逆行射精：有什么危害，如何治疗？

男性生殖系统的健康不仅关乎获得性满足，也关乎生育，这对每个有自尊心的男人来说都至关重要。无法怀孕对男性来说是一个非常痛苦的话题。对于那些射精功能正常的人来说，接受不孕不育的现实尤其困难。然而，精子排出异常，无法从睾丸排出。逆行射精就是这种病理性射精的特征，它常常成为女性失望的原因，因为它会给受孕带来困难。

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原因 逆行射精

我们已经讨论了在正常和逆行射精时男性体内会发生什么情况的问题，现在是时候找出导致病理出现的原因，影响膀胱颈和精囊的环形肌肉（称为括约肌）的功能。

逆行射精的病因多种多样，既有遗传因素，也有后天因素。首先，男孩在围生期可能存在泌尿生殖系统畸形：

• 生殖器官中存在额外的瓣膜，
• 膀胱结构和精子进入尿道的管道异常（有时会检测到输精管进入膀胱而不是尿道的病理），
• 膀胱外翻
• 尿道壁缺损等。

在这种情况下，精子流量的变化与解剖结构的特殊性有关，其表现甚至在青春期也可以观察到。但解剖结构的变化不仅可以遗传，还可以随着时间的推移，由于各种健康问题和泌尿生殖系统的操作而获得：

• 尿道狭窄，
• 膀胱颈区域硬化性改变，
• 盆腔静脉充血。

上述所有原因都极有可能导致逆行射精。但这种病症的发生还存在其他先决条件，这些先决条件并非总是如此，但所有先决条件都可能对男性生殖系统产生负面影响。

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風險因素

逆射精的危险因素包括：

• 各种神经系统疾病（糖尿病晚期多发性神经病、多发性硬化症的发展，对身体各种功能的神经控制丧失，包括膀胱括约肌收缩的神经调节、腰骶部脊柱病变等），
• 下胸椎和腰椎、脑（以及脑炎、脑膜炎等炎症性疾病、肿瘤）、盆腔器官损伤，导致生殖泌尿系统的神经调节再次受损，
• 骨盆血液循环受损，导致生殖器官血液供应不足（这种情况可能出现在缺乏运动、肠道病变（例如痔疮）、心血管病变、肝脏和肺部疾病、血管壁炎症和静脉阻塞的情况下），
• 与年龄有关的激素和代谢紊乱与内分泌系统紊乱有关，导致膀胱肌肉张力下降，

有时，逆行射精是治疗泌尿生殖系统其他疾病的结果，例如，膀胱或前列腺经尿道电切术 (TUR) 后，如果炎症导致器官严重肿大，从而压迫尿道，导致排尿困难，则可能出现逆行射精。盆腔区域的其他外科手术（耻骨上腺瘤切除术、前列腺切除术、交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术、乙状结肠和结肠手术）有时也会出现同样的副作用。

但并非只有手术治疗才能影响男性生育能力。有时，药物治疗也会导致干性高潮。例如，具有放松神经系统作用的抗抑郁药和降压药会降低膀胱各部位的张力。如果频繁且大剂量服用此类药物，很快就会注意到泌尿生殖系统功能的负面变化。

甚至一些用于治疗前列腺发育不良（前列腺腺瘤）的药物也可能导致逆行射精。一些α受体阻滞剂也存在类似的副作用，这些副作用会在药物说明书中注明。因此，服用Omnic后经常会出现逆行射精。高风险药物还包括普罗沙星、优乐克、福库辛和其他一些α受体阻滞剂。为了避免射精过程中的变化吓到正在服用各种药物的男性，他们需要在开始服用药物前了解这些药物可能产生的副作用，最好咨询医生。

尼古丁和酒精滥用以及药物成瘾导致的持续中毒可能会导致身体功能的神经调节紊乱。

早泄男性也可能属于逆行射精的高危人群。这类患者在性交过程中经常会试图克制自己，导致腹股沟肌肉过度紧张。在这种情况下，经常性的肌肉紧张会对他们的肌肉张力产生负面影响，最终导致精子排出障碍。早泄并非为了满足男性自尊而进行的实验，而是一个寻求专业医生帮助的理由。

