睾丸鞘膜积液手术

睾丸（男性内生殖器官）的鞘膜积液（积水）可能是先天性的，在极少数情况下是后天性的。它是指睾丸膜之间积聚的浆液，导致睾丸增大。新生儿鞘膜积液的检测通常不需要快速反应，因为它通常会在出生后一岁左右消失。有时，儿童和成人都需要切除鞘膜积液。

鞘膜积液是阴囊最常见的良性肿胀，估计在成年男性中发病率为 1%。[ 1 ] 原发性鞘膜积液的治疗存在争议。抽吸和硬化疗法已有报道；然而，鞘膜积液切除术（或称鞘膜积液切除术）仍然是治疗鞘膜积液的首选方法。[ 2 ]

程序的適應症

如果鞘膜积液是由于会阴和阴囊受伤、其器官炎症、淋巴回流障碍、睾丸扭转等原因引起的，则首先采用保守治疗以消除病因。通过穿刺抽取睾丸积液，并向内注射硬化剂。这通常会导致感染和并发症。

鞘膜积液手术切除的适应症是以下症状：

• 阴囊剧烈疼痛；
• 她的红色；
• 生殖器肿胀；
• 器官的病理性功能障碍。

製備

手术前通常需要一段时间的准备，包括对患者进行全面检查。泌尿科医生会进行初步触诊，并安排患者转诊至门诊，门诊检查包括血液检查、腹股沟管和阴囊器官的超声检查，以及[ 3 ]睾丸透照检查（即睾丸透照）。

这对于评估手术干预的规模以及确定积液量至关重要。当发现引起水肿的病理时，治疗措施主要针对这些病理。

技術 切除睾丸鞘膜积液

男性鞘膜积液切除手术有多种技术，以提出这些技术的外科医生命名。这些技术之间没有根本区别，只是睾丸膜的可塑性有所不同。

伯格曼的手术是在释放鞘膜积液后切除部分鞘膜；温克尔曼的手术则包括切开、翻转并在睾丸后方缝合。洛德提出了一种创伤较小的手术，称为“皱缩术”。[ 4 ]

采用哪种方法合理取决于水肿的大小和持续时间。

微创鞘膜积液切除术是通过开窗术 [ 5 ] 和牵引技术，通过小切口以最小的解剖操作切除较大的鞘膜积液囊。通过较小的阴囊皮肤切口处理鞘膜积液囊，同时切除鞘膜积液囊中较小的圆盘。与传统的外翻切除鞘膜积液切除术相比，微创鞘膜积液切除术在阴囊水肿和硬结方面具有更好的手术效果，患者满意度也更高。

激光疗法是一种创新有效的病理治疗方法。它能够最大程度地减少组织创伤、避免失血、无痛（在局部麻醉下进行）、手术速度快、无疤痕，并且康复期短。[ 6 ]

儿童鞘膜积液切除术

儿童鞘膜积液切除术通常在1.5-2岁前进行，因为积液可能会自行消失。手术类型取决于疾病的特征。例如，对于交通性鞘膜积液（未愈合的腹膜阴道突），可采用Ross手术——切除并结扎腹股沟内环，在睾丸膜内形成一个空间。[ 7 ]

该手术需要在腹股沟区域开一个小切口。有时也会使用腹腔镜进行手术，但术后并发症较多，因此不太流行。

如果在此年龄之前，鞘膜积液与腹股沟疝合并存在，且病情加重、引起不适，并伴有感染，则需进行手术治疗。10 岁以后，可采用与成人相同的治疗方法。[ 8 ]

禁忌程序

在泌尿生殖系统的急性炎症过程、化脓性脓肿、阴囊组织表面完整性的损伤以及导致其发生的未治疗的诊断中，禁止切除鞘膜积液。

手術後的後果

鞘膜积液切除后，切口处可能会持续相当长一段时间（长达一年）出现不适感。术后可能会出现不适、暂时性正常活动受限以及并发症。这是由于疤痕处组织或神经末梢受到挤压所致。[ 9 ]

手術後的並發症

据统计，术后并发症发生率为2-8%，包括血肿、感染、持续肿胀、慢性疼痛和生育能力下降。术后可能会复发，并有轻微的不孕风险（5%）。最危险的是睾丸血液循环受损，这可能导致睾丸萎缩。[ 10 ]

手術後小心

手术后第一天，患者会服用止痛药；接下来的几天，可能需要服用泻药以避免排便时用力。

鞘膜积液切除术后，不可挤压睾丸，也不可穿紧身内衣。成人术后2周内不建议从事重体力劳动或性生活，儿童术后1个月内不建议进行体育锻炼。

评论

遇到这个问题的男孩的父母和成年男性都明白，手术去除水肿是摆脱它、找到正常生活（包括充分的性生活）和生育孩子的唯一方法。

评论强调人们要谨慎选择进行治疗的医疗机构和知名的专家，幸运的是有互联网，你可以在那里阅读不同的意见。