Veratard 180

Veratard 180 是一种选择性钙拮抗剂，主要影响心脏功能。

適應症 Veratarda 180

用于治疗高血压，也可预防心绞痛发作和阵发性室上性心动过速发作。

發布表單

该药物以胶囊形式释放，每包装袋内有10粒胶囊。一盒有3到5粒胶囊。

藥效學

维拉帕米是苯烷基胺的衍生物，可选择性阻断Ca通道。它具有抗心绞痛、降压、抗心律失常和抗缺血作用。

该药物通过阻断Ca2+通道，以及抑制Ca2+离子的跨膜转运（主要在有血管的心肌平滑肌细胞内）发挥治疗作用。

在心肌缺血的情况下，该药物消除了心脏对氧气的需求和供应之间的不平衡，此外，还降低了心肌收缩力并具有血管扩张作用。减弱外周动脉的张力导致血压和总外周血管阻力下降。

维拉帕米抑制窦房结和房室传导，具有抗心律失常作用。

藥代動力學

口服该药后，维拉帕米逐渐释放，从而维持其在血液中的恒定浓度。达到血浆Cmax值需要5-7小时。物质释放过程几乎呈线性，持续8-12小时。

该药物首先在肝内通过，并在此过程中形成多种代谢产物。主要代谢产物为去甲维拉帕米，其抗高血压作用弱于药物未改变的活性成分。血浆内蛋白质合成率为90%。

由于肝细胞的首次通过效应，单次给药后药物的生物利用度为30％，半衰期约为7小时。重复使用该药物后，由于肝酶系统饱和以及维拉帕米血浆浓度升高，半衰期平均为12小时。

药物排泄大部分(70%)以代谢产物的形式经尿液排出，另一部分经粪便排出。

劑量和管理

剂量只能由医疗专家根据每位患者的具体情况选择。在治疗初期，Veratard 180 的服用剂量为每日一次，每次 1 粒胶囊，早晚各一次。服药 14 天后，剂量可增加至每日最多 0.36 克（早晚各服用 1 粒胶囊，两次服用间隔约 12 小时）。仅在极短时间内且在密切的医疗监督下才允许超过允许剂量。

缓释型药物与食物同服可延长维拉帕米和去甲维拉帕米在血浆中达到峰值的时间，但其生物利用度保持不变。因此，该药物可以与食物同服、餐前或餐后服用。胶囊无需咀嚼或溶解，可用清水吞服。

在懷孕期間使用 Veratarda 180

仅在预期对妇女的帮助可能性大于对胎儿或婴儿的负面影响的情况下，才允许在怀孕期间（特别是在妊娠前期和后期）和哺乳期使用该药物。

禁忌

禁忌症包括：

• 对维拉帕米存在超敏反应；
• 患有急性心力衰竭；
• 严重程度的心动过缓（心率值<50次/分钟）；
• SSSU；
• 患有二度或三度房室传导阻滞；
• WPW综合征；
• 降低血压值（收缩压低于90毫米汞柱）；
• 瑞士法郎；
• 肝功能明显紊乱。

副作用 Veratarda 180

使用该药物可能会引起以下副作用的发生：

• 与心血管系统相关的病变：窦性心动过缓、窦房或房室传导阻滞、面部皮肤发红、心搏停止、血压下降以及心力衰竭和心房颤动，其本质上是心动过缓性心律失常；
• 神经系统功能障碍：感觉异常，头晕，紧张，嗜睡或疲劳，以及头痛;
• 胃肠道疾病：恶心、无力性便秘和胃灼热；
• 其他体征：过敏症状（皮疹或瘙痒）、肝脏碱性磷酸酶或转氨酶水平暂时升高、伴有肌痛的关节痛和踝部肿胀。

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過量

药物中毒会导致房室传导阻滞、严重心动过缓、心力衰竭、心搏停止、心源性休克，此外还会导致窦房传导阻滞和血压下降。

为了消除这些症状，需要进行洗胃（如果服药后12小时内出现症状）。如果出现肠蠕动减弱（听诊时未闻及肠鸣音），也可以稍后进行洗胃。此外，还需进行对症治疗。

作为解毒剂，可静脉注射10-20％葡萄糖酸钙（2.25-4.5毫摩尔）。如有必要，可重复注射或通过滴管进行额外输注（速率为5毫摩尔/小时）。纠正已出现的血流动力学障碍。血液透析治疗无效。

與其他藥物的相互作用

禁止与胺碘酮成分药物组合 - 它会增加心脏骤停的风险。

与卡马西平合用可增强后者的活性，因为其代谢过程受到抑制。结果，以NS中毒的形式出现负面症状。

该药与长期服用锂基药物合用，可导致身体对锂的敏感性增加，也会引起神经性中毒。

与利福平一起服用会削弱该药物的抗菌特性。

当与苯巴比妥结合时，这种元素的抑制作用会减弱。

与西咪替丁结合时，Veratard 180 的药理特性会增强。

当与吸入麻醉药、β受体阻滞剂、Ia亚型抗心律失常药物和SG一起使用时，可以观察到对心肌传导和收缩力、房室传导以及窦角自律性的抑制作用的相互增强。

与丙咪嗪类抗抑郁药、巴氯芬或精神安定药一起服用可能会增强该药物的抗高血压活性。

与有机硝酸盐联合使用被认为是合理的，因为它具有抗高血压和抗心绞痛作用，并且减弱了在硝酸盐影响下产生的反射性心动过速。

与茶碱、地高辛以及奎尼丁或环孢菌素联合使用会增加这些药物的血浆水平。

将其与其他抗高血压药物（噻嗪类利尿剂、血管扩张剂和 ACE 抑制剂）一起服用会导致抗高血压活性的相互增强。

与血浆中积极进行蛋白质合成的药物（如华法林，甲苯磺丁脲，二氮嗪，氯丙嗪，哌唑嗪与苯妥英，以及非选择性单胺抑制剂（逆神经元摄取），苯丁诺酮与普萘洛尔和呋塞米）联合使用会导致此类药物的游离部分水平升高，这需要调整剂量。

与大环内酯类药物一起使用会显著增加心室颤动的风险。

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儲存條件

Veratard 180 应存放于阴凉干燥处，并置于儿童接触不到的地方。温度不应超过 25°C。

保質期

Veratard 180 自药品发布之日起可使用 24 个月。

儿童申请

禁止在儿科中使用 Veratard 180（14 岁以下人士）。

类似物

该药物的类似物有维拉帕米、利科普汀、维罗加利德和异搏定。