有效的祛痰药

预防呼吸道感染的主要保护屏障是黏膜上皮，其表面不断覆盖着一层更新的黏液分泌物，防止上皮干燥并起到过滤作用。健康人每天会产生约0.1升黏液，它覆盖从鼻腔到终末细支气管的黏膜上皮，并捕获随吸入空气进入的外源性成分（颗粒和微生物）。外来物质会随黏液自然排出。5%到10%的鼻支气管黏液分泌物由酸性和中性糖蛋白（黏蛋白）组成，这些糖蛋白赋予黏度。呼吸系统疾病会导致黏液分泌物的成分发生变化：酸性水溶性黏蛋白含量减少，中性防水黏蛋白含量增加。黏液变成胶状，此外，由于支气管腺体增生，黏液量增加，同时伴随持续存在的保护性成分（干扰素、免疫球蛋白A、乳铁蛋白、溶菌酶）浓度的降低。天然过滤器部分丧失其功能，并开始将病原微生物传递到呼吸道黏膜下层，这有利于病原体菌落的形成。因此，在呼吸道炎症性疾病中，尤其是在充血和咳嗽困难的情况下，可以使用祛痰药——这些药物可以恢复纤毛上皮的活性，液化鼻支气管分泌物（痰），并通过咳嗽改善其移动和清除——这是一种天然的保护因素。

根据药物的发病机制，这些药物分为促分泌药物，其激活咳出和排出液体分泌物（粘液纤毛清除）的过程，以及溶解分泌物的药物，其增加分泌物中亲水成分的比例，即使其变得更具液体性，从而促进清除过程。

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適應症 祛痰剂

干咳最常见的原因是鼻腔支气管上皮受到烟雾、强烈气味、灰尘和其他类似物质刺激而产生的反射性反应，以及呼吸道炎症或过敏性病变初期身体试图清除刺激物时产生的反应。通常不建议使用祛痰药治疗干咳，因为祛痰药会加剧炎症。在这种情况下，建议使用能够彻底改变咳嗽性质的药物——从干咳变为湿咳，以及具有双重功效的药物——止咳和促咳。

多成分镇咳药通常用于治疗严重干咳，并导致睡眠和食欲紊乱。例如，Sinekod 药物直接作用于咳嗽中枢，可缓解各种病因引起的急性干咳。它并非麻醉药。同义词：Butamirate、Omnitus、Codelac Neo。

含车前草的Gerbion草药制剂旨在缓解干咳。除了镇咳作用外，它还具有祛痰、温和杀菌和消炎作用，适用于呼吸道。

对于急性支气管炎和肺炎，不建议使用直接止咳的药物。这些药物仅用于百日咳患者、吸烟者以及接受外科手术和诊断性操作时，以缓解剧烈咳嗽。

干咳通常伴随呼吸系统疾病的初期症状，借助吸入器、喷雾剂、口服药物、空气加湿和加温程序，将其转为湿咳，然后停止服用止咳药物并开具祛痰药。

如果痰液容易分离，为了快速将其排出体外，建议使用促分泌祛痰药来治疗湿咳。如果咳嗽有痰，且黏液分泌物黏稠，则应使用稀释剂。

由于支气管炎的种类繁多，治疗方案中必然包含刺激和促进粘液纤毛转运系统功能的药物。这些药物是必需的，因为在炎症期间，痰液会分泌过多，其性质会发生变化，变得更加粘稠。病原微生物和脓液会在支气管分支中积聚，从而开始充血和中毒。治疗支气管炎的祛痰药用于排出支气管分泌物，改善支气管通畅度并缓解中毒。祛痰药用于咳嗽痰多阶段，即患者开始咳出粘液分泌物时。“医生妈妈”糖浆和“支气管”糖浆可以促进分泌物的排出。吸入Lazolvan（氨溴索）可以溶解粘稠的分泌物，同时增强支气管平滑肌的张力，加速分泌物的排出。羧甲司坦可以口服。

肺炎患者需使用祛痰药来恢复正常通气。急性肺炎患者无需使用止咳药，医生会根据发作强度、鼻支气管黏液和咳痰的特征以及患者是否存在慢性呼吸道疾病（尤其要注意是否存在阻塞）来开药。如果分泌物粘稠且难以清除，且咳嗽持续时间较长（约一刻钟或更长时间），则需使用氨溴索吸入剂。对于易于清除的黏液分泌物和短暂咳嗽，医生会开具同样的口服药物。

如果在呼吸系统疾病的情况下，检测到分泌的粘液中存在脓液（化脓性肺炎，支气管炎等），建议使用含有活性成分乙酰半胱氨酸的药物（同名药物，ACC，Fluimucil）。

哮喘祛痰药用于改善支气管引流，恢复粘液分泌物的正常排出。最有效的哮喘治疗方法是吸入祛痰疗法：2%的小苏打溶液和乙酰半胱氨酸制剂，与支气管扩张剂联合使用。在口服药物中，哮喘患者最常服用的是氨溴索（Lazolvan）和溴己新。

由于吸烟会导致自然清洁功能紊乱，因此医生会开祛痰药来消除粘稠的黏液、呼吸道炎症及其肿胀。吸烟者通常患有多种慢性呼吸系统疾病，根据现有疾病，医生会使用某些药物，特别是那些能够增加黏液分泌、使其结构更稀薄并增强纤毛上皮功能的药物。

气管炎很少使用祛痰药。首先，这种疾病的特征是夜间和早晨干咳、疼痛，白天呼吸节律急剧变化（尖叫、哭泣、大笑等）时发作。其次，气管炎患者通常可以轻松排出粘稠的痰液。因此，更常使用具有抑制咳嗽发作和中等祛痰效果的复合药物。例如，以药用植物“Doctor Mom”为基础的止咳糖浆，可以止咳并将干咳转为湿咳。对于喉部、声带和咽部黏膜的炎症性疾病，这些疾病最常伴随气管炎，建议使用具有镇痛和抗炎作用的药物。除了前面提到的“Doctor Mom”外（它具有所有列出的特性），还可以开具含车前草的“Gerbion”、“Sinekod”或“Stoptussin”。

