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睡前服用降压药有助于更好地控制白天和晚上的血压
最近審查：15.07.2025
中国四川大学科学家进行的一项研究表明，对于高血压患者来说，睡前服用抗高血压药物比早上服用可以改善夜间血压控制。
高血压是全球主要的健康问题。在中国，近3亿人患有高血压，其中不到17%的人血压得到充分控制。夜间血压往往是最难控制的，但与白天血压相比，夜间血压可能更能预测心脏病发作和中风。
先前的研究已经探讨了服用抗高血压药物的最佳时机，但数据相互矛盾，结果差异很大。
在《JAMA Network Open》上发表的一项题为“高血压患者早晨与晚上服药及夜间血压降低情况：OMAN 随机临床试验”的研究中，研究人员进行了一项随机临床试验，比较晚上与早上服用降压药对降低夜间血压和控制昼夜节律的有效性。
该研究纳入了中国 15 家医院的 720 名年龄在 18 至 75 岁之间的参与者，他们之前没有接受过抗高血压治疗或在研究开始前至少两周停止治疗。
参与者被随机分配在早晨（早上6:00至10:00）或睡前（晚上6:00至10:00）服用降压药。所有患者均接受奥美沙坦（20毫克）和氨氯地平（5毫克）的固定剂量组合治疗，并根据动态血压和诊室血压监测数据每四周调整一次剂量。
12周后，晚间组夜间收缩压下降幅度更大，组间差异为-3.0 mmHg（95% CI：-5.1 至 -1.0 mmHg）。晚间组夜间舒张压下降幅度也更大（-1.4 mmHg；95% CI：-2.8 至 -0.1 mmHg）。
夜间收缩压控制良好的患者比例（79.0%）高于早晨组（69.8%）。夜间组门诊收缩压控制良好的患者比例也较高（88.7% vs. 82.2%）。
夜间服药可进一步降低清晨收缩压和舒张压，且所需剂量增加较少。两组夜间低血压发生率及报告的不良事件发生率无显著差异。
研究人员得出结论，睡前服用抗高血压药物可以更好地控制夜间血压，改善昼夜节律，而不会降低白天或 24 小时血压控制的效果或增加夜间低血压的风险。
这些结果支持了晚间服药的潜在益处，并为进一步研究时间医学在高血压治疗中的作用提供了基础。