双嘧达莫

双嘧达莫（Dipyridamole）是一种用于多种用途的药物，包括预防血栓形成和栓塞。它具有多种药理作用，包括抑制血小板聚集、扩张血管和增加血流量。

双嘧达莫通常与其他药物（例如乙酰水杨酸（阿司匹林））联合使用，以预防心脏手术后的血栓形成或预防有循环系统疾病病史的患者中风。

此外，双嘧达莫有时也用于诊断心血管疾病，例如在心肌灌注闪烁显像压力测试中。

重要的是仅按照医生的处方使用双嘧达莫，因为它可能有副作用并且可能与其他药物相互作用。

適應症 双嘧达莫

1. 预防血栓和栓塞：医生可能会开双嘧达莫来预防血栓和栓塞。这对于血栓高风险人群（例如有中风或心脏病发作病史的患者）尤其重要。
2. 预防中风：该药物可用于预防有小中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病史的人的中风。
3. 基线冠状动脉疾病的诊断：在某些情况下，双嘧达莫与其他技术（例如心肌灌注闪烁显像或冠状动脉造影）结合使用，以评估冠状动脉循环并识别基线冠状动脉疾病。
4. 该药物可用于改善静脉血液循环，可能有助于治疗某些静脉疾病。

發布表單

1. 片剂：双嘧达莫通常以口服片剂形式提供。片剂的剂量可能因医疗用途而异。
2. 注射液：双嘧达莫可以注射液形式给药。这种释放形式常用于血管造影等医疗程序或其他血管疾病的诊断方法。
3. 胶囊：一些制造商可能会生产胶囊形式的双嘧达莫，这种药物也可供口服。对于需要长期服药的患者来说，这是一种方便的剂型。
4. 复方药物：双嘧达莫也可包含在复方药物中。例如，它可以作为使用放射性同位素进行压力测试诊断的药物的一部分。

藥效學

1. 磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫是一种磷酸二酯酶抑制剂，这意味着它能够阻断分解环磷酸腺苷 (cAMP) 的酶。CAMP 水平升高会导致血管平滑肌松弛，其直径增大，从而有助于增加组织血流量，改善心脏和脑部的血液供应。
2. 增强腺苷活性：双嘧达莫还能刺激腺苷的活性。腺苷是一种血管扩张剂，在调节血流中发挥重要作用。这有助于血管扩张，改善组织灌注。
3. 增加组织凝血活酶水平：双嘧达莫有助于增加组织凝血活酶水平，这可能会改善血液凝固并预防血栓。
4. 改善微循环：双嘧达莫还可以通过其血管扩张作用改善组织中的微循环，从而促进细胞和器官更好地血液供应。

藥代動力學

1. 吸收：双嘧达莫通常口服给药。口服后，其在胃肠道中迅速、完全地吸收。
2. 分布：双嘧达莫与血浆蛋白有较高的亲和力，广泛分布于全身组织，并能透过血脑屏障和胎盘。
3. 代谢：双嘧达莫在肝脏中代谢，主要代谢产物为葡萄糖醛酸苷和硫酸盐。
4. 排泄：双嘧达莫及其代谢物主要经肾脏排泄。部分药物也经肠道随胆汁排泄。
5. 半衰期：双嘧达莫在体内的半衰期约为30-60分钟。老年患者由于肾功能下降，半衰期可能会延长。
6. 特殊情况下的药代动力学：肝功能或肾功能受损的患者，双嘧达莫的药代动力学可能会发生改变，需要谨慎开处方和监测剂量。

劑量和管理

1. 防治冠心病：

   • 通常的起始剂量是治疗的前 2-3 天，每天服用 4 次 25 毫克双嘧达莫。
   • 此外，剂量可以增加到每天75-100毫克，分成几次服用。
   • 每日最大剂量通常为 400 毫克，但可根据患者的个体需求和医生的建议进行调整。

