钐 153 Sm oxabiphor

放射性治疗药物钐，153 sm oxabifor 由乌兹别克斯坦共和国科学院核物理研究所下属的“Radiopreparat”公司开发和生产。

直到最近，在诊断转移性骨病时，肿瘤科医生只有两种药物可供选择：⁸⁹ Sr 和³² P，尽管世界范围内的肿瘤学实践经验使用大量化学元素的同位素来治疗这种病理。今天，一种可以帮助患者并缓解其不断加剧的疼痛的新药是钐，153 sm oxabifor，一种现代放射性药物。骨病变的疼痛综合症会随着疾病的进展而加重，并成为整个治疗期间的特权。该药物就是朝着这个方向发挥作用的。同时，所施用的药物可以减缓转移过程的发展和扩散，这对于进行性肿瘤疾病非常重要。

適應症 钐 153 Sm oxabiphora

这类药理药物的研发针对的是人体特定的靶向作用，即解决特定的病理问题。钐的适应症也只有一个重点——缓解疼痛症状，这种症状在转移性骨病（肿瘤学实践中）中总是有所体现。这种药物还可以减缓骨转移的扩散。

钐的另一个应用领域是风湿病学。它用于治疗已转为慢性的肌肉骨骼系统病变。该药物可减轻关节痛症状（关节周期性出现的疼痛综合征，无关节损伤的特征性体征和症状），并达到稳定的缓解。尤其适用于缓解变形性关节炎、类风湿性关节炎和其他疾病引起的疼痛症状。

發布表單

根据该药物的药理作用，以及由于其属于放射性同位素制剂，其释放形式为药液，用于静脉给药。

钐是一种无色透明液体。1毫升该药物由几种活性化合物组成，这些化合物决定了药物的药效学。这些化合物包括钐-153（^153Sm），其含量为240至1500 MBq，也包括串联钐奥沙比福（其含量为25至100微克）和奥沙比福钠（其含量为15至25毫克）。

此外，还有一些辅助物质，例如氯化钠，可以保持药物的高疗效，以及用于注射和滴管配置的专用净水。

根据活性成分的浓度，该药物以15毫升小瓶的形式进入药理市场，但具有不同的治疗效果：500 MBq、1000 MBq 和 2000 MBq。装有药液的容器也装在一个专门用于隔离放射性物质的试剂盒中。

藥效學

这类药物几乎都具有靶向作用。钐的药效动力学是由同位素钐-153在患者骨组织中的积累引起的。同时，钐的选择性作用取决于它直接在转移灶部位开始积累。它们也沉积在破坏性炎症灶中，这些灶会改变人体的骨组织。

该药物的作用机制是通过同位素钐-153（153是门捷列夫确定的质量数，并被纳入其质量表）发射的β粒子辐射产生的。这些射线不仅作用于患处，还作用于周围的神经末梢。钐因其药理特性，具有较高的抗增殖功效，同时还具有镇痛作用。

钐-153同位素还会发射硬伽马射线，这使得利用伽马照相机等特殊医疗设备记录药物的分布区和积累水平成为可能。

患者完成钐疗程后，骨闪烁显像显示，在患病组织中药物成分的蓄积比未患病人体对称部位的蓄积高出二至三倍，这证实了这种药物作用的选择性。

此项检查结果与基于锝-99m骨向性化合物的诊断指标一致。该指标使我们能够就钐-153奥沙比福放射性核素治疗方法的选择提供建议。

藥代動力學

钐的药代动力学研究表明，在施用放射性核素药物后至少数周内，其临床疗效即可明显显现。治疗效果持久，根据患者的个体情况，可持续3至6个月。

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劑量和管理

上述药物在医学治疗中以静脉注射的方式使用。由于其辐射负荷高，为了确保在治疗过程中与患者一起工作的医务人员的安全，钐需用0.9%的氯化钠（NaCl）溶液稀释，并在注射前立即服用50至100毫升。

1. 为了正确执行预稀释程序，需要设置静脉输液系统进行操作，将针头插入静脉并开始滴注氯化钠溶液。
2. 短暂的时间后，使用特殊的夹具关闭滴注系统，然后使用医用注射器将所需的全部钐剂量注入含有氯化钠的容器中。
3. 此后，可以继续静脉输液，但患者将接受稀释的放射性核素药物。

