糖尿病足的症状

表中列出了神经性及缺血性糖尿病足综合征的临床特征。

为了决定是否需要抗生素治疗，及时识别伤口感染的全身和局部症状非常重要。

伤口感染的全身症状：

• 发烧;
• 醉酒；
• 白细胞增多。

伤口感染的局部症状

• 对于急性伤口：
  • 充血；
  • 浮肿;
  • 疼痛，
  • 局部热疗；
  • 脓性渗出液；
• 对于慢性伤口：
  • 伤口区域和周围组织疼痛；
  • 肉芽组织出血；
  • 难闻的气味；
  • 伤口面积增加；
  • 大量渗出；
  • 愈合缓慢；
  • 肉芽组织颜色异常；
  • 伤口底部形成空腔。

骨关节病的临床症状：

• 急性期：
  • 充血；
  • 体温过高（测温时温差超过 2°C）；
  • 肿胀;
  • 疼痛（约 50% 的患者）；
  • 变化是不对称的，通常是单侧的；
  • X 射线可以显示足部小骨和关节的骨折、脱位；
• 慢性期：
  • 足部变形直至足弓塌陷；
  • 足部X光片变化；
  • 压力过大的区域可能会形成溃疡。

神经性和缺血性糖尿病足综合征的临床特征。

符号	神经性	缺血型
中年	长达40年	55岁以上
糖尿病持续时间	超过5年	1-3年
糖尿病的其他晚期并发症	他们经常见面	可能无法表达
心血管疾病	微血管病可能不存在	动脉高血压、高胆固醇血症、冠心病
陋习	更频繁地酗酒	吸烟更频繁
足部溃疡病史	经常	很少
溃疡状况	通常无痛。周围组织角化过度。	疼痛性干性坏死，结痂。周围组织角化过度不典型（但可能出现纤维蛋白沉积，呈“晕状”）。溃疡周围皮肤变薄、充血（即使没有感染）。
溃疡定位	在压力增加的区域（通常由足部变形引起）——最常见于脚底、脚趾之间的空间	位于足部的“肢端”区域 - 更常见于脚趾、脚跟（“肢端”坏死）
腿部状况	皮肤呈粉红色，温热，干燥。动脉搏动正常，静脉充血。夜间可能会出现剧烈疼痛和感觉异常（不安腿综合征）。	皮肤苍白或发绀，冰冷潮湿。动脉搏动减弱或消失。间歇性跛行或静息疼痛，放低腿部可缓解。
敏感度	振动、疼痛和温度敏感性受损（如“袜子”和“手套”），以及膝盖和脚跟反射减弱，肌肉萎缩	通常不存在严重的感觉障碍。
骨骼变化	足部畸形和骨关节病更常见	骨骼变化很少发生

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