气管炎很少单独存在，更常见的是并发咽炎（咽部黏膜炎症），其特征是咳出分泌物困难，尤其是在疾病变成慢性的情况下。在这种病症中，医生会开具治疗咽炎的祛痰药，通常与杀菌和抗炎药物联合使用。医生会根据药物特性和患者情况使用 Mucaltin、乙酰半胱氨酸、Lazolvan 和其他药物。喉炎（喉部和声带黏膜炎症）的祛痰药也一样，喉炎通常伴随所谓的感冒。对于痰液分泌过多的患者，医生会开具促进咳嗽的药物，对于痰液浓稠且分离不均匀的患者，医生会开具分泌物溶解剂。

在为感冒开祛痰药时，医生通常不会根据呼吸系统的哪些部位受到炎症的影响来指导，而是根据咳嗽的性质，粘液分泌物和粘液纤毛清除障碍的程度来指导。Erespal 药物具有相当广泛的作用范围 - 抗炎和防止支气管收缩，消除各种病因的呼吸道症状。

急性呼吸系统疾病和严重慢性疾病中，促咳药物的治疗原理并无显著差异。用于治疗肺癌的祛痰药具有相同的作用——它们通过湿咳促进并激活粘液分泌物的排出（Mukaltin、Prospan、Lazolvan）。如果患者伴有疼痛性干咳，则应开具直接起效药物以止咳；同时，也不排除使用具有额外促咳作用的复合药物（Bronholitin、Stopussin）。

伴有黏液分泌的咳嗽也是慢性阻塞性肺病 (COPD) 的主要症状之一。黏液分泌腺体的肥大性改变是支气管阻塞的特异性表现。因此，积极使用能够刺激痰液生成、改变其结构并激活排痰功能的药物来治疗该疾病。用于治疗 COPD 的祛痰药旨在改善引流功能并消除支气管树的充血。阻塞患者通常会服用溴己新，它可以调节痰液的生化成分，促进咳嗽，并具有轻微的镇咳作用。目前，更常用的是溴己新的活性代谢物氨溴索（Lazolvan），其积极作用优于溴己新，并能预防肺不张。此外，还有阿司匹林，它含有三种活性成分，具有祛痰、扩张支气管和溶解分泌物的作用。

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發布表單

用于缓解和消除咳嗽的药品有多种剂型：局部用药、口服药和非肠道用药。同一种药物，例如 Lazolvan（氨溴索），在药店里可以找到各种剂型。口服剂型包括片剂（胶囊）、糖浆以及用于配制溶液的粉剂或颗粒剂。糖浆剂型祛痰药通常供儿童使用，但一些不喜欢吞咽片剂或胶囊的成年人也更喜欢这种释放形式。此外，这种剂型已经完全准备好了。与胶囊和片剂相比，由粉剂（颗粒）或糖浆制成的溶液在胃肠道的吸收速度更快，对粘膜的刺激性也更小。

用于肠外给药的安瓿瓶也可用作吸入祛痰药。其内容物通常用等比例的生理盐水稀释。一些药物，例如乙酰半胱氨酸、溴己新，可以在药房以现成的吸入溶液形式购买。药物溶液不用于蒸汽吸入器，因为加热不理想，但可用作雾化器的祛痰药，雾化器在室温下无需加热即可喷出药物。

如果无法使用吸入或口服祛痰药（婴儿、昏迷患者），则使用安瓿注射液。

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祛痰药和粘液溶解剂、粘液溶解剂和祛痰药

许多止咳药的名字从小就耳熟能详，我们经常从电视广告中了解新产品，这些广告把每一种产品都描绘成治疗咳嗽的灵丹妙药，形象地演示了如何清除支气管中充满微生物的痰液。让我们来看看如今最知名的止咳药在哪些情况下使用，以及它们具有哪些特性。

祛痰药中以乙酰半胱氨酸（ACC）为首。乙酰半胱氨酸是一种典型的粘液溶解剂，能改变痰液结构，使其由浓稠变为稀薄，从而显著加速痰液排出，促进呼吸道自然清洁。该药适用于伴有急慢性呼吸系统疾病（支气管炎、哮喘、肺炎、支气管扩张性肺病、囊性纤维化、气管和声带炎症、鼻窦炎和中耳炎）的湿咳患者，包括过敏性病变患者，以及并发细菌感染和化脓性病变的患者。乙酰半胱氨酸可减轻中毒症状和促炎介质的活性，预防复发和并发症。对于可能存在支气管阻塞的患者，建议联合使用乙酰半胱氨酸，扩张支气管管腔，防止痉挛。最有效的方法是吸入（通过雾化器），但医生可以开出任何形式的药物（具体选择由医生决定）。多喝水可以增强乙酰半胱氨酸的作用。

Fluimucil 是前一种药物的完全同义词，其使用方法与 Acetin、Broncholisin、Mukobene 和 Mukomist 吸入溶液相同。

羧甲司坦是氨基酸半胱氨酸衍生物的另一个代表，它改善支气管分泌物的流变性并具有中等程度的抗炎作用。

莫卡汀是一种植物来源的祛痰药（药蜀葵根提取物），可增加黏液分泌和黏液纤毛清除，并在一定程度上减轻炎症。它不适用于上呼吸道炎症，且几乎没有镇咳作用。它有助于咳嗽，并通过刺激支气管腺体，使干咳变成湿咳。该药物有固体片剂形式，可置于舌下吸收。此外，也可购买含有相同活性成分的液体口服剂型：蜀葵糖浆及其儿童版——蜀葵糖浆。

以百里香草本植物（麝香草）为基础的制剂——百日咳糖浆（Pertussin，Bronchicum）——早已为人所知。这种植物具有显著的杀菌特性，并具有解痉和祛痰的功效。百日咳糖浆含有溴化钾作为第二种活性成分，可以舒缓和缓解咳嗽。

