适用于不同年龄段儿童的镇静剂

由于各种原因，不同年龄段的儿童中枢神经系统兴奋性可能会增高，儿童镇静剂可用于帮助儿童摆脱过度焦虑、压力、紧张、易怒、惊恐发作和睡眠困难等症状。但儿科神经科医生或精神神经科医生应确定是否存在问题，并开具针对性的镇静剂。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

適應症 儿童镇静剂

我们再次强调：任何关于使用药物的决定以及对儿童使用镇静剂的具体指征都是由医生在对儿童或青少年进行检查后决定的。

如果严重的精神障碍、人格障碍（包括转换障碍）和全身性运动功能亢进症需要使用神经安定剂（抗精神病药物），则可使用镇静剂来减轻焦虑和神经兴奋，并减少癫痫发作和改善睡眠。同时，镇静剂可以抑制所有精神运动反应，放松肌肉并降低注意力。此类镇静剂适用于儿童在牙科治疗期间（在就诊牙医或正畸医生前服用一次）以及严重应激后使用；也可用于治疗癫痫、痉挛性脑瘫和遗尿症。

镇静剂中有一类抗焦虑药物，可以缓解紧张、神经兴奋和自发性运动活动增加，而不会麻痹主要运动和认知功能。在某些情况下，它们被用作治疗患有注意力缺陷综合症的多动症儿童的镇静剂。

现代儿科倾向于使用精神抑制药——一种药效较轻的镇静剂。通常情况下，这些是儿童使用的草药镇静剂。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

發布表單

释放形式多种多样：口服片剂和胶囊、锭剂、舌下片剂或颗粒剂、滴剂、草药干混合物（用于制作汤剂）或用于制作凉茶的滤袋。

儿童镇静剂名称

以下是临床实践中最常开具和使用的儿童镇静剂的名称。

针对多动症儿童（患有注意力缺陷多动障碍，ICD-10 代码 - F90.0）的镇静剂：Strattera（Atomoxetine）、Mebicar（Mebix、Adaptol）、Pantocalcin（Calcium hopantenate、Pantogam）- 通过激活大脑中负责注意力集中的区域，帮助儿童平静下来并集中注意力。

一岁以下儿童的镇静剂：洋甘菊花（汤剂）、Viburcol（直肠栓剂）。

3 岁以上儿童的镇静剂：缬草根浸剂、Nervoheel（舌下片）。

民间儿童镇静剂：缬草（根和根茎的汤剂）、洋甘菊（花的浸液）、薄荷叶的水浸液和汤剂、柠檬香蜂草（柠檬薄荷）、益母草。

儿童天然镇静剂：舒缓系列3号。

儿童草药镇静剂：Persen（Relaxil），镇静剂系列 3 号。

儿童顺势疗法镇静剂：Kindinorm（颗粒剂）、Dormikind（用于治疗 6 岁以下儿童焦虑和睡眠障碍的片剂）、Viburcol、Nervoheel。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

针对多动儿童的镇静剂

本次综述涵盖了以下针对多动症儿童（神经兴奋性增高伴有注意力不集中和注意力维持问题）的镇静剂：Strattera（阿托西汀）——适用于6岁以上儿童的10、18、25、40和60毫克胶囊；Mebicar（Adaptol）——适用于12岁以上儿童的300和500毫克片剂；Pantocalcin（霍潘酸钙，Pantogam）——适用于任何年龄段的0.25克片剂。这些药物的药理特性如下。

藥效學

Strattera 药物的药效学基于活性物质盐酸托莫西汀与携带去甲肾上腺素到中枢神经系统的蛋白质的结合。通过阻断这种激素通过神经元突触前间隙的运输，托莫西汀有助于提高其浓度，并降低神经兴奋性。

抗焦虑药物 Mebikar 可以稳定神经细胞膜并发挥肾上腺素能作用，刺激神经递质多巴胺受体。

神经和脑保护剂Pantocalcin的活性成分——霍潘酸钙——能够使脑组织中葡萄糖和三羧酸的代谢正常化，并抑制γ-氨基丁酸（GABA）在突触中的作用。最终，中枢神经系统的神经冲动传导过程得以正常化。

[ 11 ], [ 12 ]

藥代動力學

这些药物的药代动力学在胃肠道吸收能力（口服片剂后）和与血浆蛋白结合程度方面相似。Strattera和Mebicar在20分钟内开始起效，而Pantocalcin则在约1小时内起效。这些药物不会分解成代谢物，不会在体内蓄积，并在给药后36-48小时内通过肾脏排泄。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]

劑量和管理

对于体重不超过 70 公斤的儿童，Strattera 的每日剂量确定为每公斤体重 0.5 毫克（分两次服用）。

Mebikar 每天服用两次，每次一片，最大剂量为每天 10 克，最长疗程为三个月。

建议每天服用三次 Pantocalcin，每次一片（0.25 克）；服用时间为 28 天至三个月。

[ 27 ]、[ 28 ]、[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]、[ 33 ]

禁忌

Strattera - 嗜铬细胞瘤（神经内分泌系统肿瘤），Pantocalcin - 对霍潘酸化合物不耐受，Mebicar - 对活性物质（2,4,6,8-四甲基甘脲）的个体敏感性和肾脏问题。

[ 19 ]、[ 20 ]、[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]

