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淋病栓剂

該文的醫學專家

内科医生、传染病专家
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

在用于治疗由革兰氏阴性β-变形菌淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道粘膜特异性淋球菌炎症的药物制剂中,没有列出用于治疗淋病的栓剂,因为这种性病只能通过全身使用抗生素来治疗,即肌肉注射和口服。

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药效学和药代动力学

Hexicon 栓剂的抗菌作用是由葡萄糖酸氯己定提供的,这种物质能够破坏微生物细胞的细胞质膜结构,从而导致微生物细胞死亡。

聚维酮碘栓剂也是一种防腐剂和杀菌剂,其药效学原理是基于栓剂中聚维酮碘释放碘。碘的氧化作用会导致病原微生物的酶代谢不可逆地紊乱,蛋白质结构遭到破坏,最终导致其生物生命的终结。

在用于治疗淋病的栓剂中,甲硝唑是一种硝基咪唑类抗生素,其药效学是由于在药物的影响下,细菌和原生动物(特别是滴虫)细胞中核酸的产生减少到其DNA无法复制的水平,并且传染源的繁殖停止。

Betiol 直肠栓剂的麻醉和抗炎作用源于其成分——颠茄提取物(颠茄)和鱼石脂。颠茄生物碱作用于直肠肌肉组织中的神经受体,显著降低其敏感性,从而减轻疼痛。鱼石脂具有抗菌和局部刺激特性。首先,它刺激直肠黏膜,从而降低其对疼痛的敏感性;此外,它还能激活组织的血液供应,有助于减少炎症过程。

大多数栓剂的药代动力学信息并未在药品说明书中列出。当使用栓剂治疗淋病时,如果同时使用甲硝唑,则应考虑到栓剂中五分之一的药物会被阴道黏膜吸收并进入血液,约20%的药物会与血浆蛋白结合。药物会在约20小时内经肾脏完全排出体外。

什么是淋病栓剂?

值得注意的是,可能被推荐作为局部治疗的“淋病蜡烛”实际上并非如此。在所有情况下,使用这种释放形式药物的适应症意味着它们在复杂的抗菌疗法中作为辅助手段使用 - 缓解症状,以及治疗伴随淋病发生的泌尿生殖和肛门直肠感染和并发症(尿道炎,附睾炎,睾丸炎,宫颈炎,外阴阴道炎,直肠炎)。

最常见的淋病栓剂名称是:Hexicon(氯己定-Pharmex)、Betadine(其他商品名:Iodoxide、Vokadin、Ruvidon)、甲硝唑(Metrovit、Metrovagin、Metron、Klion、Trichopol、Trichosept、Bacimex、Flagyl)和Betiol。当患者对女性淋病栓剂感兴趣时,这些用于阴道(或直肠)的药物也包含在内。

如果患有淋病性直肠炎(感染从阴道蔓延至直肠),并且诊断结果为混合感染性疾病,且除淋球菌外还检测到滴虫,则可能需要使用用于治疗淋病和滴虫病的直肠栓剂。专家表示,此类病例的治疗较为困难。

这是因为滴虫病并非由细菌引起,而是由原生生物群中带有鞭毛的原生动物微生物——阴道毛滴虫和淋球菌引起的。它们能够侵入滴虫细胞,并在那里“躲避”抗生素,因为抗生素对原生动物的身体没有作用。目前,治疗滴虫病的普遍认可的首选药物是甲硝唑,口服或以栓剂形式使用(名称已在上文列出)。

淋病栓剂的使用方法及剂量

淋病栓剂 Hexicon、Betadine 和甲硝唑的应用方法是阴道内,直肠栓剂 Betiol 插入直肠。

标准剂量为每天一到两粒栓剂,使用时间为一周,但医生可以延长疗程。甲硝唑每天一次插入阴道,疗程不超过10天。

仅在 Betiol 栓剂的说明书中提到了过量服用,其表现为瞳孔扩大和出现伴有抽搐和意识受损的精神运动障碍。

使用禁忌症

上述用于淋病综合治疗的栓剂有以下使用禁忌症:

  • Hexicon——对氯己定过敏;
  • 聚维酮碘——碘过敏症、甲状腺疾病、肝肾衰竭;
  • 甲硝唑——严重肝功能衰竭、白细胞减少症、器质性中枢神经系统功能障碍;
  • Betiol——青光眼、前列腺增生。

需要注意的是,妊娠期使用淋病栓剂的情况有所不同:

阴道栓剂 Hexicon 和直肠栓剂 Betiol 不适用于孕妇,但医生开具 Betiol 栓剂处方时应权衡孕妇的益处和胎儿的风险。含碘 Betadine 栓剂严禁用于孕妇。

甲硝唑栓剂(和所有同义词)在妊娠前三个月禁用,但在 13 至 24 周期间允许使用 - 但需谨慎。

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淋病栓剂的副作用

尽管栓剂中活性成分的全身吸收率极低,但它们仍存在副作用。例如,Hexicon 和 Betadine 等药物会引起粘膜刺激和给药部位瘙痒。

使用含有甲硝唑的栓剂可能会伴有瘙痒和灼烧感、粘液性阴道分泌物、排尿频率增加、头痛、恶心和呕吐、口干伴有金属味、腹部痉挛性疼痛、肠功能障碍、血液中白细胞水平降低。Betiol栓剂的潜在副作用包括口干和口渴、腹泻或便秘、尿潴留以及心率加快。

与其他药物的相互作用

Hexicon 栓剂不能与含碘制剂一起使用,因此,Betadine 栓剂不能与卤素防腐剂(即含氯)、氧化剂和碱性盐混合使用。

甲硝唑会增强抗凝药物以及免疫抑制剂环孢菌素的作用。第一代抗组胺药会减缓甲硝唑在体内的生物转化,并增加其血清浓度,从而可能增加副作用。

在联合使用的情况下,Betiol栓剂可以增强抗心律失常药物、抗胆碱能降血压药物、巴比妥类安眠药和抗抑郁药的效果。

储存条件:温度为+15-25°C;Betiol栓剂-温度为+8-15°C。

Hexicon 栓剂的保质期为 3 年,其余栓剂的保质期为 2 年。

目前,美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和世界卫生组织 (World Health Organization) 批准的淋病治疗方案包括使用抗菌药物,例如头孢曲松(125 毫克,肌肉注射,一次)、头孢克肟或氧氟沙星(4 克,口服,一次)或壮观霉素(2 克,肌肉注射),然后口服强力霉素(1 克,每日两次,持续一周)。该方案中未提及用于治疗淋病的栓剂,但这并不意味着主治医生不能开具外用药物,应严格遵循其建议。


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