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發病

射精是性交的巅峰，男性达到性快感的顶峰。通常情况下，精液应该在此时从尿道向外喷射。然而，不幸的是，情况并非总是如此。逆行射精，有时也称为逆向性高潮（或干性高潮），是指阴茎出口处释放的精液量极少，甚至完全没有精液。

为了理解为什么会发生这种情况，您需要了解性高潮时精液释放的过程是如何发生的。

刺激男性性感带会激活位于脊髓骶骨部分的射精中枢。射精中枢会向输精管、前列腺和精囊的肌肉发出收缩信号，促使精子向尿道移动。

男性尿道（又称尿道）有其自身的特点，与女性尿道不同，它分为两部分：前尿道和后尿道（前列腺）。前尿道用于排泄尿液，后尿道用于输送男性精液。前后尿道的转换与阴茎部位的血液充盈有关。

在性高潮阶段，男性阴茎充血，精丘增大，前尿道入口关闭。同时，膀胱括约肌开始收缩，阻断精子进入膀胱的路径，使膀胱只剩下一条通道——后尿道，精液中的精子由此排出。

由于某些原因，膀胱肌肉会停止运作，即使在射精过程中，膀胱的入口仍然保持开放状态。精子沿着阻力最小的路线移动，最终进入错误的膀胱，而不是尿道。如果这种情况持续发生，就称为完全逆向射精。

不完全（或部分）逆行射精的特征是，性高潮时精液的运动方向是双向的。在这种情况下，一部分精液进入膀胱，膀胱入口一半被堵塞，其余部分则进入尿道。在这种情况下，性交时虽然可以射精，但从男性阴茎射出的精液量仍然很少。

这种病理本身不会对男性健康构成任何危险；精子与尿液混合，最终在排尿时通过前尿道排出，仅改变尿液的透明度。

逆行射精并非全球男性群体中常见的射精病症。据统计，这种生殖功能障碍仅见于1%的男性，即每100名男性中就有1名患有此病。

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症狀 逆行射精

该病理的临床表现特点是提示逆行射精的症状较少。然而，这些症状非常明显且具有特异性，有助于以较高的概率做出准确的诊断。

上述病理发展的最初迹象被认为是两种症状：

• 男性在性交、手淫或其他类型的性高潮刺激过程中释放的精液量较少（通常，不同男性的精液量在 2-6 毫升之间波动，如果精液量减少到 1-1.5 毫升或根本没有释放精子，则表明存在勃起功能障碍），
• 尿液透明度的变化（如果在排出精子不足的情况下，观察到尿液明显浑浊，则很可能是精液进入了膀胱，而不是通过后尿道排出）。

至于第一个症状，由于干性高潮有两种类型，因此可能有两种情况。完全逆行射精是指在性交或自慰过程中，阴茎保持勃起，完全不会释放精液。部分或不完全逆行射精是指射精量较少，但男性会经历完全性高潮，之后阴茎张力会明显下降，就像正常射精一样。

第二个症状并非持续存在。性交后第一次排尿时，尿液会严重浑浊。之后，尿液逐渐恢复正常。每次性交或手淫后，该症状都会复发。

逆行射精虽然被认为是一种疾病，但其主要表现在勃起阶段。同时，男性不会感到任何不适或疼痛。勃起通常保持稳定或略有减弱。这会让患者感到有些困惑，因为他们觉得自己很健康。

逆行射精的一个后期症状，但同样具有指示性，是无法怀孕。性交时精子分泌不足是导致男性不育的直接原因。即使精子分泌量很少，也可能是夫妻长期无法生育的原因，尽管双方似乎都具备生育能力。

並發症和後果

尽管患有逆行射精的男性和女性在性交过程中和性交后不会产生任何不适感，并且他们也能从亲密关系中获得满足，但这种疾病还是会影响男性和女性的健康和家庭关系。

逆行射精的危害是什么？首先，它会打击强势男性作为未来生命精液载体的自尊心。许多男性在心理上非常深刻地感受到这种自卑感。他们能够自然地给女性带来愉悦，但却感到尴尬，害怕女性会注意到自己尴尬的缺陷，尤其是在进行口交或某些角色扮演游戏时，因为精液无法射入阴道。男性对关于精液量少或缺失的不雅问题，以及失望或好奇的目光都非常敏感。