含有常春藤提取物的 Herbion 糖浆是一种祛痰药，适用于治疗咳嗽有痰且咳不出痰的情况。

同名糖浆含有月见草和百里香提取物，可刺激痰液分泌，扩张支气管腔，降低痉挛风险。该药物成分中含有左薄荷醇，具有镇痛和抗菌作用。有助于更快地缓解湿咳。

草药制剂 Doctor Mom（糖浆、锭剂、个人吸入笔）用于促进咳嗽、刺激痰液产生、稀释痰液稠度并通过激活纤毛上皮和扩张细支气管管腔来增强排空，同时起到粘液溶解剂和祛痰剂的作用。

帮助咳出粘液的最强效草药是披针形黄花（Thermopsis）片剂。披针形黄花含有一整套刺激呼吸中枢的生物碱复合物。该药物通过增强细支气管平滑肌组织，增强并激活支气管腺体的功能，促进其排痰。

溴己新是一种能够稀释支气管分泌物、促进咳出并缓解咳嗽的药物。它是阿司匹林（Ascoril）的成分之一，该药物还含有另一种具有类似功效的活性成分——愈创甘油醚，以及血管扩张剂沙丁胺醇。该药物是一种强效祛痰药，仅供医生根据严格适应症使用。

Lazolvan（别名：Ambroxol）是目前化痰祛痰药的代表。其活性成分是溴己新的活性代谢物。Lazolvan 具有相似的功效，但不会抑制咳嗽反射，并且在质量上优于其前身。它用于治疗湿咳，伴有粘稠、难以分离的痰液。

多成分药物Codelac Broncho，因其含有氨溴索和黄花提取物，具有显著的溶解支气管分泌物和刺激支气管肌肉蠕动的功效。其其他成分甘草酸和碳酸氢钠可增强其功效，并减轻炎症和过敏反应。

直接吸收作用药物碘化钾对支气管口服碘的排泄有粘液溶解作用；由于被认为无效，现在几乎不再开这种药。

在需要刺激分泌物排出和缓解患者病情、严重发作引起的窒息（通常是夜间咳嗽）且无法充分休息的情况下，会开具镇咳药和祛痰药。溴己新可以部分归类为此类药物，它在较大程度上刺激排痰，但同时具有较弱的镇咳能力，与 Mucaltin、Thermopsis、半胱氨酸衍生物和 Lazolvan 不同。许多专家普遍质疑同时开具具有两种相反作用（镇咳和祛痰）的组合药物的合理性，因为不清楚这种组合对特定患者会产生什么影响。含可待因的药物与刺激支气管肌肉收缩的草药 - 吐根、Thermopsis、甘草根 - 相结合，会引起特别模棱两可的态度。

抗炎祛痰药更受专家的信赖，因为消炎在减轻呼吸道症状方面起着重要作用，并导致粘液分泌逐渐减少，从而导致咳嗽消失。

Erespal 并非直接祛痰药。其活性成分（盐酸非尼司匹利）具有抗组胺和支气管扩张（间接祛痰）作用，并能减少促炎介质的产生，从而减轻呼吸道症状，包括咳嗽。该药物除了具有镇咳作用外，还能减少粘稠痰液的产生。该药物的所有剂型均用于治疗各种急慢性耳鼻喉疾病，并伴有明显的呼吸道症状——鼻腔、耳腔、咽喉、气管、支气管的炎症，也可用于缓解麻疹、急性呼吸道病毒感染、流感和百日咳引起的鼻支气管症状。

Herbion糖浆，含车前草提取物，适用于治疗干咳。它具有抗炎、软化、抑制微生物生长和繁殖的功效，其成分中的抗坏血酸有助于增强免疫屏障，预防并发症，并将干咳转为湿咳。

主要用于治疗上呼吸道病变，伴有干咳。可缓解吸烟者的咳嗽。

Sinekod 具有中枢作用，可抑制咳嗽，但不影响呼吸中枢。它适用于疼痛干咳、患者疲惫不堪、无法充分休息和进食的情况。它还能扩张支气管，间接促进咳嗽，并降低炎症介质的活性。

伴有咳嗽的炎症性疾病（气管炎、喉炎、支气管炎、肺炎）的病因治疗通常使用抗生素，因为这些疾病大多是由细菌引起或因相关细菌感染而加重。这些药物也以其自身的方式促进排痰。间接祛痰药 - 抗生素具有抗水肿和抗炎作用，改善肺通气和支气管树的透气性，并且在一定程度上减少痰液的产生。大多数直接祛痰药（溴己新、拉佐尔万等）可促进抗菌成分更积极地渗透到痰液中。考虑到它们的协同作用，美国药剂师推出了一种复合药物 - 氨溴索和强力霉素（Ambrodox）的组合，但这种药物尚未在后苏联地区注册。

用于治疗过敏性咳嗽的抗组胺药也有间接祛痰作用，因为它们能够扩张支气管并减少痰液的产生。

现代祛痰药效果相当显著，草药制剂除了植物提取物外，至少还含有防腐剂和稳定剂。草药提取物通常与药物混合使用。因此，在使用强效药物刺激咳嗽之前，可以先尝试一些更安全的家庭疗法来止咳。

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民间止咳祛痰药

由于咳嗽是最常见的疾病症状之一，民间医士们非常重视如何缓解咳嗽。蜂蜜和苏打水等物质是最著名的止咳良药。我们当中大概没有一个人小时候没有喝过加蜂蜜的温牛奶或苏打水来止咳。事实上，这种简单的疗法确实有相当显著的祛痰效果。

蜂蜜在许多传统医学配方中都有助于止咳。它具有抗菌功效，有助于对抗炎症，并且是一种强效的天然能量饮料。许多食谱会使用加热的蜂蜜，或将其添加到热饮中。需要注意的是，蜂蜜不能加热到60摄氏度以上，否则会中毒。

这款饮品可以缓解喉咙痛和干咳：将一茶匙蜂蜜加入温牛奶中，搅拌至完全溶解。为了软化黏膜，可以加一点黄油。这种饮品每天可以饮用数次。

你可以用一头大蒜或十个小洋葱，每升牛奶煮一碗祛痰汤。将大蒜（洋葱）煮沸后，待牛奶汤冷却，过滤，然后加入十茶匙蜂蜜搅拌均匀。每次服用一汤匙，每天六到八次。

经常喝菩提树茶、覆盆子茶、甘菊茶，加一茶匙蜂蜜，饭前 30 分钟喝半杯，效果相当明显。

您可以将100克蜂蜜与一整个柠檬榨出的汁混合。每天睡前服用一汤匙混合物，并配上热茶。有效的混合方法是将等量的蜂蜜（例如半杯）与鲜榨的白菜汁混合。每天三到四次，每次饭前服用一汤匙。

