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人类感染猪采采蝇：特征、症状、治疗和预防
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
[ 猪肉绦虫的结构
与绦虫科的所有扁形虫寄生虫一样，猪肉绦虫的结构为三胚层无体腔体型 - 长达两到三米的白色带状体，没有体腔（充满液体的腔）。
猪肉绦虫或称节状虫，其身体细长扁平，由一连串的节片（节片）组成，节片的数量从150-200到800-900不等。猪肉绦虫的每个节片都是一个完整的生殖器官。
虫体前端有一个直径1毫米的头节，通过短颈与节孔相连。猪肉绦虫的头节有一个附着于宿主肠壁的器官：四个放射状分布的圆形吸盘，周围有喙（鼻），吸盘上有22-32个几丁质钩。
猪肉绦虫全身覆盖着一层体膜，其结构在绦虫中独一无二。由于缺乏内部腔体，这些蠕虫没有消化器官和排泄器官，因此猪肉绦虫的消化系统和排泄系统都位于体外：体膜上覆盖着一层吸收性极强的管状微绒毛（微毛）。每根微绒毛都具有质膜，质膜上覆盖着由蛋白聚糖（带负电荷的多糖）组成的糖萼。
微绒毛是猪肉绦虫的代谢器官，同时发挥感觉、吸收、分泌和排泄功能。此外，糖萼还负责抑制宿主的消化酶，并吸收阳离子和胆汁盐。被外皮微绒毛吸收的营养物质会通过扩散作用渗透到绦虫组织中。
猪肉绦虫的栖息地
猪肉绦虫的栖息地会根据其生命周期的不同阶段而变化。在卵期，它生活在动物的粪便中；钩蚴（带有胚胎的幼虫）生活在中间宿主——食用了含有粪便颗粒的猪的肌肉组织和大脑中。成虫绦虫生活在最终宿主（人类）的肠道中。
猪肉绦虫的感染途径是粪口传播。食用感染幼虫的猪肉即可感染绦虫；其他感染来源包括不洁的生蔬菜和水，这些食物中可能含有猪肉绦虫排出的节段，其子宫内充满虫卵，或者仅有虫卵（虫卵可在宿主体外存活近两个月）。
根据流行病学数据，这种寄生虫的生命周期在人们与猪密切接触并食用未煮熟的猪肉的地区完成。拉丁美洲、西非和撒哈拉以南非洲地区、东欧国家、印度、巴基斯坦和东南亚国家的发病率较高。在伊斯兰教禁止食用猪肉的国家，绦虫病和囊尾蚴病极为罕见。
猪肉绦虫的生活史和繁殖
从以上内容可以清楚地看出，猪肉绦虫的发育周期只有一个中间宿主，通常是猪（犬科动物和人类也可能是）。而人类是猪肉绦虫的唯一终宿主。
猪肉绦虫的生命周期包括几个阶段。
- 猪肉绦虫或桑葚胚的卵含有胚胎幼虫（钩蚴），它们通过口腔进入人体肠道，然后通过胃肠道。当带有胚胎的卵进入肠道时，带有钩子的可移动钩蚴会通过“孵化器”从卵中孵化出来。
- 猪肉绦虫的非侵入性幼虫——囊尾蚴，从虫卵中羽化后，以钩状附着在肠壁上，然后穿过肠粘膜进入血管和淋巴管，移行至横纹肌、脑等组织并定居，形成下一个幼虫阶段——囊尾蚴。
- 猪肉绦虫囊尾蚴或猪肉绦虫鳍是一种侵入性幼虫，由囊蚴发育而成，发育周期约为70天，可持续生长长达一年。在此阶段，幼虫呈半透明、浑白色椭圆形囊泡，内含液体和一个内陷的原头节。在宿主胆汁和肠道消化酶的作用下，头节向外突出，猪肉绦虫鳍附着在肠道壁上，并开始生长，利用进入宿主小肠的营养物质。幼虫进入器官的肌肉和实质后，形成囊肿——一层保护性的角质层。
- 成虫由囊尾蚴感染后约10-12周发育而成，寄生于人体肠道内。囊尾蚴的节片会变长，并在颈部（即虫体的生长区）形成新的节片。因此，最成熟、最古老的节片位于虫体的后端。
该寄生虫为雌雄同体，其成熟的节片（猪肉绦虫节片）拥有完整的双性生殖系统。猪肉绦虫通过多个睾丸和一个三裂卵巢进行繁殖，卵巢开口于共同的生殖孔。猪肉绦虫的子宫有5-8个分支，但呈闭合状态，也就是说，当节片从绦虫体内排出时，卵子就会排出。