2. 心脏手术后血栓的预防：

   • 双嘧达莫的剂量可能因手术性质和医生建议而异。通常每天服用3-4次，每次75-100毫克。

3. 脑缺血：

   • 治疗脑缺血，通常每天服用75-100毫克双嘧达莫3-4次。

4. 预防和治疗复发性中风：

   • 为了预防中风复发，通常每天服用 3-4 次 75-100 毫克双嘧达莫。

在懷孕期間使用 双嘧达莫

妊娠期间使用双嘧达莫需特别谨慎，且仅在有严格医学指征的情况下才可使用。目前关于妊娠期间使用双嘧达莫的安全性数据有限。

尽管动物研究表明双嘧达莫不具有致畸作用（即不会导致出生缺陷），但关于其在妊娠期对人类的安全性数据有限。此外，由于双嘧达莫可能影响血液凝固和出血，因此在妊娠期间使用双嘧达莫可能会增加母亲和胎儿出血的风险。

禁忌

1. 对双嘧达莫或该药物的其他成分过敏或过敏反应。
2. 严重的心律失常，如心动过速或心房颤动，尤其是心律失常无法控制的情况下。
3. 活动性胃溃疡或肠溃疡。
4. 严重的动脉张力减退。
5. 严重的循环系统疾病，如出血性中风。
6. 由于可能对胎儿发育产生影响，因此在怀孕的最后阶段进行。
7. 哺乳期，因为尚不清楚双嘧达莫是否会随母乳排出。
8. 中度至重度肝肾功能不全的患者使用双嘧达莫时应谨慎。

副作用 双嘧达莫

1. 头晕和头痛：服用双嘧达莫时这些症状很常见。
2. 感觉热：有些患者可能会突然感到皮肤发热或发红。
3. 心动过速：心率加快可能是观察到的副作用。
4. 肿胀：在某些情况下，患者可能会出现肿胀，尤其是在腿部区域。
5. 低血压：双嘧达莫可能会导致某些患者的血压下降。
6. 恶心和呕吐：有些人可能会感到胃部不适，包括恶心和呕吐。
7. 腹痛：一些患者可能会感到腹部疼痛或不适。
8. 过敏反应：极少数情况下，可能会出现瘙痒、皮疹或过敏性休克等过敏反应。
9. 血液学变化：双嘧达莫可能导致血液变化，如血小板减少症（血小板计数减少）。
10. 头晕和嗜睡：一些患者在服用双嘧达莫时可能会出现头晕或嗜睡。

過量

1. 心血管并发症：过量服用双嘧达莫会导致血压严重下降，从而引发心脏病发作、心律失常或休克。
2. 胃肠道症状：可能包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
3. 神经系统症状：可能出现头痛、头晕、乏力、嗜睡、癫痫甚至昏迷。
4. 其他症状：也可能出现过敏反应、呼吸问题和其他全身表现。

如怀疑双嘧达莫过量，应立即就医。过量治疗通常包括维持重要身体机能的措施，例如维持充足的血液循环和呼吸功能，以及对症治疗。有时可能需要采取清除体内过量药物的方法，例如洗胃或服用活性炭。

與其他藥物的相互作用

1. 抗凝剂（血液稀释剂）：双嘧达莫可能会增强华法林或肝素等抗凝剂的作用，从而增加出血风险。与这些药物同时使用时，可能需要密切监测凝血功能。
2. 降血压药物：双嘧达莫可能会增强降血压药物（如抗高血压药）的降压作用，从而导致血压危险下降。
3. 腺苷：双嘧达莫可能会增强腺苷的作用，从而导致更严重的副作用，如头晕、昏厥或心悸。
4. 甲基黄嘌呤：双嘧达莫可能会降低甲基黄嘌呤（如茶碱或氨茶碱）的疗效，从而导致其支气管扩张作用降低。
5. 抗癫痫药物：双嘧达莫可能会降低卡马西平或苯妥英等抗癫痫药物的有效性。