妇科肿块
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
最近審查:04.07.2025
診斷 乳腺增生
男性乳房发育症的诊断并不困难:只需触诊乳腺即可确诊。男性乳房发育症的检查中,睾丸触诊必不可少,以排除睾丸活动性肿瘤以及克氏综合征(其特征是睾丸发育不全且致密)。
实验室检查的范围根据临床情况确定,可能包括:
- 测定血液中的LH,FSH,睾酮,雌二醇,TTT,催乳素水平;
- 确定核型(如果 LH 和 FSH 水平升高)以排除克氏综合征;
- 生化血液测试(评估肾脏和肝功能)。
需要檢查什麼?
如何檢查?
鑑別診斷
触诊时,需要区分男性乳房发育症和脂肪性乳房发育症(乳腺中脂肪组织过度沉积)。如果触诊时难以区分脂肪组织和腺体组织,可以进行乳腺超声检查或乳房X光检查。
治療 乳腺增生
如果男性乳房发育症是由于内分泌疾病(甲状腺功能减退、高泌乳素血症、性腺功能低下)或肝脏疾病引起的,则应主要致力于治疗。
当性激素失衡时,即体内雄激素和雌激素水平的比例失衡,以雌激素占主导地位时,药物治疗的目标是恢复性激素的平衡。
使用雄激素药物,其中美睾酮值得特别关注,因为它不易芳香化为雌激素,因此可增加雄激素/雌激素比率,有利于雄激素:
美睾酮口服,无论食物摄入量,每次25毫克,每日1-3次,持续3个月。
治疗效果评估
治疗开始后3个月,根据临床表现评估疗效。如果乳腺未缩小,则需要重新测定血液中睾酮和雌二醇的水平,以决定是否增加雄激素药物的剂量。
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
错误和不合理的任命
最常见的错误与不合理地开出一些药物有关,这些药物对某种疾病的有效性尚未得到证实,例如:
- 达那唑;
- 睾内酯;
- 克罗米芬,
- 他莫昔芬。
預測
生理性男性乳房发育症预后良好,大多数情况下乳腺会自发缩小。青春期男性乳房发育症出现后2-3天内会自行消失。病理性男性乳房发育症的药物治疗效果取决于病情严重程度:乳腺显著增大时,药物治疗无效;乳腺中度增大时,药物治疗有效率为50%-60%。
[ 31 ]