一个节片可容纳超过5万颗带有胚胎的卵。怀孕蜂后的成熟节片通常会在肠道中破裂，释放出卵子，这些卵子最终会进入粪便，并随粪便自由释放到环境中。
猪肉绦虫感染的症状
受猪肉绦虫感染的人体器官是小肠、皮下组织、肌肉、眼睛、大脑和脊髓。
成年猪肉绦虫入侵人体小肠会导致绦虫病，这种疾病可能无症状。然而，严重感染的猪肉绦虫症状包括体重减轻、食欲不振或增加、贫血、腹痛、消化不良、恶心、便秘和腹泻。
感染猪肉绦虫卵（幼虫由此孵化）或节片（其在肠道内破裂，导致幼虫迁移到人体组织并形成囊肿（猪囊尾蚴））会导致全身感染，其临床症状取决于囊肿的数量、大小和位置。很多时候，猪肉绦虫幼虫感染的症状可能在很长时间内都不会出现。当症状出现时，医生会诊断为囊尾蚴病：猪肉绦虫囊尾蚴侵入躯干和四肢的皮下，形成皮下囊肿，囊肿呈坚硬、可移动且常伴有疼痛的结节状。
猪肉绦虫可寄生于人体任何肌肉组织，引起肌肉炎症（肌炎），并伴有发热、嗜酸性粒细胞增多和假性肌肉肥大，进而引发肌肉肿胀，并有萎缩和纤维化的危险。在大多数情况下，这种入侵形式没有明显症状，因为囊尾蚴会死亡并钙化。
确诊脑囊尾蚴病的患者，脑囊尾蚴形成的囊肿（直径5-20毫米至6-8厘米）位于脑实质或蛛网膜下腔。囊肿数量可能很多，并可能危及生命。脑囊尾蚴病患者感染猪肉绦虫的症状包括：头痛、头晕、抽搐。脑结构损伤可能导致其功能（感觉和运动）受损，从而引发癫痫发作以及认知能力下降、脑积水、脑膜综合征和精神障碍等神经系统疾病。
如果脑室内形成囊肿，脑脊液流出会受阻，并出现颅内压升高的症状：偏头痛、恶心、血压急剧变化、睡眠障碍、周期性多汗症、嗜睡、疲劳加剧、听力和视力下降。当脊髓受到影响时，会出现慢性背痛。
囊尾蚴可存在于眼球组织和结膜下，引起视网膜水肿、出血、视力下降甚至失明。
猪肉绦虫和牛肉绦虫的区别
猪肉绦虫有亲属——绦虫（牛肉绦虫）和在亚洲国家常见的亚洲绦虫（亚洲绦虫）。
寄生虫学家指出，猪肉绦虫和牛绦虫之间存在差异。首先，牛绦虫的中间宿主是牛；牛绦虫体型更大（长4-10米），节片子宫比猪肉绦虫的节片子宫分支更多，卵巢为两裂，头节没有带钩的喙；而牛绦虫则只有吸盘。
此外，牛绦虫在宿主体外（即环境中）有一段存活期（长达数周）。当成熟的节片脱离虫体并进入粪便后，它们会爬到更合适的地方——放牧牲畜吃过的草丛中。
主要区别在于：牛肉绦虫仅引起绦虫病类型的蠕虫病，但不会引起囊尾蚴病和更危险的神经囊尾蚴病。
利用血清的 PCR 分析对牛绦虫和猪绦虫感染进行鉴别诊断。
专家指出，区分脑囊尾蚴病与脑部其他病变（结核病、肿瘤等）也很重要。
猪肉绦虫的治疗
吡喹酮（其他商品名包括 Azinox、Biltrid、Biltricid、Cestox、Cystricid）、氯硝柳胺（Phenasal、Cestocide、Gelmiantin）和阿苯达唑（Aldazole、Sanoxal、Vormil、Nemozol）是用于治疗猪肉绦虫病（尤其是绦虫病）的驱虫药。囊尾蚴病的疗效较小，因为幼虫囊肿钙化会导致其退化，而抗寄生虫疗法对此并无益处。
吡喹酮的给药剂量为每公斤体重10毫克，一次服用。该药物不用于治疗4岁以下儿童和孕妇。最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹痛、血性腹泻和头晕。
氯硝柳胺（Niclosamide）的处方药为成人及12岁及以上儿童，每次8-12片（0.25克）；6-12岁儿童每次6片；饭前1小时或饭后2小时服用；咀嚼药片（或碾成粉末）后用水送服。疗程最长可达7天。
阿苯达唑片剂（400毫克）一次整片服用（餐后）；儿童剂量按每公斤体重6毫克计算。脑囊虫病每日服用800毫克阿苯达唑，疗程8-30天。该药物可能引起消化不良、腹痛、血压升高、头晕、血液中白细胞和血小板水平变化等副作用。