男人可能会将性交时缺乏精子视为婚姻的不可逾越的障碍，因为他意识到，总有一天，女人会渴望他的孩子，而他却无法满足她的愿望。在某些情况下，男人可能会因为害怕丢脸或无法达到伴侣的期望而完全拒绝性生活。在这种情况下，生殖器官的停滞会导致前列腺炎，而害怕受到女性或朋友的批评甚至会导致阳痿。

如果射精障碍是男性婚后健康问题导致的，那么由于丧失原有射精能力，就会产生不适感。如果在逆行射精的情况下，夫妻双方无法怀孕，这不仅会导致男性自尊心下降，还会引发家庭矛盾。

逆向射精本身不会对男性健康造成危害。射精会与尿液混合，顺畅地从前尿道排出，不会对膀胱或泌尿道造成任何炎症或不适。

在某些情况下，如果一对夫妇由于某些原因无法生育自己的孩子（例如，由于妇女患有疾病，生育和分娩可能会对她的生命和健康造成危险），那么精子缺失是一种可靠且安全的防止意外怀孕的方法。

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診斷 逆行射精

尽管逆行射精的症状相当明显，但诊断时不能仅凭这些症状。患者在就诊男科医生或泌尿科医生时描述的症状只能帮助医生找到正确的方向。

初诊时，医生会根据患者的主诉，对既往病史和症状进行分析。与此同时，医生还需检查阴茎并触诊前列腺，以发现可能的肿瘤和明显的缺陷。此外，医生可能还需要咨询肛肠科医生或外科医生。

在这种情况下，医生会进行常规检查。常规血液分析和OAM检查有助于明确患者的总体健康状况，并有助于诊断潜在的炎症过程。

更具体的分析可以更准确地诊断逆射，即射精后尿液分析。进行此项检查需要一些特殊条件：首先，您需要排空膀胱，然后进行手淫，然后才能进行测试。在这种情况下，实验室检查将显示尿液中存在蛋白质和精子。

但诊断远不止于此，因为不仅需要做出诊断，还需要找到射精障碍的病因。各种泌尿生殖系统畸形和器官神经支配障碍可以通过仪器诊断来识别。针对现有病理的有效方法包括：膀胱、前列腺和其他盆腔器官的超声检查、尿道镜检查、肌电图检查、神经电图检查等。

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鑑別診斷

鉴别诊断需要与其他勃起功能障碍进行鉴别诊断。通常情况下，男性只有在多次尝试怀孕失败后才会就医。但如果诊断结果为部分逆行射精而非完全逆行射精，那么即使射精次数有限，仍然有生育的可能性。毕竟，即使1毫升精液中也含有数百万个精子，如果射精准确，它们完全有能力使卵子受精。男性不育的原因或许是另一种未被发现的疾病。

例如，性交时未观察到精子，这种情况也被称为无精子症或无精子症，但实验室检查无法证实尿液中存在精子。出于同样的原因，可以排除“少精子症”的诊断（这种病症在射精时观察到的精子量很少，但尿液仍然透明且无杂质）。

如果男性仍然分泌少量精子，但女性没有怀孕，则需要对精液进行更详细的研究。例如少精症（最初精液量很少），为了排除无精子症，即精液中没有精子，需要进行精液检查。

精子的生物化学以及其与女性宫颈粘液相互作用的研究将有助于排除或确认少精子症（在射精中发现极少量的精子）、弱精子症（现有精子活性低）、畸形精子症（精子结构解剖异常，影响其运动轨迹）等诊断。

还必须考虑到这样一个事实：尿液浑浊被认为是逆向射精的主要症状之一，这不仅可能与其成分中存在精子有关，还可能与蛋白质、白细胞、红细胞有关，这也是一个值得关注的问题，但可能表明完全不同的健康问题（例如肾脏疾病）。

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治療 逆行射精

逆行射精的原因多种多样，需要医生采取个性化的方法为患者制定治疗计划，旨在恢复正常勃起，并在性交过程中释放足够量的精子。

最简单的情况是，患者因使用其他疾病的药物（例如精神药物、抗抑郁药、降压药）而出现逆行射精。在这种情况下，只需确定是哪种药物引起的反应，然后停用（或更换其他药物）即可。停药一段时间后，射精通常会恢复正常。