苏打水作为一种药材，其受欢迎程度足以与蜂蜜相媲美。将热牛奶和苏打水混合，一天之内就能将干咳、令人乏力的咳嗽彻底治愈，因为苏打水能够促进粘液分泌，并增强其流动性。许多家庭祛痰药的配方都以牛奶和苏打水为基础。因此，其基本成分按以下比例配制：每杯牛奶加半茶匙苏打水。为了增强祛痰功效，可以添加以下配料：

• 一茶匙蜂蜜和/或黄油；
• 可可脂；
• 2-3滴蜂胶酒精酊剂；
• 一个生鸡蛋的蛋黄或五个鹌鹑蛋的蛋黄，与一汤匙糖一起磨碎；
• 一小撮盐；
• 3-4滴樟脑油。

加入苏打水的牛奶不宜太热（约40℃），高温会使其失去特性。

吸入祛痰非常有效，一些专家认为这是使用药物和民间疗法最可接受的形式。使用苏打水时，可以用不同的方法——蒸汽（老式方法）和更现代的设备，特别是雾化器。吸入蒸汽的温度应约为40℃。将几滴碘酒或大蒜的酒精溶液加入苏打溶液中（每升水一茶匙），方法如下：将六瓣大蒜倒入一升热水中，煮沸后用中火煮五分钟。冷却至所需温度，然后加入苏打水。

咳嗽，尤其是在感冒、流感或急性呼吸道病毒感染时，会伴有咽喉痛和疼痛。每天用苏打水漱口（每半杯水加入一平茶匙苏打水），每天三到四次，可以缓解咳嗽，将其转为湿咳，并促进排痰。

在家中进行物理治疗时，将土豆饼放在胸部甲状腺下方、心脏上方的位置，是漱口或吸入疗法的良好补充。该程序在睡前进行。土豆饼的制作方法：将两种中等大小的根茎类蔬菜连皮煮熟，捣碎，依次加入植物油、干芥末、蜂蜜和一汤匙苏打水。制作土豆饼，用保鲜膜包裹，加热，并在其下方垫一块天然织物或纱布，然后将其放在胸部，并用毯子盖住患者。

在家，你可以使用草药祛痰药。以下药用植物被认为在这方面特别有效：

1. 百里香或百里香：最简单的方法是用这种草药泡茶（用沸水冲泡几枝百里香，直到茶变得浓郁芳香），也可以加蜂蜜调味。百里香精油对呼吸系统有益，可用于蒸汽吸入。除了止咳功效外，百里香还具有抗菌功效，可以改善情绪。
2. 甘草（licorice），更准确地说是这种植物的根，含有甘草酸及其酸，有助于化痰；根中还含有黄酮类化合物，具有解痉作用。用作祛痰药时，可使用以下冲泡方法：将一汤匙少量干燥的甘草根倒入搪瓷或玻璃容器中，用200毫升沸水冲泡，在水浴中慢炖一刻钟多一点；冷却45分钟，过滤后加沸水至原容量。每日剂量为三至四汤匙，每次餐前服用一汤匙。每隔一天配制一次新的冲泡方法。
3. 车前草 - 可用作祛痰药，鲜榨车前草汁，也可搭配蜂蜜或新鲜叶子制成的蜂蜜糖浆。糖浆的制备方法是：将车前草压碎，与等量的蜂蜜混合，放入密闭容器中，置于温暖处3-4小时。之后，每餐前服用一茶匙糖浆（24小时后即可见效）。车前草籽煎剂也具有祛痰功效（干籽和鲜籽均可使用）——取一汤匙车前草籽，加入200毫升水，小火煮两分钟，煮沸后过滤，每日每餐前服用两汤匙。20分钟后即可进食。
4. 药蜀葵——这种植物根部的浸液制作方法非常简单：取少量干燥的药蜀葵根，放入相当于一汤匙的量中，用冷开水冲泡一小时，过滤后每两小时服用一汤匙。药蜀葵根具有包裹作用，可以保护粘膜免受刺激，是一种温和的祛痰药，具有显著的抗炎作用。
5. 款冬——将四茶匙碾碎的款冬花与200毫升沸水一起冲泡，半小时后过滤，当天分三至四次服用。植物中的皂苷可以恢复纤毛上皮的功能，黏液包裹并缓解刺激和炎症，有机酸可以化痰。
6. 生姜——每天只需喝几次姜茶就足够了。你可以加柠檬和蜂蜜。或者，你也可以将切碎的生姜加入草药茶或汤剂中，或者加入乳汁中——这样就能得到一杯芳香宜人的饮料，具有消炎、杀菌和祛痰的功效。

以上列出的草药均包含在药房出售的草药混合物中。这些混合物由粉碎的植物成分混合而成，并装在装有草药混合物粉末的茶包中。

Bronchophyte系列产品包含具有祛痰和抗炎功效的植物（药蜀葵根、甘草、牛蒡和菖蒲，百里香和鼠尾草的地上部分，黑接骨木和菩提树的花序，洋甘菊花，薄荷叶和荨麻叶），适用于缓解干咳。它能够促进痰液生成，改善支气管肌肉张力，同时缓解炎症，杀灭微生物，增强免疫系统。

药店和网店里有很多止咳药水。您需要注意成分和适应症，因为同一品牌、不同厂家生产的草药混合物的成分可能有所不同。

经典款1号乳霜，药店有售，由三种成分组成：蜀葵根、牛至和款冬叶，可在干咳时促进排痰。不建议用于干咳。

2号配方含有两种具有显著祛痰功效的成分（甘草根、款冬），以及车前草叶。它通过包裹黏膜来缓解咳嗽，减轻炎症症状，溶解支气管分泌物，并激活黏液纤毛清除功能。

乳房系列 3 号，其经典成分是药蜀葵和甘草根、茴香、松芽和鼠尾草叶，具有最强的祛痰作用，并促进快速清除呼吸道中的痰液。

这三种草药均用于治疗咳痰困难的痰多性咳嗽。此外，这些草药还具有杀菌、消炎和促进呼吸道上皮细胞更新的功效。

对于干咳，建议使用4号胸腔积液。虽然它含有刺激排痰的成分（甘草根、紫罗兰、野迷迭香），但其成分主要具有抗炎、抗菌和支气管扩张的功效，以及金盏花、洋甘菊、薄荷等成分，这些成分也能舒缓咳嗽，软化呼吸道黏膜。该积液有助于将干咳转为咳痰，从而促进排痰。

