迪普利文

得普利麻（丙泊酚）是一种在医疗实践中用作静脉麻醉剂的药物。它是手术期间诱导和维持全身麻醉最常用的药物之一。

得普利麻起效迅速，半衰期短，特别适合在手术室使用。停药后，该药物可迅速恢复意识，这对于全身麻醉管理也至关重要。

除了在手术室使用外，狄普利麻还可用于辅助内窥镜和放射学检查等程序，以及在重症监护中使患者镇静。

虽然患者通常对得普利麻的耐受性良好，但它可能引起各种副作用，例如血压下降、呼吸和咳嗽反射抑制，以及注射部位疼痛。得普利麻的使用应仅在合格医务人员的监督下进行。

適應症 Diprivana

1. 手术期间全身麻醉：得普利麻常用于在各种外科手术中诱导和维持全身麻醉，包括大型手术和小型手术。
2. 重症监护镇静：可用于重症监护患者的镇静，特别是那些使用人工呼吸或需要意识控制的患者。
3. 协助手术：当需要对患者进行镇静时，也可考虑使用该药物来协助内窥镜检查和放射学检查等手术。
4. 医疗过程中的镇静：Diprivan 可用于在可能导致患者不适或焦虑的医疗过程或操作过程中提供镇静。

發布表單

释放形式可能因具体医疗用途和制造商而异，但通常采用以下形式：

1. 注射液：得普利麻最常见的释放形式是注射液。它是一种无色或微黄色液体，用于静脉注射，并用于全身麻醉的快速诱导和维持。
2. 输液乳剂：在某些医疗程序中，药物可能以输液乳剂的形式给药。这用于提供更长时间的麻醉或镇静，尤其是在手术或需要长时间缓解疼痛的程序中。
3. 气雾剂：一些制造商提供得普利麻的吸入气雾剂。这可能适用于某些类型的麻醉，例如用于儿童或注射困难患者的麻醉诱导。

藥效學

其作用机制与增强对γ-氨基丁酸 (GABA) 的抑制作用有关，γ-氨基丁酸是中枢神经系统的主要抑制性神经递质。以下是得普利麻更详细的药效学和作用机制：

1. 增强 GABA 能传递：丙泊酚可增强脑内各区域 GABA-A 受体的激活，从而降低神经元兴奋性，增强中枢神经系统中 GABA 的抑制作用。
2. 抑制谷氨酸能传递：丙泊酚还能降低谷氨酸能受体（NMDA 受体）的激活，而谷氨酸能受体在大脑兴奋性信号传导中发挥作用。这有助于进一步降低兴奋性，并降低发生神经系统并发症的可能性。
3. 起效和终止迅速：得普利麻起效迅速，且作用持续时间短。这使得它非常适合需要快速诱导和终止麻醉或镇静的情况。
4. 麻醉依从性：丙泊酚在保持呼吸和循环的同时提供深度睡眠，这使其在外科手术全身麻醉中特别有价值。
5. 低累积风险：丙泊酚在体内代谢迅速、排泄迅速，即使长期使用也能降低累积风险。

藥代動力學

1. 吸收：得普利麻通常通过静脉注射给药。给药后，药物被迅速吸收，并在血液中达到高浓度。
2. 分布：丙泊酚具有高度亲脂性，因此能快速分布于全身组织，包括中枢神经系统和外周组织。这会导致麻醉起效和停药迅速。
3. 代谢：丙泊酚在肝脏中代谢，进行葡萄糖醛酸化和氧化。主要代谢物是丙泊酚结合物1-葡萄糖醛酸苷。
4. 排泄：丙泊酚及其代谢物的排泄主要通过肾脏进行。
5. 半衰期：丙泊酚在体内的半衰期较短，约为2-24小时，具体取决于剂量和个体患者特征。
6. 特殊情况下的药代动力学：肝肾功能受损的患者，丙泊酚的药代动力学可能会发生改变，需要谨慎开具处方并监测剂量。还应注意，老年患者中丙泊酚的药代动力学可能会因年龄相关的生理变化而发生改变。

劑量和管理

剂量和输注速率可能因患者需求、生理状态、操作及其他因素而异。以下是一般建议：

1. 对于手术全身麻醉：

   • 诱导麻醉的通常起始剂量是1-2mg/kg丙泊酚。
   • 可能需要以 100-200 mcg/kg/min 的速率输注丙泊酚来维持麻醉。

2. 对于重症监护中的镇静：

   • 镇静剂量可能从 0.3 到 4.0 mg/kg/小时不等，具体取决于患者的要求和对药物的反应。
   • 建议从低剂量开始，逐渐增加剂量以达到所需的镇静水平。

3. 对于局部麻醉手术：

   • 丙泊酚也可用于局部麻醉操作（例如内窥镜检查）期间的镇静。其剂量可能较少，具体取决于患者的个人需求和操作性质。

4. 对于孩子们来说：

   • 对于儿童，丙泊酚的剂量可能根据体重而更高，但也取决于患者的年龄、状况和手术的性质。

在懷孕期間使用 Diprivana

一般不建议在怀孕期间使用 Diprivan，除非绝对必要且在医生的仔细监督下。

首先，关于该药物在妊娠期间使用的安全性数据有限。目前尚无足够多的临床对照研究来确定其对妊娠期母亲和胎儿的安全性。

其次，丙泊酚可以穿过胎盘屏障，影响胎儿发育。孕期接受丙泊酚治疗的母亲所生的早产儿可能会出现呼吸问题和激素异常。

孕期使用得普利麻通常被认为对胎儿存在风险，只有在严格的医疗条件下，且对母亲的潜在益处大于对胎儿的潜在风险的情况下，才可使用得普利麻。在这种情况下，应在严格的医疗监督下进行治疗。

