糖尿病足 - 信息概览

糖尿病足综合征是糖尿病的一种病理状态，以皮肤、软组织、骨骼和关节的损害为特征，表现为营养性溃疡、皮肤和关节改变以及化脓坏死过程。

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糖尿病足的流行病学

10%-25%的糖尿病患者患有糖尿病足，这是导致下肢截肢的主要原因。糖尿病患者的截肢率是无碳水化合物代谢紊乱人群的17-45倍。糖尿病足是决定糖尿病患者早期致残率和死亡率的因素。

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糖尿病足综合征的病因和发病机制

糖尿病足综合征发生的主要原因：

• 周围神经病变，
• 下肢缺血；
• “轻微”脚伤；
• 足部变形；
• 感染。

罹患糖尿病足综合征的风险因素：

• 糖尿病性多发性神经病的临床表现阶段;
• 任何原因的外周动脉疾病（包括糖尿病微血管病）；
• 任何成因的足部变形；
• 视力明显下降、失明；
• 糖尿病肾病；
• 老年患者孤独的生活；
• 酗酒；
• 吸烟。

糖尿病足的病因和发病机制

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糖尿病足综合征的临床体征和症状

表中列出了神经性及缺血性糖尿病足综合征的临床特征。

为了决定是否需要抗生素治疗，及时识别伤口感染的全身和局部症状非常重要。

伤口感染的全身症状：

• 发烧;
• 醉酒；
• 白细胞增多。

糖尿病足的症状

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糖尿病足综合征的诊断

早期诊断周围神经系统、血管系统、软组织和下肢骨结构损伤的初期迹象，旨在预防糖尿病患者的肌细胞增生症。

为了进行初步诊断搜索，一般临床检查和最少的仪器诊断方法通常足以帮助确定周围神经支配和主要动脉血流的状态。

糖尿病足的诊断

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糖尿病足综合征的治疗

糖尿病足综合征保守治疗原则：

• 糖尿病补偿；
• 抗生素治疗。

糖尿病足综合征的预防原则

• 治疗病人；
• 经常穿着矫形鞋；
• 定期去除角化过度

所需的医疗护理量取决于疾病的阶段。糖尿病足综合征 I 期患者的治疗包括充分治疗足部伤口缺损和患处。IA 期患者需要更详细的检查以评估血液循环状况。II 期糖尿病足综合征患者需要进行抗菌治疗、局部治疗和肢体负重减轻。IV-V 期糖尿病足综合征患者需要立即入住外科医院，并接受综合保守治疗和手术治疗。

糖尿病足的治疗