民间疗法相较于药物的优势显而易见。首先，这些药物源自天然，虽然可能引起过敏，也存在禁忌症，但与半胱氨酸衍生物或溴己新相比，这些药物的作用微不足道。其次，除祛痰药外，几乎所有民间疗法都或多或少地具有抗炎、杀菌、缓解症状和促进再生的功效，这些功效在呼吸道炎症的情况下并非完全没有必要。第三，它们都能刺激痰液分泌，并能将干咳转为湿咳。民间疗法中没有严格的功效划分。考虑到一些专家，尤其是科马罗夫斯基博士，认为祛痰药的有效性尚未得到证实，而且祛痰药本身就是安抚患者亲属的药物，因此，结论是偏向民间疗法的。

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藥效學

呼吸道黏液分泌物清除率的紊乱是由黏液分泌增加（减少）、黏液流变性改变、纤毛上皮功能障碍以及多种因素共同作用造成的。确定黏液纤毛清除障碍的诱因后，更容易根据具体临床情况选择有效的祛痰药。

根据作用机制，反射性祛痰药具有显著的功效——当它们进入胃部时，会刺激咽反射，影响延髓的咽反射中枢。其结果是唾液分泌和痰液产生增加，并在纤毛上皮的帮助下，痰液从小细支气管输送到支气管和气管。基本上，这种反射反应是由药用植物及其制剂提供的，例如蜀葵、黄花、甘草、款冬等。

具有直接吸收作用的祛痰药进入胃肠道后，被吸收并分布于包括支气管在内的组织中，并在支气管内释放，刺激黏膜。同时，痰液分泌增加，痰液浓度也随之降低。碘化钾、碘化钠、氯化铵（氢氧化铵）、小苏打和其他盐类均具有此类特性。

一个特殊的类别是新一代粘液溶解剂，它们通过所含的蛋白水解酶（即参与蛋白质分解的酶）来调节痰液的分泌。

溴己新及其活性代谢物氨溴索是肺表面活性物质的兴奋剂，能够激活黏液纤毛转运系统，并具有黏液动力作用（增加糖蛋白的生成）。这些作用的共同作用可增强咳嗽，并清除呼吸系统中多余的黏液。溴己新还具有轻微的抑制咳嗽反射的作用。

乙酰半胱氨酸（N-衍生物）和羧甲半胱氨酸（L-衍生物）的半胱氨酸是药物分子中存在的自由巯基，可以破坏支气管分泌物的酸性糖胺聚糖的二硫键，从而导致粘蛋白分解成更简单的分子，并具有降低痰液粘度的作用，激活其排空过程。

三组分药物 Ascoril 具有相当强的祛痰作用，因为它含有两种协同作用的粘液溶解剂（溴己新和愈创甘油醚），β-肾上腺素能激动剂沙丁胺醇具有支气管扩张作用。

Erespal（芬尼司匹利）不具有粘液溶解作用，其作用机制为阻断炎症介质（组胺）的产生。组胺可导致支气管收缩和充血，具有舒张平滑肌（包括支气管平滑肌）的作用，并通过阻断α1-肾上腺素能受体减少粘稠痰液的分泌。在呼吸系统的各种急性和慢性炎症过程中，它具有间接祛痰作用，有助于减轻咳嗽。

Sinekod药物的活性成分具有中枢镇咳作用，抑制大脑中负责咳嗽的部分的活动。此外，该药物还具有一定的支气管扩张作用，以及抑制促炎因子的作用。

多成分止咳药的作用取决于其成分的效果。口服剂型的作用尚在研究之中。

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藥代動力學

口服溴己新后，99% 的药物在半小时内被吸收，并完全与血清蛋白结合。已证实，溴己新可渗透至孕妇的大脑、胎儿以及哺乳期母亲的乳汁中。溴己新在肝脏中分解为氨溴索，由于逆扩散作用缓慢，排泄缓慢（T₁/₂=15 小时）。代谢产物经泌尿系统排泄。长期反复服用会导致药物蓄积。

口服氨溴索后，吸收迅速，并迅速分布于组织中。其在肺部的浓度较高。半衰期比前体药物短（T₁/₂=10小时）。

半胱氨酸衍生物吸收迅速，几乎完全吸收，在肝脏中首过分解。其最大浓度在1至3小时内达到峰值。在组织中，乙酰半胱氨酸及其分解产物以游离态、与血清蛋白结合态和氨基酸结合态的形式存在。其血液半衰期约为1小时，与肝脏分解速率成正比。在肝脏功能障碍的情况下，半衰期可延长至8小时。乙酰半胱氨酸主要经肾脏排泄，其余少量经肠道排出。

羧甲司坦的吸收、分布和代谢过程与之类似。血浆中最高浓度在两小时后测定，药物的半衰期也在此时间段内发生。羧甲司坦在血清、肝实质和鼓膜后腔（中耳）中的存在时间最长。其以原形经肾脏消除。

口服Erespal后6小时，血清中浓度达到最高，半衰期为12小时。经肾脏排泄。

Sinekod药物的活性成分具有快速吸收和高血清蛋白亲和力的特点。最高血浆浓度在一个半小时后达到。它在血液中水解，不会蓄积，半衰期在六小时内发生。以代谢物和未改变的物质的形式通过尿道消除。

没有介绍多组分和草药制剂的药代动力学。

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劑量和管理

祛痰药的使用方法多种多样。最常见的是口服药物，其中最方便的是糖浆和滴剂。吸入疗法——使用特殊的吸入溶液或以1:1水稀释的注射溶液。在严重的情况下，祛痰药可以通过注射给药。剂量和给药时间由医生根据患者的年龄和病情决定。多喝水可以提高祛痰治疗的效果。