禁忌

1. 超敏反应：已知对该药物或其成分有超敏反应或过敏反应的人不应使用该药物。
2. 低血压：严重低血压或低血压患者应谨慎使用狄普利麻，因为它可能会进一步降低血压。
3. 严重呼吸系统疾病：可能会抑制呼吸中枢，因此患有严重呼吸系统疾病或呼吸暂停的患者不宜使用。
4. 严重肝病： 狄普利麻在肝脏代谢，因此严重肝病患者应慎用该药。
5. 怀孕和哺乳：在怀孕和哺乳期间，应谨慎使用狄普利麻，考虑到对胎儿和儿童的潜在风险。
6. 肌病和神经肌肉疾病：对于患有肌病或神经肌肉疾病（如重症肌无力）的患者，使用该药物可能会增加并发症的风险。
7. 对鸡蛋、大豆或大豆油蛋白不耐受：Diprivan 含有鸡蛋和大豆或大豆油，因此已知对这些产品不耐受的患者应避免服用该药物。
8. 儿童年龄：幼儿使用该药物时需要特别小心并具备专业知识，尤其是幼儿或新生儿。

副作用 Diprivana

1. 低血压：可能导致患者血压下降，尤其是在麻醉诱导期间。这可能需要监测并采取其他措施，以将血压维持在安全范围内。
2. 呼吸抑制：与其他麻醉药一样，得普利麻可能会抑制呼吸，尤其是在给药过快或使用大剂量时。这可能需要额外的气道或人工呼吸。
3. 注射部位疼痛和刺激：一些患者可能会在丙泊酚注射部位感到酸痛或刺激。
4. 肌阵挛：在使用药物诱导和维持麻醉期间可能发生的不自主的抽搐性肌肉运动。
5. 代谢变化：在某些情况下可能会引起代谢紊乱，如高甘油三酯血症（血液甘油三酯水平升高）或高钾血症（血液钾水平升高）。
6. 头晕和恶心：一些患者在使用 Diprivan 麻醉苏醒后可能会感到头晕或恶心。
7. 过敏反应：极少数情况下，可能会出现皮疹、瘙痒或过敏性休克等过敏反应。
8. 失忆症：可能会导致暂时性失忆，患者无法记住手术过程中发生的事件。

過量

1. 呼吸抑制：丙泊酚是一种强效呼吸抑制剂。过量服用可能导致呼吸频率降低，甚至呼吸完全停止。
2. 血压下降：过量服用可能引起血压急剧下降，从而导致心力衰竭和休克。
3. 中枢抑制：丙泊酚对中枢神经系统有强烈的抑制作用，可表现为嗜睡、深睡眠、意识下降，甚至昏迷。
4. 心律失常：对于某些患者来说，过量服用 Diprivan 可能会导致心律失常和心律不齐。
5. 其他并发症：也可能出现其他并发症，如肝或肾功能障碍、代谢紊乱和过敏反应。

與其他藥物的相互作用

1. 中枢抑制剂（抑制中枢神经系统活动的药物）：Diprivan 会增加对中枢神经系统的抑制作用，因此，如果与其他中枢抑制剂（如巴比妥类药物、苯二氮卓类药物、阿片类药物或酒精）一起使用，可能会导致呼吸和循环严重受抑制。
2. 镇痛药和抗炎药：可能会增强吗啡、芬太尼、喷他佐辛、布洛芬或扑热息痛等镇痛药和抗炎药的镇痛作用。
3. 抗胆碱酯酶药物：可能会增强吡斯的明等抗胆碱酯酶药物的作用，从而增加与胆碱酯酶活性增加相关的副作用的风险。
4. 抗抑郁药：该药与抗抑郁药（如血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 或去甲肾上腺素和血清素再摄取抑制剂 (SNRI)）一起使用可能会增加血清素综合征的风险，尤其是与镇痛药或兴奋剂一起使用时。
5. 抗心律失常药物：将 Diprivan 与抗心律失常药物（如阿米达隆或利多卡因）一起使用可能会增强它们的心脏抑制作用，从而导致严重的心律失常。

儲存條件

1. 储存温度：得普利麻通常应储存在15至25摄氏度的受控温度下。应避免极端温度和极端环境。
2. 避光：溶液应保存在原包装中，避免阳光直射。长时间暴露在阳光下可能会导致药物变质。
3. 防冻措施：避免冷冻Diprivan。如果药物被冷冻，应丢弃。
4. 包装：药品通常以西林瓶或安瓿瓶形式供应。西林瓶或安瓿瓶开启后，应立即使用或根据当地法规和标准进行处置。
5. 保质期：注意 Diprivan 的有效期，不要在包装上标明的有效期后使用。