副作用 儿童镇静剂

Strattera——腹痛，肠道疾病，食欲不振，嗜睡，头晕，心率加快；

Mebicar——消化不良、血压和体温下降；

Pantocalcin——荨麻疹、嗜睡、头痛。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

過量

高剂量服用Strattera会导致心动过速、抽搐、口干和瞳孔散大。需要服用吸附剂并洗胃。Mebikar没有过量服用的症状，而超过Pantocalcin的剂量则会导致副作用增加。

[ 34 ], [ 35 ]

與其他藥物的相互作用

该药物不能与β-肾上腺素能激动剂、三环类抗抑郁药、苯二氮卓类镇静剂和任何神经安定药同时使用。

[ 36 ], [ 37 ]

儲存條件

这些药品的储存条件是室温。

[ 38 ]

保質期

Strattera 和 Mebicar 的保质期为 4 年，Pantocalcin 的保质期为 3 年。

[ 39 ]、[ 40 ]、[ 41 ]、[ 42 ]、[ 43 ]

儿童天然镇静剂

同意，对儿童来说，最好的镇静剂是天然的，既能产生效果，又不会因不良副作用而加重儿童病情。这类药物包括药用植物：缬草的根和根茎，洋甘菊的花，薄荷、柠檬香蜂草和益母草的叶和茎尖。

药效动力学。缬草的镇静作用是由其根部精油中的活性物质复合物促进的，这些活性物质包括缬草酸和异戊酸、倍半萜类化合物（冰片、蒎烯和莰烯）、异戊酸龙脑酯以及异戊酸生物碱，其作用机制类似于中脑和延髓中的 GABA α 受体。

洋甘菊具有温和的镇静作用，这得益于其所含的烟酸（维生素PP），它能够激活血清素的合成，并有助于减少过度的神经反射兴奋。其花朵中所含的蓝花蓝化合物（母菊蓝和母菊素）能够使婴儿的肠道功能正常化（肠道功能问题通常会导致焦虑和兴奋性增加）。儿科医生建议，三个月以下的婴儿每天两次服用一茶匙洋甘菊汤剂，三个月后则服用一甜点勺。

薄荷醇是薄荷叶中的精油，它与萜类化合物和黄酮类化合物（橙皮苷、圣草次苷、7-O-芸香糖苷）一起，能够阻断电压敏感的Na+通道，并降低刺激肌肉的神经元的活性。薄荷醇还可以作为γ-氨基丁酸受体调节剂，发挥镇痛和镇静作用。

柠檬香蜂草（柠檬薄荷）的镇静功效也隐藏在其精油中，精油中含有萜烯化合物（柠檬醛、香茅醛等）。益母草则含有生物碱L-水苏碱和二萜类化合物益母草碱、异益母草碱等。这种植物作为有效镇静剂和降压剂的药效学与这些成分相关。益母草生物碱通过作用于血管内皮受体并抑制细胞内Ca2+的释放，可以降低血管紧张度和心率。

儿童草药镇静剂，如 Persen（Relaxil），含有缬草、薄荷和柠檬香蜂草，而舒缓系列 3 号，除了缬草根外，还含有益母草、牛至、百里香和甜三叶草。

Persen 的使用禁忌症包括对草药过敏者、片剂形式的药物（年龄不超过三岁）以及胶囊形式的药物（年龄不超过 12 岁）。

舒缓系列3号不适用于12岁以下儿童、胃酸增多、低血压、炎症性肠病患者。

草药镇静剂对儿童的副作用：血压下降、嗜睡、困倦、胃肠道疾病（便秘）。

服用方法和剂量：Persena - 每次两片，每日最多三次；一岁以下儿童 - 每次一片。建议儿童每日两次，每次50-100毫升草药浸剂。

过量服用 Persen 和草药浸剂会导致虚弱、恶心、头晕、手震颤和瞳孔放大。

与其他药物的相互作用。Persen 和舒缓系列 3 号均不与其他镇静剂合用。由于含有益母草，药用植物的浸液会增强强心苷的功效。

儿童顺势疗法镇静剂

顺势疗法镇静剂的药效学通常不会在说明书中解释。

因此，Kindinorm 药物含有次磷酸钙、磷酸钾、缬草、金属铜、洋甘菊、葡萄球菌。

Dormikind 的成分：小花杓兰（兰科小花杓兰）、硫酸镁和缬草锌盐（异缬草锌）。

Viburcol 栓剂含有洋甘菊 (Chamomilla recutita)、颠茄 (Atropa belladonna)、苏打和其他物质。

Nervoheel 药物的作用机制是由植物 Ignatia esculenta、乌贼墨、溴化钾、磷酸（稀释）和缬草酸锌盐提供的。

说明书中没有描述顺势疗法药物的药代动力学。

禁忌症：Kindinorm – 年龄小于 12 个月；Dormikind – 乳糖酶缺乏症。

顺势疗法镇静剂最常见的副作用包括皮肤过敏反应。

服用方法和剂量。Kindinorm - 建议五岁以下儿童舌下含服5粒（每日三次，饭前半小时服用），5-12岁儿童舌下含服10粒。对于婴儿，应将颗粒溶于开水中服用。

此外，饭前服用 Dormikind 片剂 - 每天三次，每次一片。

Viburcol 栓剂每天可使用两到三次。

Nervoheel舌下片饭后60分钟服用，每次0.5-1片。

没有关于这些药物过量服用和相互作用的信息。

将儿童顺势疗法镇静剂存放在室温下，将 Viburcol 栓剂存放在阴暗处。

保质期：Viburkol - 3 年，Kindinorm - 4 年，Dormikind 和 Nervoheel - 5 年。