乙酰半胱氨酸的标准剂量如下：14岁以上患者每日服用400至600毫克。10天至2岁儿童，每日服用50毫克，分2至3次服用。2至5岁儿童，每日服用100至150毫克，分2次服用。6至13岁儿童，每日服用150至200毫克，分2次服用。将药物（泡腾片或含药粉的小袋）倒入半杯室温水、果汁或茶中，每日2次，饭后服用。

羧甲司坦用于12岁以上患者，单次剂量750毫克，分三次服用。达到治疗效果后，该年龄段患者继续服用一半剂量的药物。

儿童糖浆的剂量为：

五岁以下儿童分四次服用半茶匙至一整茶匙（剂量 125 毫克/5 毫升）；

对于 5 至 12 岁的儿童，处方剂量为三次，每次一茶匙，剂量为 250 毫克/5 毫升，或两次，剂量为 125 毫克/5 毫升。

棉花糖制剂在饭前服用：

每天服用 Mucaltin 片两次或三次，每次剂量 50-100 毫克。

蜀葵糖浆 - 对于六岁以下的患者，建议将其在室温下用小容器（≈20 毫升）的开水稀释以降低其浓度。

婴儿的剂量是每天一次或两次，每次半茶匙；一岁儿童，可以给予三次相同的剂量；2-6 岁 - 给予四到六次一整茶匙糖浆；7-13 岁 - 相同次数，两茶匙或一甜点勺；14 岁及以上，相同次数，一汤匙。

Gerbion糖浆通常配有量勺，方便服用：2-6岁儿童，每日三次，每次一量勺；7-13岁儿童，每日三次，每次一到两量勺；14岁及以上儿童，每日三次，每次两到四次。药物可在餐时或餐后服用。建议每次服药后多喝水，并清洗并擦干量勺。

百日咳毒素 - 对于六岁以下的患者，建议将其在室温下用小容器（≈20 毫升）的开水稀释以降低其浓度。

给药频率为三次。

剂量：三至五岁年龄段 - 2.5 毫升（半茶匙）；六至八岁年龄段 - 5 毫升（一整茶匙）；9-11 岁年龄段 - 10 毫升（一甜点勺或两茶匙）；12 岁及以上年龄段 - 15 毫升（一汤匙）。

Bronchicum C 适用于 6 个月至 1 岁的婴儿，每日两次，每次 2.5 毫升（半茶匙）；1 岁儿童，每日三次，每次相同剂量；2 至 5 岁儿童，每日两次，每次 5 毫升（一整茶匙）；6 至 11 岁儿童，每日三次，每次 5 毫升（一整茶匙）；12 岁及以上儿童，每日三次，每次 10 毫升（一甜点勺或两茶匙）。该药餐后服用。

Thermopsis 的服用剂量为每天三次，每次一片，连续服用三至五天。

对于儿童，剂量如下：六个月以下，单剂量为10毫克活性物质，每天不超过两次；从六个月到两岁，规定相同的单剂量，将给药频率增加到三次；从三到四岁，单剂量为15毫克；从五到七岁 - 20-25毫克；从八岁到14岁 - 30毫克。

口服溴己新无需考虑进食情况：2-5岁患者每日剂量为12毫克，分三次服用；6-9岁患者每日剂量为18-24毫克。10岁及以上患者每六至八小时服用一片（8毫克）。成人患者单次最大剂量为两片。

吸入：将溶液与蒸馏水等比例稀释，加热至体温。支气管哮喘患者在吸入前需服用支气管扩张剂。

每日两次。每次吸入剂量：两岁以下 - 五滴吸入液；2-5岁 - 10滴；6-9岁 - 1毫升；10-13岁 - 2毫升；14岁及以上 - 4毫升。

肠外给药是在专家的监督下进行的。

成人患者每八至十二小时服用一片（30 毫克）氨溴索片，饭后用水送服。

氨溴索糖浆（5毫升糖浆含15毫克活性成分）的剂量如下：两岁以下儿童，每12小时服用2.5毫升；两至五岁儿童，每8小时服用相同剂量；五岁以上儿童，每8至12小时服用5毫升。治疗开始时，可加倍剂量（持续两至三天）。

成人患者（5岁以上）治疗开始后2-3天剂量可加倍。5岁以下儿童可采用口服联合吸入（每日1-2次，每次2毫升）治疗。

对于六岁以下儿童，Ascoril 的处方为每日三次，每次 5 毫升；对于六至 12 岁的儿童，每日三次，每次 5-10 毫升；对于 12 岁以上的儿童，每日三次，每次 10 毫升。

对于14岁以上的患者，Erespal的处方剂量为每12小时服用80毫克（一片）或45-90毫升糖浆，相当于三至六汤匙。每日最大允许剂量为320毫克，分两到三次服用。

小儿剂量：

婴儿（体重不超过10公斤）处方两次剂量，每次一或两茶匙糖浆或每公斤体重4毫克（单剂量）；

满1岁（体重超过10公斤）后，规定分2次服用，每次一至两汤匙。

Sinekod糖浆的剂量为：

• 对于三至六岁的患者，处方剂量为每八小时一次，随餐服用 5 毫升；
• 6-11岁——10毫升；
• 12-17岁——15毫升。

18岁以上的患者需每日服用四次，每次15毫升糖浆。用量杯计量，每次服用后必须清洗并擦干量杯。

口服滴剂适用于两个月龄以上的儿童。给药频率为每日四次。一岁及以上儿童的剂量为10滴，1-2岁儿童为15滴，3岁及以上儿童为25滴。

草药胸部浸泡：将200毫升沸水倒入两汤匙混合物中，在水浴中慢炖一刻钟，将装有浸泡液的容器从水中取出，在室温下放置45分钟。过滤后，加开水至原液位。每日三次，每次半杯温水，饭后服用。疗程平均为两至三周。