在某些情况下，为使生殖系统功能正常化而规定的唯一治疗方法是进行旨在加强腿部和盆底肌肉的体育锻炼。

如果在轻度多发性神经病（糖尿病并发症）的背景下观察到逆行射精，可以尝试借助α-硫辛酸制剂来纠正这种情况。在治疗多发性神经病引起的射精障碍方面，以下制剂已被证明效果良好：“Thiogamma”、“Berlition 600”、“Octolipen”以及其他可改善神经系统组织能量代谢和下肢血液循环障碍的药物。

如果射精障碍（即精子向错误方向运动）的原因是膀胱神经支配障碍和括约肌张力低下，则应给患者开具拟交感神经药物“麻黄碱”、“米多君”等。必须考虑到这些药物不适合动脉高血压患者。

由于有些男性可能会因对失败的消极想法而变得沮丧，在这种情况下，可能需要咨询心理治疗师并额外服用抗抑郁药（例如，丙咪嗪、地昔帕明）。

为了改善神经组织的功能，除了主要药物外，还开具了富含 B 族维生素和镁的维生素和维生素矿物质复合物，这对身体神经系统的功能有积极的影响。

此外，医生可能会为患者开具前列腺刺激、膀胱和尿道电刺激（以改善肌肉收缩力）以及其他物理治疗方法。有时，医生也会使用非传统方法治疗逆行射精，例如反射疗法（针灸）。

如果上述治疗未能达到预期效果，且夫妻双方希望生育孩子，可以尝试以非常规性交方式来解决这个问题。我们说的是在膀胱充盈的情况下进行性交。在这种情况下，封闭膀胱入口的瓣膜会被紧紧挤压，精子无法进入膀胱。精子只能通过尿道排出。

如果逆行射精的病因是泌尿生殖系统发育的解剖缺陷，情况会更加复杂。在这种情况下，最佳解决方案是手术治疗。在没有禁忌症的情况下，可以进行膀胱括约肌成形术或尿道整形手术，以矫正泌尿生殖器官的内部结构。

需要指出的是，尽管治疗方法多种多样，但并非总能取得积极效果。原则上，逆行射精不会对性生活质量产生特别大的影响，因此并不一定需要采取极端措施。如果夫妻双方不打算生育，且性生活不会给男性带来负面情绪，那么就没有什么可以改变的。

但如果你有强烈的愿望成为父亲，你可以领养一个孩子，或者选择体外受精（IVF）。在性交过程中没有精子分泌的情况下，IVF的受精材料是精子，精子是在射精后立即用导管采集的尿液样本中提取的。

逆行射精药物

并非所有逆行射精都能通过药物成功治疗。药店里没有专门针对逆行射精的药物。治疗主要针对导致射精障碍的潜在疾病，因此治疗取决于已确定的病因。

如果逆射精不是由解剖学先决条件或不可逆的神经系统疾病（例如，腹部手术期间对负责膀胱和尿道神经支配的神经的损伤）引起的，则药物治疗可以显示出与使用拟交感神经药物相关的相当好的效果。

“麻黄碱”是一种作用类似于肾上腺素的药物，肾上腺素是重要的神经递质之一，可以改善神经冲动的传导性，因此可以使膀胱括约肌的收缩功能正常化。

对于逆行射精，医生开出“硫酸麻黄碱”的处方，剂量为10-15毫克，每天服用4次。

药物治疗在大多数情况下没有副作用。有时半小时后可能会出现短暂的震颤，但不会造成不良后果。

遗憾的是，该药物并非适用于所有情况。使用拟交感神经药物的禁忌症包括：动脉粥样硬化及其他伴有循环障碍的血管病变、器质性心脏病、高血压、甲状腺激素分泌增多（甲状腺功能亢进和甲状腺毒症）。

“米多君”是同一类药物，具有类似肾上腺素的作用。

对于精子数量不足的射精障碍，处方剂量为每日 15 毫克，分为 3 次服用。

该药物的副作用包括血压升高、脉搏降低（心动过缓）、多汗症、出现“鸡皮疙瘩”的震颤以及排尿频率改变。

服用该药的禁忌症是高血压，肾上腺肿瘤过程，观察到外周血管管腔减少的病理，甲状腺机能亢进，前列腺腺瘤和眼压升高。

对于患有心力衰竭和严重肾病的患者，应谨慎使用该药物。

如果膀胱功能减弱的原因是糖尿病，特别是糖尿病性多发性神经病（需要开一些特殊药物来改善组织代谢和神经传导）。顺便说一句，在酒精引起的神经系统疾病中也可以观察到类似的症状，因此，对于因酒精中毒而导致逆行射精的患者，可以使用相同的药物进行治疗。