给药方法和剂量由主治肿瘤科医生开具。建议起始剂量为每公斤患者体重1.5毫居里（mCi）。根据病情具体情况，活性成分的给药剂量可向下调整（每公斤患者体重1毫居里），也可向上调整（每公斤患者体重2-1.5毫居里）。

如果有治疗需要，可以在第一次治疗三个月后重复使用钐。

根据所用药物的放射性，该程序仅在配备完善的治疗设施和过滤器系统的专科医疗机构进行。其中之一可能是区域性肿瘤科门诊。患者接受该程序后的前两天，患者的尿液不会立即排入下水道系统，而是会保留一段时间，以进行放射性核素的裂解。

在整个治疗期间，需要不断监测配方和其他血液状况指标。

患有严重疾病导致肝肾功能障碍的患者不允许服用钐。

在懷孕期間使用 钐 153 Sm oxabiphora

由于钐具有放射性，孕妇以及年轻母亲哺乳期间严禁使用。如果临床需要将该药物纳入哺乳期妇女的治疗方案，则必须先给婴儿断奶，然后转为人工喂养。

禁忌

任何药物，由于其对人体的影响，在使用和引入治疗方案时都有其局限性。钐的使用也存在禁忌症，具体如下：

1. 患者身体对药物成分的不耐受性增加。
2. 严重的肾脏和/或肝脏功能障碍。
3. 血小板减少症是指患者血浆中血小板数量减少（少于 100.0x10 ⁹ /l）。
4. 白细胞减少症是指患者血浆中白细胞数量减少（少于 2.0x10 ⁹ /升）。
5. 抑制骨髓造血（造血 - 血细胞形成和发育的过程）。
6. 阻止使用钐的另一个因素是患者最近是否接受过大量骨髓抑制治疗。
7. 并且是否真的存在脊柱受压损伤的可能性。
8. 该药物不准用于治疗时未满 18 岁的儿童和青少年的治疗方案。

副作用 钐 153 Sm oxabiphora

由于其药理特性，该药物具有相当强的侵蚀性，使用后可能会引起不良症状。钐的副作用很小，主要由以下因素引起：

• 恶心。这种不适症状从服药之日起可能会持续三天，之后会逐渐减轻。缓解恶心的第二种方法是在维持治疗中加入一到两片甲氧氯普胺——这是一种有效的止吐药，可以有效缓解恶心。
• 术后两周内，患者会感到疼痛加剧。这是由于病变区域组织细胞的放射反应所致。在治疗方案中加入安乃近（一种吡唑啉酮类药物）可以缓解这些症状，这种药物具有麻醉性镇痛等特性。此外，还可以开具非甾体抗炎药（NSAID）的处方药。

過量

钐最近才进入医药市场，因此迄今为止，由于缺乏足够的研究基础，尚未出现有关该药物过量服用的描述。

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與其他藥物的相互作用

任何药物都有其自身的使用限制，但这主要涉及单药治疗。在进行综合治疗时，除了了解每种药物的个体特性外，还必须了解钐与其他药物相互作用的特点，以防止患者病情恶化、病史加重以及其他病理并发症。

专家必须知道，放射性核素钐^153Sm oxabifor 的药效动力学在治疗上与使用其自身药物和激素疗法的化学疗法以及使用远程放射疗法影响恶性肿瘤和转移性结构的方法兼容。

只需定期监测患者病情，同时监测外周血象的主要指标即可。

儲存條件

此药品不可自由出售。钐的储存条件须遵守所有“放射性物质储存、计量和运输及废物处置规则”。

他们主要关注的是，这类放射性药物必须妥善保存，以免医务人员受到辐射，造成伤害。辐射还会影响实验室测量和研究的准确性。

实验室应包含执行日常程序所需的药物量，不能多。

钐是一种能发射活性β粒子并通过γ射线表现出来的一种药物，因此只能将其保存在实验室内有活性γ射线存在、带有铅衬里的特殊铁制保险箱中。

必须每天仔细监测此类药物的使用情况。

此类含有钐的药物的运输必须采用密封容器，以防止药物泄漏。运输过程中，随行人员和环境必须得到保护。

严禁将放射性废水排入吸收坑、水井、养鱼水禽的池塘以及灌溉田地。

放射性物质处置场所必须配备相应的设施，严禁泄漏。

保質期

该药物在静脉输注过程中直接稀释。该药物的保质期非常有限，自生产日期起仅为四天（钐）。如果在规定期限内不再需要该药物，则必须按照放射性物质和化合物储存、操作和处置规则中规定的所有要求进行处置。