一个常见的问题是：祛痰药可以服用几天？疗程由医生根据患者病情决定。祛痰药的平均疗程为一至两周，医生可以延长用药时间。但是，如果祛痰药在三至五天内没有起效，则应咨询医生，镇咳药也是如此。在此期间，咳嗽不会完全消失，但应该观察到病情有所改善。

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成人止咳祛痰药

此类药物均适用于此类患者。如果已知患者对特定药物或草药制剂的一种或多种成分不耐受，或存在其他并发症的禁忌症，则可能需限制使用。建议仅遵医嘱服用祛痰药，尤其是药用祛痰药，医生会综合考虑疾病的发病机制、患者病情和咳嗽的性质。

对孕妇和哺乳期妇女使用祛痰药时应特别谨慎。不建议在此期间服用任何药物。大多数药物的说明书都明确指出，妊娠早期禁用祛痰药，例如ACC、羧甲司坦、Lazolvan（氨溴索）、溴己新、Sinekod，以及妊娠中期和晚期禁用。这些药物仅在重要指征下使用，尽管这些药物的胚胎毒性作用尚未确定。

Erespal 对人类胎儿的影响尚未得到充分研究，但在实验动物中，婴儿出生时会出现“腭裂”。不建议孕妇服用。

上述药物会进入母乳，因此不建议哺乳期妇女服用。如需服用上述任何药物，必须停止哺乳。

以下草药制剂并非孕期禁忌：Gerbion 车前草糖浆、Mucaltin 片剂及糖浆；百日咳素可在妊娠中期和晚期使用；Thermopsis 仅在妊娠晚期使用。但前提是孕妇对制剂成分不过敏，且无并发症或流产风险，或未出现严重的早期中毒（草药祛痰药会增强咽反射）。不建议孕期使用 Gerbion 常春藤月见草糖浆、Doctor Mom 和 Bronchicum。百日咳素在妊娠早期禁用，Thermopsis 在妊娠早期和中期禁用。

孕期使用草药并非禁忌：车前草、药蜀葵、百里香——需短期谨慎使用。不建议孕妇使用甘草、款冬。

哺乳期咳嗽时选择祛痰药似乎更容易。虽然流产和中毒的风险已经消失，但草药制剂对婴儿的影响尚未得到研究，因此制造商通常不建议使用。因此，首先您需要咨询医生。车前草绝对没有禁忌症。不建议使用款冬、野迷迭香以及含乙醇的制剂。

草药医生建议孕妇和哺乳期妇女食用生姜，生姜具有明显的抗菌、抗炎作用，并能刺激免疫系统。

这段时间最安全的祛痰药是苏打水、盐和蜂蜜（前提是没有过敏）。还有——水！加湿空气和多喝水也有助于稀释粘液，效果不亚于药物。

然而，孕妇服用的任何药物都应该与医生讨论，即使是最天然和无害的药物。

儿童祛痰药

儿童咳嗽可能由多种原因引起，最常见的是病毒感染，也称为感冒。炎症集中在上呼吸道，并伴有咳嗽和流鼻涕。

在这种情况下，对于任何年龄段的婴儿来说，最佳的治疗方法是加湿空气、冲洗（清洁鼻腔）、胸部按摩和大量饮水。只需增加婴儿的母乳喂养频率即可。通常情况下，这些措施是合理的，无需其他措施。

如果咳嗽不止反而加重，请咨询儿科医生，他们会对孩子进行检查，并可能开出必要的诊断程序，并在确诊后进行治疗。如果孩子出现伴有下呼吸道炎症的干咳，医生会开祛痰药。您需要从最安全的祛痰方法开始，例如牛奶、苏打水、覆盆子酱和蜂蜜，也可以使用石蜡或土豆饼进行热敷。然而，即使是看似安全的民间疗法，也不应该在未咨询您信任的儿科医生的情况下开始使用。

近期，法国和意大利先后在立法层面禁止向两岁以下儿童开具祛痰药和化痰药。该禁令涵盖的活性成分包括半胱氨酸衍生物、盐酸溴己新、盐酸氨溴索、萜类化合物等，这些成分通常包含在非处方复方止咳糖浆中。这项禁令的原因是，在幼儿中使用这些药物会导致许多严重的并发症。顺便说一句，尽管相关知识广为流传，但我们的儿科医生通常建议使用其中一种药物来治疗急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 的儿童。

然而，在某些情况下，给幼儿开祛痰药是合理的。对于儿童来说，最好选择不含酒精、香料和增味剂的溶液或糖浆形式的草药制剂。服用此类药物时，如果补充大量液体，疗效会更好。

为一岁以下的婴儿选择祛痰药尤其困难。药店出售的几乎所有具有祛痰功效的草药糖浆都限制在两岁以下。您可以自行给婴儿进行祛痰，只需用水即可，不会对婴儿造成任何伤害——加湿空气、冲洗（清洁）鼻子、多喝水（如果您已经给孩子喂水）不会对婴儿造成伤害。对于尚未尝试过母乳以外其他食物的婴儿，应该增加母乳喂养的次数。轻拍孩子的背部和脚部也有助于更快地排出痰液。

对于已经尝试过辅食喂养或混合（人工）喂养的大一点的婴儿，可以给他提供加苏打水或蜂蜜的热牛奶（如果孩子对此不过敏），以及用温水稀释的覆盆子果酱。

保持孩子所在房间的通风良好并经常进行湿式清洁非常重要。

未经医生咨询，不应给婴儿服用祛痰药，即使是植物来源的祛痰药也不例外。对于这个年龄段的婴儿，传统治疗师建议不要使用草药冲泡，而是使用以下草药之一：覆盆子叶、柳兰叶、百里香、洋甘菊花（六个月以上）、车前草。虽然草药也有禁忌症，但它们对儿童身体的影响尚未得到研究，因此建议存在分歧。

Thermoposol 片剂甚至可以用于婴儿。

Bronchicum S 糖浆（含百里香和乙醇）已获准按照说明从六个月大开始使用，而 Alteyka 糖浆则没有年龄限制。

根据说明，Erespal 药物也可以在婴儿期使用。

根据制造商的说明，Sinekod 口服止咳药可供两个月以上的儿童服用。

有一种儿童糖浆含有禁用的乙酰半胱氨酸，根据说明书，该糖浆可从十天大开始服用。氨溴索和溴己新的说明书也列出了婴儿的剂量。家长应与医生讨论使用这些药物的合理性，并应有充分的理由考虑使用这些药物。