其中一种药物是“Octolipen”。该药物应在早餐前半小时服用1-2粒胶囊（或片剂），并用大量水（约1杯）送服。

服用该药物时，可能会出现消化不良（恶心呕吐，胃灼热），血糖急剧下降，过敏反应，包括严重过敏反应（由于对药物不耐受）。

对该药物成分过敏者禁用。患者必须年满18岁。

逆行射精会导致男性更加烦躁和焦虑，更容易因无法生育而产生抑郁情绪。在这种情况下，心理治疗师会给患者开具抗抑郁药物。

“丙咪嗪”是一种治疗抑郁症的药物，可以提高精神和身体的整体状态。然而，服用此类药物时应谨慎，因为它们具有α-肾上腺素能阻断作用，就像治疗前列腺的药物一样，其副作用之一就是逆行射精。

根据患者的情况，医生可能会开出每天25-75毫克的剂量（每天1至3次，每次1片）的药物，从最小剂量开始治疗。

服用抗抑郁药可能伴有多种副作用：头痛、头晕、四肢麻木和震颤、抽搐、协调障碍、睡眠障碍、幻觉以及视力受损。还可能出现血压下降、脉搏加快（心动过速）、血液成分改变、口干、便秘、肝肾功能恶化以及性欲减退。罕见情况下，患者会出现脱发、体重增加、出汗增多以及对光更加敏感等症状。

服用该抗抑郁药的禁忌症包括肝肾衰竭、心肌缺血、心动过速、失代偿性心力衰竭、前列腺腺瘤和膀胱收缩乏力。有癫痫发作倾向、癫痫、精神分裂症、青光眼或近期心肌梗塞史的患者不宜服用该药。

如果我们谈论药物治疗的有效性，最糟糕的情况是糖尿病性多发性神经病，但这里的一切也取决于神经末梢的损伤程度。

至于民间疗法，草药疗法和顺势疗法对这种病症没有显著疗效。它们的使用仅限于治疗导致逆行射精的主要疾病。

預防

预防逆行射精首先是采取措施预防和治疗可能导致射精障碍的健康病理（肠道疾病，糖尿病，神经系统疾病，骨盆损伤），以及遵守医生在盆腔器官术后的要求。

例如，糖尿病患者必须严格控制血糖摄入量及其在血液中的浓度。前列腺腺瘤的药物治疗应严格在医生的监督下进行，如果出现射精障碍，应咨询医生是否可以使用不影响勃起功能的药物替代原有药物。高血压患者在使用某些降压药物时也可能需要进行此类咨询。

当同意对前列腺或膀胱病变进行手术治疗时，建议男性优先选择副作用较少的微创治疗方法。

为了防止逆行射精，建议避免不受控制地使用抗抑郁药和其他类型的抑制神经系统的药物。

预防男孩生殖系统先天性缺陷是母亲的责任，在孕育儿子期间，母亲应确保自身和胎儿获得充足的营养，戒除不良习惯，并保证自身和胎儿获得充足的休息。孕期任何对女性产生的负面影响，包括压力因素，都不会对胎儿的发育产生最佳影响，这一点必须时刻牢记。

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預測

像逆行射精这样的病症很难预测。一切都取决于病因和患者的态度。泌尿生殖系统的先天性疾病只能通过手术治疗，其他治疗方法无效。

糖尿病患者往往预后不佳或难以预测，因为糖尿病会对膀胱神经末梢造成不可逆的损伤，从而导致膀胱括约肌的收缩功能下降。而由于泌尿生殖系统手术干预失败而导致的逆射几乎无法治愈。

总的来说，逆行射精是一种即使不治疗也能过上幸福生活的疾病。由于射精障碍不会影响勃起，因此性生活不会受到影响，双方都能享受性爱。最重要的是，男方不会因为自身缺陷而感到内疚，而且如果采用传统方式进行性交，这种缺陷通常不会在外表上显现出来。通过有效的治疗或人工授精，患者有机会生育。无论如何，夫妻双方都会拥有父母的染色体组，而受孕方式已不再那么重要。

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