神经囊虫病

在西半球居民中，在所有20种可能引起中枢神经系统寄生虫入侵的病原体中，引起脑囊尾蚴病的猪肉绦虫无疑是首屈一指的。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 神经包虫

人食用受污染的食物后，幼虫会迁移到全身，包括大脑、脊髓和脑脊液通道，并形成囊肿。

脑实质内的囊肿大小通常不超过1厘米，而脑脊液中自由漂浮的囊肿大小可超过5厘米。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

症狀 神经包虫

脑囊尾蚴病的临床症状轻微，直至幼虫在囊内死亡。此时，局部炎症、神经胶质增生和水肿会发展，表现为癫痫样发作（最典型的症状）、精神障碍、人格改变或局灶性神经系统症状。如果游离囊尾蚴阻塞脑室，则可引发阻塞性脑积水。囊尾蚴破裂，囊内物质进入脑脊液，可引发亚急性嗜酸性脑膜炎。脑囊尾蚴病的死亡率高达50%。

診斷 神经包虫

怀疑患者患有脑囊尾蚴病的依据包括：曾到访过疫区或发展中国家，患有嗜酸性脑膜炎或不明原因癫痫，以及局灶性神经系统疾病和精神障碍。脑脊液（CG）或磁共振成像（MRI）检查发现多个钙化病理性囊肿可确诊；使用造影剂可获得更清晰的病理灶图像。最终确诊需通过血清和脑脊液（有时也包括囊肿内容物）的血清学检测。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

治療 神经包虫

首选药物为阿苯达唑（7.5 mg/kg，口服，每12小时一次，连服8至30天；每日最大剂量800 mg）。也可选择吡喹酮，20至33 mg/kg，口服，每日3次，连服30天。

在最初2-4天内，每日一次口服或静脉注射地塞米松8毫克，有助于减轻幼虫死亡引起的急性炎症反应强度。一段时间内可能需要使用抗惊厥药物。如有指征，可进行囊肿切除手术并安装脑室分流管。