2岁以上儿童的祛痰药也应由医生开具。在这个年龄段，药物范围显著扩大。几乎所有草药都可以使用，除了有毒的杜香属植物。植物糖浆Gerbion、Doctor MOM、甘草根糖浆和Mucaltin不再是禁忌。强效黏液溶解剂——ACC、Lazolvan（氨溴索）和溴己新——也已列入允许使用的药物名单。

三岁以上的儿童几乎没有使用祛痰药和粘液溶解剂的限制。在某些情况下，这也许是必要的。对于三岁以上的儿童，不应仅仅因为祛痰药很容易买到就随意在药店购买。在这个年龄段，您可以为孩子准备草药茶，并用民间方法治疗。使用药物必须征得医生同意。

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禁忌

使用任何祛痰药的主要禁忌症是已知对其成分过敏。

怀孕期间，特别是前三个月，以及哺乳期不宜服用祛痰药，只有某些药物可以在没有高渗性、流产威胁、病理性恶心的情况下使用。

两岁以下儿童无正当理由不应服用促进排痰或稀化粘液的药物。

溴己新和氨溴索几乎没有任何疾病禁忌症。其他祛痰药的一般禁忌症包括消化性溃疡、肺出血或咯血，以及严重的心血管系统、肝脏和肾脏失代偿性疾病。此外，阿司匹林禁用于甲状腺功能亢进症和青光眼患者。

糖浆形式的药物不适用于先天性

果糖不耐症、蔗糖-异麦芽糖缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收障碍。糖尿病患者慎用。

草药和草药浸剂也有禁忌症，使用前应了解相关禁忌。例如，孕妇和婴幼儿、高血压患者、心脏病患者以及易出血患者禁用甘草。消化性溃疡、胃酸过多症和血栓形成患者不宜使用车前草。血管疾病患者、甲状腺功能减退症患者、肝肾功能不全患者不宜使用百里香。孕妇和哺乳期妇女、两岁以下儿童以及肝病患者禁用款冬。生姜也有禁忌症：消化性溃疡、胃炎、胆结石、高血压以及易出血患者。药蜀葵几乎没有禁忌症。

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副作用 祛痰剂

任何合成、草药或复方药物都可能引起呼吸道过敏反应、皮疹、血管性水肿。

几乎所有祛痰药引起的最常见副作用是恶心、作呕和呕吐。

乙酰半胱氨酸还会引发腹泻、胃灼热、口腔炎，还会降低血压，并可能出现耳鸣、头痛和心动过速。乙酰半胱氨酸还会引起支气管痉挛。

羧甲司坦——胃痛、胃肠道出血。

阿司匹林会对神经系统产生刺激作用，引起震颤、肌肉痉挛、头痛、消化系统疾病、消化性溃疡复发、肝功能检查异常、低血压（直至虚脱）、心动过速、尿液颜色变化、矛盾性支气管痉挛。

镇咳药 Sinekod 偶尔会引起恶心、腹泻、荨麻疹和嗜睡。

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過量

超过推荐剂量的药物通常表现为副作用症状。对于任何来源的祛痰药，过量服用最常表现为呕吐和呕吐发作。

除了：

乙酰半胱氨酸的特点是：消化功能紊乱；在婴儿中，过量服用表现为痰液分泌过多。

羧甲司坦过量服用会出现上腹部疼痛、恶心和腹泻等症状。

如果百日咳的剂量超过规定，可能会出现溴中毒症状 - 皮疹，流鼻涕，流泪，不适，虚弱综合症，胃肠结肠炎，动作和言语不协调，脉搏缓慢。

过量服用 Ascoril 会引起神经兴奋、震颤、肌肉痉挛、头痛、消化系统疾病、消化性溃疡复发、肝功能检查异常、低血压（直至虚脱）、心动过速、尿液颜色变化和矛盾性支气管痉挛。

超过推荐剂量的Erespal和Sinekod会出现低血压症状：头晕、恶心、嗜睡和腹泻。除了这些症状外，Erespal还会引起兴奋状态。

祛痰药没有特效解毒剂。治疗以对症为主，旨在清除体内毒素，维持身体正常功能。

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與其他藥物的相互作用

应避免祛痰药和粘液溶解药与抑制咳嗽反射和减少痰液分泌的药物联合使用。

除此之外：

乙酰半胱氨酸与四环素类抗生素（强力霉素除外）不相容。目前尚未发现乙酰半胱氨酸与其他抗菌药物存在配伍禁忌，但建议服用抗生素和乙酰半胱氨酸之间至少间隔两小时。乙酰半胱氨酸可增强硝酸甘油的血管扩张作用。

Thermopsole 会降低具有收敛性质的药物的吸收剂、生物碱的吸收。具有包膜作用的制剂会降低 Thermopsole 活性物质的吸收。

溴己新可以与抗生素、支气管扩张剂、强心剂和其他药物联合使用。

尚未描述 Erespal 和 Sinekod 之间的药物相互作用。

祛痰药的储存条件和有效期均在包装上注明。散剂、泡腾片和吸入剂应在使用前立即配制。中药汤剂和浸剂必须在24小时内使用。

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评论

药店出售各种天然和化学祛痰药。两种祛痰药的价格各不相同。进口草药糖浆价格较高，而国内制药厂也生产许多含有相同成分的草药制剂，例如药蜀葵、百里香、甘草、车前草，价格要低得多。就质量而言，它们并不逊色于进口类似物。根据论坛成员的评论，廉价有效的天然祛痰药蜀葵、百日咳、乳腺舒缓剂和支气管癣菌素对许多人都有帮助。成人和儿童都能用这些药物成功治疗。

含有合成成分的药物，即使非处方出售，也绝对不能在没有医生处方的情况下使用。医生对这些药物的评价非常模糊，而想要有效止咳，必须遵循大量饮水和呼吸清洁、凉爽、湿润的空气的规律。如果没有这些条件，即使是最现代的祛痰药也无法有效。