万克鲁斯

Vancorus 是一种全身性抗菌药物，属于糖肽类抗生素。

適應症 万克鲁斯

它用于治疗由对药物敏感的微生物引起的严重形式的细菌感染（也用于治疗细菌对头孢菌素和青霉素的耐药性或患者对这些药物过敏的情况）：

• 伴有心内膜炎的败血症；
• 肺炎和肺脓肿；
• 骨髓炎或小肠结肠炎伴有脑膜炎。

發布表單

以冻干粉形式发售，用于生产输液，每瓶500毫克或1000毫克。每包含1瓶粉末。

藥效學

万古霉素是由东方无枝酸杆菌产生的一种抗生素，具有杀菌作用，可阻止对药物敏感的微生物细胞壁结合。

对革兰氏阳性菌有有效作用：葡萄球菌（包括产青霉素酶的微生物菌株和耐甲氧西林的微生物菌株）、链球菌（包括耐青霉素的菌株）、梭菌和棒状杆菌。

几乎所有革兰氏阴性菌、病毒、真菌和原虫均对该药耐药，与其他抗生素无交叉耐药性。

藥代動力學

静脉输注500mg本药，给药后半小时达峰值49mcg/ml，1-2小时达峰值20mcg/kg。静脉输注1g本药，1小时达峰值63mcg/ml，1-2小时达峰值23-30mcg/ml。血浆蛋白合成率为55%。

该物质在心包、胸膜、腹膜和浆液中以及滑膜、心耳组织和尿液中均有药效。该成分无法穿透完整的血脑屏障（但在脑膜炎中，它可以渗透到脑脊液中达到药效浓度）。此外，该成分能够穿透胎盘屏障。它会经母乳排泄。它几乎不被代谢。

肾功能健康的半衰期为：

• 成人约为 6 小时（范围 4-11 小时）；
• 新生儿6-10小时；
• 婴儿 4 小时；
• 对于年龄较大的儿童，需要 2-3 小时。

慢性肾衰竭的同一指标在成人中为6-10天。

如果重复使用该溶液，可能会发生累积。

约75-90%的该物质在最初24小时内通过肾脏强力过滤排出。对于肾脏缺失或切除的患者，排泄速度较慢，且其机制尚不清楚。中等或少量的该物质可能通过胆汁排出。一小部分成分通过腹膜透析或血液透析排出。

劑量和管理

该溶液仅通过静脉注射给药。最佳浓度最高为5毫克/毫升（溶液最大输注速度最高为10毫克/分钟）。给药时间不应超过1小时。

成人剂量为每6小时0.5g或7.5mg/kg，或每12小时1g或15mg/kg。

对于出生后第一周的新生儿，初始剂量为15毫克/公斤体重，之后每12小时服用10毫克/公斤体重。从第二周开始，必须每8小时服用相同剂量。1个月以上儿童应每6小时服用10毫克/公斤体重，或每12小时服用20毫克/公斤体重。

对于患有肾排泄功能障碍的个体，初始剂量为15mg / kg，之后根据CC指标调整方案（对于无尿症，两次治疗之间的间隔最长为10天）：

• CC 水平超过 80 毫升/分钟——给予标准剂量；
• CC指标在50-80毫升/分钟-1克之间，间隔1-3天；
• CC 速率在 10-50 毫升/分钟内 - 每隔 3-7 天注射 1 克；
• CC 水平低于 10 ml/分钟 – 间隔 1-2 周 1 g。

输液溶液的制备：

粉末必须按以下比例溶于注射用水：500毫克药物需10毫升水；1克药物需20毫升水（溶液浓度为50毫克/毫升）。然后用氯化钠溶液（0.9%）或葡萄糖溶液（5%）稀释该混合物，直至达到最高浓度5毫克/毫升（比例：500毫克需100毫升水，1克需200毫升水）。配制好的溶液必须立即使用。

口服溶液的制备：

万古霉素允许口服（用于治疗艰难梭菌引起的伪膜性肠炎以及葡萄球菌性食物中毒）。所需剂量应溶于30毫升水中。成人每日3-4次，每次0.5-2克；儿童每日3-4次，每次0.04克/公斤体重。

治疗过程持续7-10天。

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在懷孕期間使用 万克鲁斯

在妊娠前期禁用，但在妊娠中期和妊娠晚期可谨慎使用。

禁忌

禁忌症包括对该药物过敏、母乳喂养和耳蜗神经炎。

如果出现肾衰竭和听力障碍（如果病史中有出现），则需要小心。

副作用 万克鲁斯

使用该药物可能会产生以下副作用：

• 输液后表现（由于输液速度过快）：过敏样症状（如支气管痉挛、血压下降、瘙痒、皮疹和呼吸急促）和红颈综合征，这是由于组胺物质的释放而发生的。其表现为发烧、发冷、背部和胸部肌肉痉挛，以及心率加快和面部和上身充血；
• 泌尿系统疾病：出现肾毒性（直至肾衰竭），主要发生在与氨基糖苷类抗生素合用或大剂量用药超过3周的情况下。症状表现为尿素氮和肌酐水平升高。偶尔可出现小管间质性肾炎；
• 胃肠道疾病：出现伪膜性结肠炎或恶心；
• 感官反应：出现耳毒性——听力损失、耳鸣和眩晕；
• 造血系统疾病：可治疗的中性粒细胞减少症或暂时性血小板减少症；偶尔发生粒细胞缺乏症；
• 过敏表现：出现恶心，发烧和发冷，并伴有皮疹（包括剥脱性皮炎），嗜酸性粒细胞增多症，史蒂文斯 - 约翰逊综合征，以及莱尔综合征，此外还有血管炎;
• 局部紊乱：注射部位静脉炎、疼痛或组织坏死。

過量

如果服用过量，副作用会更加严重。

为了消除这些疾病，需要对症治疗并结合血液滤过和血液灌流程序。

與其他藥物的相互作用

儿童服用该药与局部麻醉药合用时，可能出现面部红斑或皮肤充血。成人服用时，可能出现心内传导阻滞。

与耳毒性或肾毒性药物（如卡莫司汀与氨基糖苷类、阿司匹林和其他水杨酸盐，以及两性霉素 B 和卷曲霉素与布美他尼和杆菌肽，顺铂与环孢菌素、巴龙霉素、袢利尿剂和多粘菌素 B 与利尿酸）联合使用时，需要不断监测是否出现疾病症状。

考来烯胺会削弱万古霉素的作用。

美克洛嗪和噻吨类药物与抗组胺药和吩噻嗪类药物联合使用可以掩盖药物耳毒性作用的症状（眩晕和耳鸣）。

含维库溴铵的全身麻醉药可能引起血压下降或神经肌肉传递阻滞。输注应至少在应用上述药物前1小时进行。

本药液pH值较低，与其他药液混合时可能引起化学或物理不稳定。请勿与碱性溶液混合。

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儲存條件

Vancorus 应存放于阴凉干燥处，避免受潮。请将本品放在儿童接触不到的地方。温度不得超过 25°C。

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保質期

Vancorus 自粉末生产之日起可使用 2 年。