开阴囊隔。使用先前缝合亨特氏线残留处的结扎线，将睾丸经切口拉出。将隔切口缝合至精索，睾丸沉入阴囊。腹股沟管缝合方法与疝切开术相同。阴囊伤口缝合牢固。

隐睾手术 Chukhrienko-Lyulko

与疝切开术类似，进行切口。游离精索后，横向切开阴道突。用荷包缝合线缝合通向腹腔的阴道突近端，并用拉夫桑缝线连续结扎。然后，在相应半阴囊的前表面，做一个长达 6 cm 的浅表皮肤切口。钝性分离阴囊肉芽肿与阴囊皮肤。在阴囊上角，在阴囊肉芽肿处做一个切口，睾丸由此穿过。用拉夫桑缝线缝合肉芽肿的伤口。此外，用拉夫桑缝线将肉芽肿固定在阴囊对侧壁上，从精索开始，到阴囊底部。将睾丸固定在由此形成的致密壁上，并用缝合线的自由端缝合阴道突的远端。缝合腹股沟管和阴囊伤口。这样，睾丸就固定在阴囊最下部，位于皮肤和阴囊肉膜的双层壁之间。

隐睾症手术 Vermuten

睾丸床的形成并非通过扩张阴囊，而是借助夹钳。缝合亨特氏线残留部分的线，用直针穿过已形成的阴囊床，并进行打结。在对侧大腿内侧建立弹性牵引力（如格罗斯手术）或在术侧建立弹性牵引力（如索科洛夫睾丸固定术）。睾丸固定在阴囊最下部，位于肉质膜和阴囊皮肤之间。

目前，治疗隐睾的手术——睾丸索固定术正变得越来越普遍。

将睾丸置于阴囊内，并形成新的动静脉蒂（根据Kirpatovsky的睾丸自体移植术）。该手术通过切断睾丸血管蒂进行，但与Fowler和Stephens的方法不同，该手术会形成新的血管蒂。为此，需要将血管连接到新的血液供应源，通常是下腹部血管，从而延长新形成的血管蒂。该手术与典型的隐睾移植手术的唯一区别在于，输精管无需切断，也无需进行血管吻合术，因为输精管的长度足以将睾丸置于阴囊内。对于腹部滞留较多且病情严重的隐睾患者，通常会采用带动静脉蒂的睾丸移植术。当睾丸位于肾脏下极，主血管蒂较短，或没有主血管，只有动脉网络时，则需要进行移植。

在这种情况下，隐睾手术会缩减至睾丸动脉和静脉的交汇处，并将输精管沿其全长游离至小骨盆入口。睾丸通过在腹股沟内侧窝区域人工创建的开口从腹腔取出，并通过腹股沟管的浅表开口浸入阴囊。在腹股沟管中，分离下腹壁血管 - 一条动脉和一条静脉，它们交叉，并将其中心末端移位到腹股沟管。通过使用显微外科技术将睾丸动脉和静脉连接到下腹壁血管，可以恢复降低的睾丸的血液供应。

在睾丸血管蒂长度不足而无法进行睾丸固定术的情况下，可通过显微外科技术将睾丸自体移植至阴囊。更佳的做法是将睾丸动脉和静脉分别与下腹壁动脉和静脉连接。A. Haertig 等人（1983 年）建议将手术限制在动脉吻合术，认为经输精管静脉的静脉流出已足够。TI Shioshvili 认为这是一种强制性措施，例如在睾丸静脉异常的情况下，因为术后可能出现睾丸周围炎。

Van Kote（1988）认为，仅20%的腹腔隐睾患者接受睾丸自体移植手术有希望。最佳手术年龄被认为是两岁，但迄今为止，仅有两名两岁男婴成功实施了此类隐睾手术。由于睾丸血管直径较小（0.4至0.6毫米），两岁以下儿童难以进行显微外科腹腔内睾丸自体移植手术。

此外，有必要记住睾丸营养的解剖特征。睾丸动脉左侧与肾动脉分离，右侧与腹主动脉分离，并且在进入性腺之前，睾丸动脉的走行非常曲折，这显然并非巧合。血管较长的主干道和多重曲折如同阻尼器，有助于维持性腺的最佳温度状态。目前，尚不清楚人工血流变化如何影响性腺的功能意义。

近年来，已出现一些描述经内镜下睾丸固定术方法的文献。该手术适用于腹腔镜下治疗腹腔隐睾症患儿。

最常用的内镜手术是Fowler-Stephens睾丸固定术。该手术适用于睾丸位于腹腔高位且对侧睾丸缺失或不完整者。此类隐睾手术分两期进行。Fowler-Stephens睾丸固定术治疗隐睾成功的解剖学前提是输精管袢较长且血管束较短。

在腹腔镜检查中确定睾丸的位置及其状况后，安装止血夹，远距离结扎内部精索血管。这样就完成了手术的第一阶段。JA Pascuale 等人 (1989) 在一项实验中发现，结扎精索血管时，睾丸的血流量在第一小时内会减少 80%，但到第 30 天就会恢复正常。在腹腔镜下夹闭血管六个月后，患者将接受睾丸固定术的第二阶段。结扎精索血管并将其从近端与止血夹分离。然后，从睾丸和输精管的腹膜分离出一个宽袖状物，在松动后，将此复合体放入阴囊中。一个重要的方面是广泛隔离腹膜的睾丸旁片。首先，该技术可以排除在将性腺放入阴囊过程中发生扭转的可能性；其次，保留了输精管单动脉为性腺供血的可能性。如果位于腹腔内的睾丸萎缩，则可进行腹腔镜睾丸切除术。

预防隐睾症儿童的出生仍然侧重于排除孕妇饮食中的干扰物，并制定严格的怀孕期间使用激素疗法的指征。